الرعاية الصحية في بوركينا فاسو

تدير وزارة الصحة والنظافة العامة (MSHP) النظام العام عبر 13 مديرية صحية إقليمية والدوائر الصحية. وتخطط الدائرة الصحية للبرامج وتنسق المرافق المحلية. وفي 2024، كان هناك 2,266 مركزاً عاماً من نوع CSPS و46 مرفقاً عاملاً من نوع المركز الطبي ذي الوحدة الجراحية (CMA) و1,189 مرفقاً صحياً خاصاً. وبلغ متوسط نطاق الوصول النظري للخدمات العامة، باستثناء المرافق الخاصة، 6.1 كيلومتر؛ لكن سهولة الوصول الفعلية تختلف كثيراً باختلاف الدائرة. تجري المرافق الصحية المجتمعية ونقاط الصحة المجتمعية ومراكز الصحة المجتمعية (PSC) والعاملون الصحيون المجتمعيون (ASBC)، إلى جانب متطوعي ASBC الوطنيين، زيارات منزلية وتطعيمات وبحثاً عن الأطفال غير المطعّمين وإعطاء فيتامين A وفحوصاً للتغذية واختبارات سريعة. ويعالجون الحالات البسيطة من الملاريا والإسهال والالتهاب الرئوي ويحيلون حالات الملاريا الشديدة. كما تدعم العيادات المتنقلة ومراكز الصحة الميدانية والخدمات المشابهة السكان الذين يصعب الوصول إليهم والنازحين. يكون CSPS عادةً نقطة الرعاية المنتظمة الأولى. ويقدم الاستشارات وخدمات العيادات الخارجية الأساسية واختبارات الملاريا السريعة والعلاج المتكامل لأمراض الطفولة الشائعة ورعاية مختارة للأمراض غير السارية وخدمات أساسية للحمل والولادة والصحة الجنسية والإنجابية. وتشمل الرعاية السابقة للولادة وتنظيم الأسرة والكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم وخدمات فيروس نقص المناعة البشرية والرعاية التغذوية. ويتوسع توفير فحوص الموجات فوق الصوتية للولادة، لكنها غير متاحة في كل مكان. في حالات الطوارئ أو الحاجة إلى جراحة أو نقص المعدات، يحيل CSPS المرضى إلى مركز طبي أو CMA أو مستشفى دائرة صحية. وتقدم المستشفيات الإقليمية (CHR أو CHRU) رعاية الإحالة الإقليمية؛ وتشكل المستشفيات الجامعية (CHU) والمراكز المتخصصة أعلى مستوى للرعاية الوطنية. وتسير الإحالة الرسمية من المستوى الأساسي إلى الأعلى، ثم تعود عبر الإحالة العكسية. وإذا غابت خدمة مطلوبة عن النظام العام، يمكن إشراك مرفق خارجي أيضاً. وتتركز تشخيصات المختبر ونقل الدم والأكسجين وطوارئ التوليد والمواليد وسوء التغذية الحاد الشديد ورعاية الإصابات ومكافحة الأوبئة بدرجة أكبر في المرافق الأعلى مستوى. تشمل الوقاية التطعيمات الروتينية عبر خدمات ثابتة وميدانية ومتنقلة وحملات. وتُحدّث جداول التطعيم الرسمية عبر البرامج الوطنية وأطر الإبلاغ الدولية. وتشمل تدخلات الملاريا الناموسيات المعالجة بالمبيدات والوقاية الكيميائية الموسمية للأطفال من عمر 3 إلى 59 شهراً والعلاج الوقائي أثناء الحمل ولقاحي R21 وRTS,S بأربع جرعات تبدأ في عمر خمسة أشهر. وكان التطعيم ضد الملاريا قد توسع إلى 70 دائرة صحية بحلول 2025؛ وفي 2024/25 وصلت الوقاية الكيميائية الموسمية إلى أكثر من خمسة ملايين طفل. واستهدفت حملة التيفوئيد في 2025 الأطفال من عمر 9 أشهر إلى 14 عاماً. بعد العلاج، تدعم الإحالة العكسية والمتابعة عبر CSPS أو الدائرة الصحية أو الأخصائيين استمرار الرعاية. ويشمل ذلك متابعة ما بعد الولادة وفحوص حديثي الولادة واستكمال التطعيمات ومراقبة التغذية واستمرار علاج السل وفيروس نقص المناعة البشرية واستخدام الأدوية ومراقبة الأمراض غير السارية والدعم النفسي والاجتماعي. وتتوفر إعادة التأهيل بحسب الموقع. وبلغت تغطية المتابعة 36.7% في تقرير منظمة الصحة العالمية 2024/25. وقد يقطع استمرار الرعاية نقص الأدوية والموظفين وانعدام الأمن وإغلاق المرافق أو عملها جزئياً وعدم اتساق نظم المعلومات. لذلك ينبغي الاحتفاظ بالإحالات والسجلات الطبية وسجلات التطعيم وإحضارها إلى الموعد التالي. يمكن لجميع المقيمين استخدام الخدمات العامة أو الخاصة أو التقليدية. وتُقدم الرعاية المجانية على المستوى الوطني للنساء والأطفال دون الخامسة، وتشمل خدمات محددة تتعلق بالحمل والولادة وإجراءات التوليد والطوارئ المرتبطة بها. وأصبح تنظيم الأسرة مجانياً ضمن الاستراتيجية الوطنية منذ 2022. وقد تتطلب الفئات أو الخدمات الأخرى دفع رسوم؛ ولا يشمل بند الرعاية المجانية في الأسئلة الشائعة الرسمية العلاج الطويل الأمد للأمراض المزمنة أثناء الحمل. وتحدد المسافة والنقل ووقت الانتظار والأمن والموظفون والأدوية والقدرة التشغيلية الفعلية إمكانية الحصول على الخدمة عملياً. يحظى الطب التقليدي باعتراف قانوني في بوركينا فاسو منذ 1994 وتشرف عليه مديرية الطب التقليدي والبديل. ويمكن للممارسين التقليديين المرخصين (tradipraticiens) العمل إلى جانب الرعاية الرسمية، لكن النظام التقليدي لا يصنّف ضمن مسار الرعاية نفسه ولا يدوّن بصورة موحدة. وتتفاوت الجودة والأدلة على الفعالية والسلامة؛ وتستدعي الملاريا الشديدة وطوارئ التوليد أو حديثي الولادة وسوء التغذية الحاد الشديد والإصابات وغيرها من حالات التدهور الحاد أقرب مرفق صحي عامل أو دائرة صحية. وتظل الملاريا أكثر المخاطر الصحية شيوعاً؛ وتشمل الحالات الأخرى الحصبة والتهاب السحايا وحمى الضنك والتهابات الجهاز التنفسي وفيروس نقص المناعة البشرية والسل وسوء التغذية. وقد يؤدي الوضع الأمني إلى إغلاق المرافق أو خفض خدماتها إلى الحد الأدنى.