Gesundheit in Afghanistan

Das Gesundheitsministerium beaufsichtigt ein fragiles Gesundheitssystem, das stark von externer Finanzierung und Partnerorganisationen abhängt. Afghanistan hat 34 Provinzen, und die Leistungen unterscheiden sich je nach Geografie, Sicherheitslage, Jahreszeit, örtlicher Personalausstattung und Kapazität der Einrichtung. Gebirgige Gebiete, schlechte Verkehrsverbindungen, Armut und Transportkosten führen dazu, dass etwa ein Drittel der Bevölkerung unzureichend versorgt ist. Im Jahr 2025 wurden mindestens 422 Teams für primäre oder mobile Gesundheits- und Ernährungsversorgung geschlossen, wodurch der Zugang für etwa 3,3 Millionen Menschen zurückging. Im Jahr 2026 benötigten schätzungsweise 14,4 Millionen Menschen Unterstützung im Gesundheitsbereich, während die verfügbaren Mittel nur einen Teil der geplanten Maßnahmen abdeckten. Die formale öffentliche Versorgungsstruktur beginnt meist mit einem gemeindenahen Gesundheitsposten (Health Post) oder einer anderen Einrichtung der primären Versorgung. Ein Basisgesundheitszentrum (Basic Health Center) oder ein umfassendes Gesundheitszentrum (Comprehensive Health Center) kann breitere Untersuchungen und Behandlungen anbieten. Distriktkrankenhäuser (District Hospitals), Provinzkrankenhäuser (Provincial Hospitals) und Überweisungskrankenhäuser (Referral Hospitals) behandeln Komplikationen, Operationen, Notfälle bei Geburten, Verletzungen und andere Fälle, die mehr Personal oder Ausstattung erfordern. Eine Überweisung kann notwendig sein. Vor einer Reise sollten jedoch die örtliche Verfügbarkeit, die Öffnungszeiten und der Transport bestätigt werden, da es keinen einheitlichen landesweiten Standard für Hausärzte oder Überweisungen gibt. Zu den Präventionsleistungen gehören routinemäßige Impfungen im Rahmen des Erweiterten Impfprogramms (Expanded Programme on Immunization) und nationaler Kampagnen, Schwangerschafts- und Nachsorge, Familienplanung, reproduktive Gesundheitsleistungen, Ernährungsuntersuchungen und -behandlungen, Hygieneaufklärung und Krankheitsüberwachung. Die Impfquoten bleiben je nach Region uneinheitlich. Polio ist weiterhin endemisch, und Ausbrüche von Masern, akuter wässriger Diarrhö, Malaria, Denguefieber und Krim-Kongo-Hämorrhagischem Fieber können den Zugang und den Behandlungsbedarf beeinflussen. Auch Tuberkulose, Hepatitis, HIV und andere übertragbare Krankheiten erfordern örtlich verfügbare Tests, Behandlung und Nachsorge. Die Gesundheit von Müttern und Kindern hat hohe Priorität. Versorgte Geburten, geburtshilfliche und neonatale Notfallversorgung, Schwangerschaftsvorsorge, Nachsorge und die Behandlung kranker Kinder können durch Einrichtungen, gemeindenahe Hebammen, Familiengesundheitshäuser (Family Health Houses) oder mobile Teams angeboten werden. Frauen und Mädchen können zusätzlichen Hindernissen ausgesetzt sein, etwa durch Bewegungsvorschriften, einen Mangel an weiblichen Fachkräften, Transportprobleme und soziale Normen. Komplikationen erfordern einen schnellen Kontakt zu einem geeigneten Krankenhaus, doch das notwendige Personal, Blut, Sauerstoff, Laborleistungen oder bildgebende Verfahren sind möglicherweise nicht in jeder Einrichtung verfügbar. Psychische Gesundheitsversorgung und psychosoziale Unterstützung gibt es in einigen Einrichtungen der primären Versorgung und gemeindenahen Diensten, bei Nichtregierungsorganisationen und in Krankenhäusern, doch spezialisierte Versorgung ist knapp. Im Jahr 2025 verfügten die meisten Provinzkrankenhäuser nicht über einen spezialisierten psychiatrischen Dienst. Das Netzwerk der Weltgesundheitsorganisation umfasste fünf stationäre psychiatrische und psychosoziale Stationen in acht Provinzen, etwa 320 öffentliche und private Betten, 12 Zentren für Drogenbehandlung und fünf Zentren für die Erhaltungstherapie mit Opioid-Agonisten in 13 Provinzen. Stigmatisierung, begrenztes Personal und eingeschränkter Zugang für Frauen und Mädchen können die Nutzung dieser Dienste zusätzlich verringern. Wer unmittelbar Gefahr läuft, sich selbst oder anderen zu schaden, benötigt sofort Hilfe in der nächstgelegenen geeigneten Einrichtung, einem Krankenhaus oder bei einer vertrauenswürdigen örtlichen Anlaufstelle; von einer landesweiten Krisenhotline kann nicht ausgegangen werden. Arzneimittel werden über öffentliche Programme, Nichtregierungsorganisationen, Krankenhäuser, private Apotheken und Märkte bezogen. Die Nationale Behörde zur Regulierung von Arzneimitteln und Gesundheitsprodukten (National Medicine and Health Products Regulatory Authority) reguliert Arzneimittel und Gesundheitsprodukte. Viele Arzneimittel werden jedoch importiert, und Versorgung, Qualität, Kühlkettenlagerung, Preise und Echtheit sind unterschiedlich. Wer Antibiotika ohne fachliche Beratung kauft oder Arzneimittel ohne Nachkontrolle verwendet, erhöht das Risiko eines Therapieversagens, antimikrobieller Resistenzen und der Belastung durch Fälschungen. Wenn möglich, sollte eine zuverlässige registrierte Bezugsquelle genutzt werden. Die langfristige Behandlung von Diabetes, Bluthochdruck, Herz- und Atemwegserkrankungen, Krebs und Behinderungen ist fragmentiert. Untersuchungen, Labortests, Rehabilitation, regelmäßige Arzneimittelversorgung und fachärztliche Überweisungen können nicht vorausgesetzt werden. Patientinnen und Patienten sollten daher schriftliche Befunde und eine aktuelle Medikamentenliste aufbewahren. Entlassungsplanung, Nachsorgetermine, Rehabilitation, Palliativversorgung und langfristige Unterstützung unterscheiden sich ebenfalls; nach einem Umzug zwischen Provinzen oder nach der Schließung eines Programms ist möglicherweise dieselbe Einrichtung nicht mehr verfügbar. Grundlegende öffentliche und von Partnern finanzierte Leistungen sind grundsätzlich häufig kostenlos oder subventioniert, während private Behandlung, Arzneimittel und Transport meist bezahlt werden müssen. Gebühren, zusätzliche informelle Kosten, Wartezeiten und Behandlungsdauer unterscheiden sich je nach Einrichtung und Ort. Formale Einwilligungs-, Vertraulichkeits- und Beschwerdeverfahren sollten bei der jeweiligen Institution erfragt werden. Afghanistan verfügt über keinen einheitlichen landesweiten Standard für Gesundheitsversorgung, Notfalltransport, Arzneimittelverfügbarkeit oder Nachsorge, der mit Systemen vergleichbar wäre, die einheitliche Leistungen garantieren. In einem medizinischen Notfall sollte sofort die nächstgelegene geeignete Gesundheitseinrichtung oder ein Krankenhaus aufgesucht werden. Wenn verfügbar, sollte örtliche Ambulanzhilfe, eine Partnerorganisation oder ein gemeindenahes Netzwerk genutzt werden.