Gesundheitsversorgung in Andorra

Das Gesundheitsministerium (Ministeri de Salut) legt die Gesundheitspolitik, Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit, Präventionsprogramme, Vorsorgeuntersuchungen, Impfungen und Regulierung fest. Der SAAS bietet öffentliche und parapublike Versorgung über das Netz der CAP, das Krankenhaus Nostra Senyora de Meritxell (HNSM), fachärztliche Dienste, Angebote für psychische Gesundheit und Suchterkrankungen, Rehabilitation und weitere Nachsorgewege. Regulierte private Anbieter und mit der CASS vertraglich verbundene Dienste ergänzen dieses Netz. Die Primärversorgung (Atenció Primària) in einem CAP ist der übliche Ausgangspunkt für Untersuchungen, laufende Behandlung und Überweisungen. Die Menschen wählen im Allgemeinen einen metge referent oder eine Kinderärztin beziehungsweise einen Kinderarzt. Der Zugang zu Fachärzten erfolgt normalerweise nach Überweisung durch den metge referent, den SUM oder einen Facharzt im Rahmen einer integrierten Versorgung. Das CASS-System via preferent beeinflusst Erstattung und Zugangsbedingungen. Bei Anbietern mit CASS-Vertrag wird eine persönliche Gesundheitskarte (Targeta Sanitària) verwendet; sie enthält keine medizinischen Daten. Andorra Salut mit digitalem Zertifikat (certificat digital) kann Zugang zu gemeinsam genutzten Gesundheitsinformationen, ausstehenden Überweisungen, Untersuchungen und Ergebnissen sowie zur Weitergabe von Ergebnissen ermöglichen. Die Terminvereinbarung bei CAP variiert je nach Standort. Apotheken unterstützen die Regelversorgung; eine Notdienstapotheke (farmàcia de guàrdia) bietet außerhalb der üblichen Öffnungszeiten dringenden Zugang zu Medikamenten. Zur Vorsorge gehören Impfungen im Kindesalter über Kinderärzte, CAP-Dienste und den Servei de Salut Escolar. Der aktuelle Impfkalender für Erwachsene nach Decret 35/2026 trat am 1. März 2026 in Kraft. Die aufgeführten Impfungen sind bei einem Termin im CAP kostenlos und erfordern kein Rezept. Jährliche Grippe- und COVID-19-Impfkampagnen finden ebenfalls statt. Die schulischen Gesundheitsdienste führen regelmäßige Untersuchungen, Untersuchungen für neu zugezogene Kinder und Maßnahmen zur Prävention von Infektionskrankheiten durch. Consulta Jove bietet Prävention im Bereich der sexuellen und reproduktiven Gesundheit von Jugendlichen. Das öffentliche Brustkrebs-Screening umfasst derzeit Frauen zwischen 50 und 74 Jahren alle zwei Jahre mit einer kostenlosen Mammografie und Nachsorge bei auffälligen Befunden. Der Pla Oncològic Nacional 2026–2030 sieht eine Ausweitung ab dem Alter von 45 Jahren und die Einführung eines Gebärmutterhals-Screenings vor. Bei einem medizinischen Notfall bieten SUM 116 und das HNSM ganzjährig rund um die Uhr Notfallversorgung. Rufen Sie bei medizinischen Notfällen die 116 an; wählen Sie 112 für Notfälle, die ein einheitliches Notfallaufgebot erfordern. Die Polizei erreichen Sie unter 110, die Feuerwehr (Bombers) unter 118. Die Dringlichkeit der Versorgung wird durch eine Triage bestimmt. Bei einem nicht kritischen Notfall kann ein Anruf bei der 116 vor dem Besuch helfen, den Fall richtig zuzuordnen. Die psychiatrische und psychologische Versorgung des SAAS umfasst Erwachsene sowie Kinder und Jugendliche, Angebote für Suchterkrankungen und gemeindenahe Dienste. Die CASS-Erstattung richtet sich nach Tarifen und persönlicher Situation; es gibt keine allgemeine Regel, nach der alle Versorgung kostenlos ist. Auf der Grundlage von via preferent betragen die angegebenen Erstattungssätze 75 % für Besuche, 75 % für Maßnahmen, Untersuchungen und verordnete Produkte, 65 % für Rehabilitation, 90 % für stationäre Versorgung und 100 % für Mutterschaftsversorgung. Bei nicht bevorzugter Versorgung und nicht vertraglich gebundenen Anbietern kann die Erstattung anders ausfallen. Bei einem Anbieter ohne Vertrag kann die Berechnungsgrundlage beispielsweise 20 % des maßgeblichen Tarifs betragen. Der genaue Anspruch hängt von Leistung, Anbieter, Überweisung und Genehmigung ab. Wenn eine erforderliche fachärztliche Leistung in Andorra nicht verfügbar ist, kann nach fachärztlicher Überweisung und Genehmigung durch die CASS eine grenzüberschreitende Behandlung möglich sein. Gründe können eine Wartezeit von mehr als einer Woche bei bevorzugter Versorgung oder einem Monat bei regulärer Versorgung, das Fehlen eines Facharztes vor Ort oder eine geschützte vorherige Beziehung zu einem Facharzt sein. Krankentransport und Unterkunft benötigen normalerweise die vorherige Zustimmung der Area de Control Sanitari; in Notfällen kann die Zustimmung nachträglich erfolgen. Bilaterale Formulare für dringende Versorgung bestehen mit Spanien, Frankreich und Portugal. Patientinnen und Patienten haben nach Llei 20/2017 das Recht auf verständliche Informationen, Selbstbestimmung, informierte Einwilligung, Ablehnung, Privatsphäre, Vertraulichkeit, Würde, eine Zweitmeinung, Patientenverfügungen sowie Zugang zu klinischen Berichten und Daten. Diese Rechte gelten in öffentlicher und privater Versorgung. Patientinnen und Patienten müssen wahrheitsgemäße und vollständige Identitäts- und Gesundheitsangaben machen, verbindliche Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit und individuelle Verordnungen befolgen, Dienste verantwortungsvoll nutzen, Personal und andere Patientinnen und Patienten respektieren und, soweit erforderlich, eine Ablehnung schriftlich festhalten. Die Nachsorge kann über das HNSM, Andorra Salut oder das HCCA für ausstehende Ergebnisse und Überweisungen, Rehabilitation oder Wiedereingliederung, Palliativ- und geriatrische Dienste sowie El Cedre für eine kontinuierliche und stabile sozialmedizinische Betreuung älterer Menschen oder von Menschen mit Behinderungen erfolgen.