Atención sanitaria en Andorra

El Ministerio de Salud (Ministeri de Salut) establece la política sanitaria, las medidas de salud pública, los programas de prevención, los cribados, la vacunación y la regulación. El servicio público de salud (SAAS) presta atención pública y parapública mediante la red de centros de atención primaria y otros servicios. El centro de atención primaria (CAP) correspondiente forma parte de esta red, junto con el hospital Nostra Senyora de Meritxell (HNSM), los servicios especializados, la atención de salud mental y de adicciones, la rehabilitación y otras vías de seguimiento. Los proveedores privados regulados y los servicios contratados por el sistema de cobertura sanitaria y reembolso (CASS) complementan esta red. La Atención Primaria (Atenció Primària) en un CAP es el punto de entrada habitual para las evaluaciones, el tratamiento continuado y las derivaciones. Normalmente se elige un médico de referencia (metge referent) o un pediatra, y el acceso a especialistas suele requerir una derivación a través del médico de referencia, SUM o un especialista de atención integrada. El régimen preferente (via preferent) de CASS afecta a los reembolsos y a las condiciones de acceso. La tarjeta sanitaria (Targeta Sanitària) personal se utiliza con proveedores contratados por CASS y no contiene datos médicos. El portal Andorra Salut (Andorra Salut), junto con un certificado digital (certificat digital), puede permitir el acceso a información sanitaria compartida, derivaciones pendientes, pruebas y resultados, así como compartir resultados. La organización de las citas en los CAP varía según la localidad. Las farmacias prestan apoyo para los tratamientos habituales, mientras que una farmacia de guardia (farmàcia de guàrdia) permite obtener medicamentos urgentemente fuera del horario ordinario. La prevención incluye la vacunación infantil a través de pediatras, los servicios de los CAP y el Servicio de Salud Escolar (Servei de Salut Escolar). El calendario actual de inmunización de adultos, establecido por el Decreto 35/2026 (Decret 35/2026), entró en vigor el 1 de marzo de 2026; las vacunas incluidas son gratuitas mediante una cita en un CAP y no requieren receta. También se realizan campañas anuales contra la gripe y la COVID-19. Los servicios de salud escolar llevan a cabo cribados periódicos, reconocimientos para niños recién llegados y prevención de enfermedades infecciosas. El servicio juvenil de prevención de la salud sexual y reproductiva (Consulta Jove) atiende a adolescentes. Actualmente, el cribado público del cáncer de mama cubre a las mujeres de 50 a 74 años cada dos años, con una mamografía gratuita y seguimiento de las anomalías. El Plan Oncológico Nacional 2026-2030 (Pla Oncològic Nacional 2026–2030) prevé ampliar el programa a partir de los 45 años e introducir el cribado cervical. En una emergencia médica, el servicio de urgencias médicas SUM 116 (SUM 116) y HNSM ofrecen un servicio de urgencias continuo todos los días del año. Llame al 116 para emergencias médicas; llame al 112 para emergencias que requieran la respuesta unificada, mientras que el 110 comunica con la Policía y el 118 con los Bomberos (Bombers). El triaje determina la urgencia de la atención, por lo que llamar al 116 antes de acudir por una emergencia no crítica puede ayudar a dirigir adecuadamente el caso. La atención de salud mental incluye psiquiatría y psicología de SAAS para adultos, niños y jóvenes, servicios de adicciones y servicios comunitarios. El reembolso de CASS se basa en tarifas y en la situación de la persona, no en una regla universal de atención gratuita. Según el régimen preferente, los porcentajes indicados son del 75 % para las consultas, del 75 % para actos, pruebas y productos prescritos, del 65 % para la rehabilitación, del 90 % para la atención hospitalaria y del 100 % para la atención de maternidad. La atención no preferente y los proveedores no concertados pueden dar lugar a un reembolso diferente, incluido un porcentaje del 20 % de la tarifa de responsabilidad cuando se utiliza un proveedor no concertado. El derecho exacto depende del servicio, el proveedor, la derivación y la autorización. Si un servicio especializado necesario no está disponible en Andorra, puede ser posible recibir atención transfronteriza después de una derivación de un especialista y de la autorización de CASS. Los motivos pueden incluir un tiempo de espera superior a una semana para la atención preferente o a un mes para la atención ordinaria, la ausencia de un especialista local o una relación previa protegida con un especialista. El transporte y el alojamiento médicos normalmente requieren un acuerdo previo del Área de Control Sanitario (Area de Control Sanitari); las emergencias pueden recibir autorización posteriormente. Existen formularios bilaterales de atención urgente para España, Francia y Portugal. Los pacientes tienen derecho a recibir información comprensible, ejercer su autonomía, prestar un consentimiento informado, rechazar tratamientos, mantener su privacidad y confidencialidad, recibir un trato digno, obtener una segunda opinión, formular voluntades anticipadas y acceder a informes y datos clínicos conforme a la Ley 20/2017 (Llei 20/2017). Estos derechos se aplican tanto a la atención pública como a la privada. Los pacientes deben proporcionar información de identidad y salud veraz y completa, cumplir las medidas obligatorias de salud pública y las prescripciones individuales, utilizar los servicios de forma responsable, respetar al personal y a los demás pacientes y presentar una negativa por escrito cuando sea necesario. El seguimiento puede incluir HNSM, Andorra Salut o HCCA para resultados y derivaciones pendientes, rehabilitación o readaptación, servicios paliativos y geriátricos, y la residencia sociosanitaria El Cedre (El Cedre) para estancias continuadas de personas mayores o con discapacidad.