Salud en Bangladesh

El sistema formal de atención sanitaria de Bangladesh está respaldado principalmente por el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar (Ministry of Health and Family Welfare (MOHFW)), la Dirección General de Servicios de Salud (Directorate General of Health Services (DGHS)) y la Dirección General de Planificación Familiar (Directorate General of Family Planning (DGFP)). También funcionan junto a ellos establecimientos privados, organizaciones no gubernamentales y proveedores informales. La disponibilidad, los horarios de apertura, las derivaciones, las existencias de medicamentos y las tarifas varían según la división, el distrito, el subdistrito y el establecimiento. Una clínica de atención primaria comunitaria (Community Clinic) suele ser el primer nivel de atención primaria en las zonas rurales y atiende aproximadamente a 12.000 personas. Otros establecimientos públicos incluyen el centro de salud y bienestar familiar de la unión (Union Health & Family Welfare Centre), el complejo de salud del subdistrito (Upazila Health Complex), hospitales de distrito, facultades de medicina y hospitales especializados. Los Centros de Bienestar Maternoinfantil (Maternal and Child Welfare Centres (MCWCs)) y las clínicas satélite (Satellite Clinics) ofrecen servicios adicionales de salud maternoinfantil y planificación familiar. En las ciudades, el acceso se proporciona, entre otros, a través de las Corporaciones municipales (City Corporations), los municipios, los establecimientos públicos ambulatorios, las clínicas privadas y los servicios de organizaciones no gubernamentales. La atención sanitaria preventiva incluye vacunaciones, educación sanitaria, servicios de nutrición, atención prenatal y posnatal, planificación familiar y detección de enfermedades no transmisibles. El Programa Ampliado de Inmunización (Expanded Programme on Immunization (EPI)) nacional puede proporcionar BCG al nacer. A las seis semanas siguen Penta-1, OPV-1 y PCV-1; a las diez semanas, Penta-2, OPV-2 y PCV-2; a las catorce semanas, Penta-3, OPV-3 e IPV; a las dieciocho semanas, PCV-3; y a los nueve y quince meses, MR-1 y MR-2. Los asistentes sanitarios y los asistentes de bienestar familiar también llegan a las familias mediante educación, visitas domiciliarias y campañas de vacunación. Los servicios de planificación familiar están disponibles mediante visitas domiciliarias, clínicas satélite, clínicas comunitarias, centros de salud y bienestar familiar de la unión, complejos de salud del subdistrito y oficinas de planificación familiar. Algunos centros de salud y bienestar familiar de la unión, Centros de Bienestar Maternoinfantil y clínicas de planificación familiar del subdistrito ofrecen partos normales de manera continua. En general, la población puede acceder a la atención sanitaria, pero algunos establecimientos pueden exigir un registro local o una prueba de identidad, derivaciones específicas o admisión sujeta a la capacidad disponible. No existe un único punto de acceso nacional. El Registro de Establecimientos de la DGHS ayuda a encontrar centros. El servicio de información sanitaria (Health Batayan), disponible en el número 16263, ofrece asesoramiento médico de manera continua, además de información sobre hospitales públicos, médicos y servicios ambulatorios. Ante síntomas agudos graves o poco claros, se debe acudir directamente a un servicio de urgencias o utilizar el número nacional gratuito de emergencias 999. Una vía de atención habitual conduce de la clínica comunitaria o del centro de salud y bienestar familiar de la unión al complejo de salud del subdistrito y, cuando se necesita un nivel superior de atención, a un hospital de distrito, una facultad de medicina o un hospital especializado. El establecimiento responsable determina la vía de derivación según el problema, la exploración y la capacidad de tratamiento disponible. Para los medicamentos, el proveedor debería funcionar preferentemente como una farmacia modelo autorizada o acreditada (Model Pharmacy) o un establecimiento de medicamentos modelo autorizado o acreditado (Model Medicine Shop). La Dirección General de Administración de Medicamentos (Directorate General of Drug Administration (DGDA)) supervisa el mercado; los medicamentos están regulados por la Ley de Medicamentos y Cosméticos de 2023 (Drug and Cosmetics Act 2023). Se deben comprobar el envase, la fecha de caducidad y la correspondencia con el tratamiento prescrito. Las reacciones adversas a medicamentos o vacunas pueden notificarse mediante el sistema PViMS de la DGDA (DGDA PViMS) o el sistema de notificación de acontecimientos adversos posteriores a la inmunización (AEFI reporting system). En el caso de proveedores informales, las cualificaciones profesionales pueden comprobarse a través del Consejo Médico y Dental de Bangladesh (Bangladesh Medical and Dental Council (BMDC)). Los pacientes deben informar completamente de sus síntomas, alergias y medicamentos ya tomados, conservar las recetas, derivaciones y cartillas de vacunación, y acudir a las citas de seguimiento acordadas. Según las directrices éticas del Consejo Médico y Dental de Bangladesh, la autonomía, la dignidad, la privacidad y la confidencialidad forman parte del tratamiento. En la telemedicina, deben aclararse el consentimiento y la protección de datos. Después del alta o de una derivación, resulta útil disponer de un plan de seguimiento por escrito, una cita y una aclaración sobre el suministro de medicamentos de larga duración, especialmente en el caso de enfermedades crónicas. La disponibilidad de atención de seguimiento y de existencias de medicamentos sigue variando localmente. Los problemas de salud mental se identifican, tratan y derivan cada vez más, cuando es necesario, en la atención primaria, los complejos de salud del subdistrito y los hospitales de distrito, bajo el enfoque mhGAP (mhGAP approach). A menudo no hay personal especializado disponible. En 2025 ya se habían registrado más de 20.000 consultas de este tipo. En caso de peligro inmediato para uno mismo o para otras personas, se debe contactar con el 999. Muchos servicios de planificación familiar se ofrecen gratuitamente conforme a la Carta del Ciudadano de la DGFP, aunque también pueden aplicarse tarifas fijadas oficialmente. Los tratamientos y servicios de diagnóstico privados no tienen precios uniformes. Dado que los hogares pagan directamente una parte importante del gasto sanitario, antes del tratamiento conviene aclarar el precio, el alcance de la exploración, la disponibilidad de medicamentos y la posible necesidad de una derivación.