Soins de santé au Burkina Faso

Le ministère de la Santé et de l’Hygiène publique (MSHP) gère le système public par l’intermédiaire de 13 directions régionales de la santé et des districts sanitaires. Un district sanitaire planifie les programmes et coordonne les établissements locaux. En 2024, il existait 2 266 CSPS publics, 46 établissements fonctionnels de type centre médical avec antenne chirurgicale (CMA) et 1 189 établissements de santé privés. Le rayon moyen théorique d’accès aux services publics, hors établissements privés, était de 6,1 kilomètres; l’accessibilité réelle dépend néanmoins fortement du district concerné. Les établissements de santé communautaires, les Points de santé communautaires, les postes de santé communautaires (PSC), les agents de santé à base communautaire (ASBC) et les volontaires ASBC nationaux effectuent des visites à domicile, des vaccinations, recherchent les enfants non vaccinés, administrent des suppléments de vitamine A, dépistent la malnutrition et réalisent des tests rapides. Ils prennent en charge les cas simples de paludisme, de diarrhée et de pneumonie et orientent les cas graves de paludisme. Des cliniques mobiles, des postes de santé avancés et des services similaires soutiennent les populations difficiles à atteindre et les personnes déplacées. Le CSPS est généralement le premier point de soins régulier. Il propose des consultations, des soins ambulatoires de base, des tests rapides du paludisme, la prise en charge intégrée des maladies courantes de l’enfant, certains soins pour les maladies non transmissibles et des services de base pour la grossesse, l’accouchement et la santé sexuelle et reproductive. Ceux-ci comprennent les consultations prénatales, la planification familiale, le dépistage précoce du cancer du col de l’utérus, les services liés au VIH et les soins nutritionnels. Le déploiement des échographies obstétricales s’étend, mais elles ne sont pas disponibles partout. En cas d’urgence, de besoin d’intervention chirurgicale ou de manque d’équipement, le CSPS oriente les patients vers un centre médical ou un CMA, ou vers un hôpital de district. Les centres hospitaliers régionaux (CHR ou CHRU) assurent les soins de référence régionaux; les centres hospitaliers universitaires (CHU) et les centres spécialisés constituent le niveau national de soins le plus élevé. L’orientation formelle va du niveau de base vers un niveau supérieur, puis revient par contre-référence. Si le service requis manque dans le système public, un établissement externe peut également intervenir. Les diagnostics de laboratoire, transfusions sanguines, soins d’oxygénothérapie, urgences obstétricales et néonatales, malnutrition aiguë sévère, soins des traumatismes et lutte contre les épidémies sont davantage concentrés dans les établissements de niveau supérieur. La prévention comprend les vaccinations de routine dans des structures fixes, lors de sorties avancées, au moyen de services mobiles et dans le cadre de campagnes. Les calendriers officiels de vaccination sont mis à jour par les programmes nationaux et les cadres de suivi internationaux. Les interventions contre le paludisme comprennent les moustiquaires imprégnées d’insecticide, la chimioprévention saisonnière pour les enfants âgés de 3 à 59 mois, le traitement préventif pendant la grossesse et les vaccins R21 et RTS,S en quatre doses à partir de l’âge de cinq mois. La vaccination contre le paludisme avait été étendue à 70 districts sanitaires en 2025; en 2024/25, la chimioprévention saisonnière a atteint plus de cinq millions d’enfants. Une campagne contre la typhoïde a ciblé les enfants de 9 mois à 14 ans en 2025. Après un traitement, la contre-référence et le suivi par le CSPS, le district sanitaire ou des spécialistes soutiennent la continuité des soins. Cela comprend le suivi après l’accouchement, les examens du nouveau-né, la fin des vaccinations, le suivi nutritionnel, la poursuite des traitements contre la tuberculose et le VIH, le suivi des médicaments contre les maladies non transmissibles, ainsi que le soutien psychologique et social. La réadaptation est disponible selon le lieu. Le taux de suivi était de 36,7 pour cent dans le rapport de l’OMS 2024/25. Les pénuries de médicaments et de personnel, l’insécurité, les établissements fermés ou ne fonctionnant que partiellement, et les systèmes d’information incohérents peuvent interrompre la continuité des soins. Il convient donc de conserver les orientations, dossiers médicaux et carnets de vaccination et de les apporter au rendez-vous suivant. Tous les résidents peuvent utiliser des services publics, privés ou traditionnels. Des soins gratuits sont fournis dans tout le pays aux femmes et aux enfants de moins de cinq ans et couvrent des services définis liés à la grossesse, à l’accouchement, aux actes obstétricaux et aux urgences associées. La planification familiale est gratuite dans le cadre de la stratégie nationale depuis 2022. D’autres groupes ou services peuvent être payants; le traitement de longue durée des maladies chroniques pendant la grossesse n’est pas couvert par les dispositions relatives à la gratuité dans la FAQ officielle. La distance, le transport, l’attente, la sécurité, le personnel, les médicaments et la capacité réelle de fonctionnement déterminent l’accessibilité pratique d’un service. La médecine traditionnelle est reconnue légalement au Burkina Faso depuis 1994 et supervisée par la Direction de la médecine traditionnelle et alternative. Les praticiens traditionnels agréés (tradipraticiens) peuvent travailler aux côtés des soins formels, mais le système traditionnel n’est pas classé dans le même parcours de soins et n’est pas codifié de façon uniforme. La qualité, les preuves d’efficacité et la sécurité varient; en cas de paludisme grave, d’urgence obstétricale ou néonatale, de malnutrition sévère, de blessure ou d’autre aggravation aiguë, il faut se rendre dans l’établissement de santé ou le district sanitaire fonctionnel le plus proche. Le paludisme demeure le risque sanitaire le plus courant; les autres problèmes comprennent la rougeole, la méningite, la dengue, les infections respiratoires, le VIH, la tuberculose et la malnutrition. La situation sécuritaire peut entraîner la fermeture d’établissements ou la réduction des services au strict minimum.