Gesundheitsversorgung in Burundi

Das Gesundheitsministerium für öffentliche Gesundheit und den Kampf gegen AIDS (Ministère de la Santé Publique et de la Lutte contre le SIDA) leitet und reguliert das nationale Gesundheitssystem. Die Versorgung folgt einer Pyramidenstruktur mit zentraler, mittlerer, peripherer und gemeindenaher Ebene. Provinziale Gesundheitsämter (BPS), Bezirksgesundheitsämter (BDS) und formelle Gesundheitseinrichtungen (FOSA) organisieren die praktische Versorgung. Dazu gehören Gesundheitszentren (Centre de Santé (CDS)), Gemeinschaftskrankenhäuser sowie Bezirks-, Regional- und Nationalkrankenhäuser. Gemeindegesundheitskräfte (Agents de Santé Communautaire (ASC)) informieren, erkennen Krankheiten früh, machen Hausbesuche und organisieren bei Bedarf Überweisungen. Mobile Kliniken und mobile Behandlungsstellen ergänzen die Versorgung in schwer erreichbaren oder humanitären Gebieten. Prävention umfasst Impfungen, Schwangerschafts- und Nachsorge, Familienplanung, Ernährungsscreenings und Malariaprävention. Die routinemäßige Malariaimpfung mit RTS,S begann am 17. März 2025 zunächst für Kinder im Alter von 6 bis 11 Monaten in 25 Bezirken und 9 Provinzen. Die HPV-Impfung wurde im April 2026 landesweit eingeführt und richtet sich an Mädchen im Alter von 9 bis 14 Jahren, sowohl innerhalb als auch außerhalb der Schule. Die geplante Installation solarbetriebener Kühlanlagen in 80 Einrichtungen soll die Kühlkette für Impfstoffe verbessern; bis Mai 2025 waren 28 Einrichtungen ausgestattet. Malaria ist die häufigste Ursache für Krankheit und Tod. Weitere bedeutende Belastungen sind Durchfallerkrankungen, Atemwegsinfektionen, durch Impfungen vermeidbare Krankheiten, HIV, Tuberkulose, Cholera, Masern, Polio und Mangelernährung. Nichtübertragbare Krankheiten, psychische Gesundheit und Krebs gewinnen strategisch an Bedeutung, doch die entsprechenden Dienste sind nicht überall gleichermaßen verfügbar. Die Verfügbarkeit grundlegender Dienste lag 2022 bei 61,6 %; bei älteren Menschen war sie mit 50,7 % niedriger als bei Schwangeren und Neugeborenen mit 74,5 %. Der Zugang hängt stark von Entfernung, Straßen, Transport, Stromversorgung, verfügbaren Medikamenten, Diagnostik, Personal und Öffnungszeiten ab. In ländlichen Gebieten können lange Wege erforderlich sein. In Ruhororo wurde eine Hin- und Rückstrecke von 12 Kilometern dokumentiert; die nächste Impfstoff-Kühleinrichtung lag 20 Kilometer entfernt. Medikamentenmangel und nicht zugelassener Verkauf erschweren die Behandlung. Traditionelle Heiler und traditionelle Geburtshelferinnen sind weiterhin informelle Parallelangebote; ihre formelle Qualität und die Wirksamkeit ihrer Überweisungen sind jedoch nicht belegt. Die Gesundheitspolitik sieht kostenlose Leistungen für Schwangere und Kinder unter fünf Jahren vor. Ein UNICEF-Bericht von 2021 zufolge kann für kostenlose Behandlungen von Kindern unter fünf Jahren eine Geburtsurkunde erforderlich sein; die aktuelle Umsetzung und mögliche Ausnahmen wurden nicht unabhängig bestätigt. Auch wenn die Behandlung kostenlos ist, können Kosten für Transport, nicht verfügbare Medikamente, Überweisungen und andere indirekte Ausgaben entstehen. Aktuelle nationale Tarife, Erstattungsfristen, allgemeine Öffnungszeiten und eine landesweit bestätigte Notrufnummer sind nicht verlässlich verfügbar. Im Notfall stabilisiert die erste Einrichtung die Patientin oder den Patienten und überweist bei Bedarf an ein Gemeinschafts-, Bezirks-, Regional- oder Nationalkrankenhaus. Nach der Behandlung hängt die Kontinuität davon ab, ob Rücküberweisungen, Nachsorge und Medikamentenversorgung funktionieren. Das Gesundheitsinformationssystem (SNIS) und die Gesundheitsinformationsplattform (DHIS2) wurden ausgebaut; der Austausch medizinischer Unterlagen zwischen Einrichtungen bleibt jedoch begrenzt. Bei Epidemien koordiniert das Zentrum für den Betrieb gesundheitlicher Notfälle (COUSP) die Reaktion durch Überwachung, Triage, Isolation und Überweisung. Formelle Beschwerdeverfahren und eine aktuelle nationale Charta der Patientenrechte konnten nicht bestätigt werden.