La santé au Burundi

Le ministère de la Santé publique et de la Lutte contre le sida (Ministère de la Santé Publique et de la Lutte contre le SIDA) dirige et réglemente le système national de santé. Les soins suivent une structure pyramidale comprenant les niveaux central, intermédiaire, périphérique et communautaire. Les bureaux provinciaux de santé (BPS), les bureaux de district sanitaire (BDS) et les formations sanitaires (FOSA) organisent les soins en pratique. Ces dernières comprennent les centres de santé (Centre de Santé (CDS)), les hôpitaux communautaires ainsi que les hôpitaux de district, régionaux et nationaux. Les agents de santé communautaire (Agents de Santé Communautaire (ASC)) informent la population, détectent les maladies tôt, effectuent des visites à domicile et organisent au besoin des orientations. Des cliniques mobiles et des postes de traitement décentralisés complètent les soins dans les zones difficiles d’accès ou les secteurs humanitaires. La prévention comprend les vaccinations, les soins prénatals et postnatals, la planification familiale, le dépistage nutritionnel et la prévention du paludisme. La vaccination de routine contre le paludisme par RTS,S a commencé le 17 mars 2025, d’abord pour les enfants de 6 à 11 mois dans 25 districts et 9 provinces. La vaccination contre le VPH a été introduite à l’échelle nationale en avril 2026 et concerne les filles de 9 à 14 ans, scolarisées ou non. L’installation prévue de réfrigérateurs solaires dans 80 établissements vise à améliorer la chaîne du froid vaccinale ; en mai 2025, 28 établissements en étaient équipés. Le paludisme est la principale cause de maladie et de décès. Les autres problèmes importants comprennent les maladies diarrhéiques, les infections respiratoires, les maladies évitables par la vaccination, le VIH, la tuberculose, le choléra, la rougeole, la polio et la malnutrition. Les maladies non transmissibles, la santé mentale et le cancer gagnent en importance stratégique, mais les services correspondants ne sont pas disponibles partout de la même façon. La disponibilité des services de base était de 61,6 % en 2022 ; elle était plus faible chez les personnes âgées, à 50,7 %, que chez les femmes enceintes et les nouveau-nés, à 74,5 %. L’accès dépend fortement de la distance, des routes, du transport, de l’électricité, de la disponibilité des médicaments, des moyens de diagnostic, du personnel et des horaires d’ouverture. En milieu rural, les trajets peuvent être longs ; à Ruhororo, un aller-retour de 12 kilomètres a été documenté, tandis que l’établissement le plus proche disposant d’un réfrigérateur pour les vaccins se trouvait à 20 kilomètres. Les pénuries de médicaments et les ventes non agréées compliquent les traitements. Les guérisseurs traditionnels et accoucheuses traditionnelles continuent d’exercer comme solutions parallèles informelles, mais leur qualité officielle et l’efficacité de leurs orientations n’ont pas été établies. La politique de santé prévoit la gratuité des services pour les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans. Selon un rapport de l’UNICEF de 2021, un acte de naissance peut être exigé pour que les enfants de moins de cinq ans reçoivent des soins gratuits ; la mise en œuvre actuelle et les éventuelles exceptions n’ont pas été confirmées indépendamment. Même lorsque les soins sont gratuits, des frais indirects peuvent s’ajouter pour le transport, les médicaments indisponibles, les orientations et d’autres dépenses. Les tarifs nationaux en vigueur, les délais de remboursement, les horaires généraux et un numéro d’urgence confirmé à l’échelle nationale ne sont pas disponibles de manière fiable. En cas d’urgence, le premier établissement stabilise le patient et l’oriente au besoin vers un hôpital communautaire, de district, régional ou national. Après les soins, la continuité dépend du bon fonctionnement des orientations de retour, du suivi et de l’approvisionnement en médicaments. Le système national d’information sanitaire (SNIS) et la plateforme d’information sanitaire (DHIS2) ont été développés, mais l’interconnexion des dossiers médicaux entre les établissements reste limitée. En cas d’épidémie, le centre des opérations d’urgence de santé publique (COUSP) coordonne la réponse par la surveillance, le triage, l’isolement et l’orientation. Aucune procédure formelle de réclamation ni charte nationale des droits des patients en vigueur n’a pu être confirmée.