Salud en Bután

El Ministerio de Salud (MoH) dirige el sistema. El Departamento de Servicios de Salud se encarga de la atención curativa, las normas, la calidad y la financiación. El Departamento de Salud Pública organiza, entre otras cosas, vacunaciones, vigilancia de enfermedades, promoción de la salud, cribado de enfermedades no transmisibles y programas de salud maternoinfantil, salud sexual, tuberculosis, VIH y otras infecciones, malaria, dengue y rabia. El Centro Real para el Control de Enfermedades se ocupa del diagnóstico de laboratorio y de las responsabilidades relativas a enfermedades infecciosas. El Centro Nacional de Servicios de Medicina Tradicional supervisa la medicina tradicional oficialmente integrada (Sowa Rigpa) en Bután. La Autoridad de Alimentos y Medicamentos de Bután regula la calidad, importación y distribución de medicamentos; los Servicios Médicos Nacionales adquieren productos médicos. El Hospital Nacional de Derivación Jigme Dorji Wangchuck y la Universidad de Ciencias Médicas de Bután Khesar Gyalpo prestan atención terciaria y especializada. El acceso suele comenzar en un Centro de Salud Primaria, una Unidad Básica de Salud o una Clínica de Atención Comunitaria. Los trabajadores sanitarios comunitarios, los servicios móviles y los programas de atención extrahospitalaria llegan a zonas remotas. Las Unidades Médicas Móviles prestan, entre otros servicios, cribado, tratamiento ambulatorio, atención maternoinfantil, servicios de salud sexual y reproductiva, promoción de la salud, derivaciones y transporte de urgencia. Las fechas exactas dependen del centro y del distrito (Dzongkhag). Un resumen ministerial actual enumera 28 hospitales, 156 Unidades Básicas de Salud y 654 Clínicas de Atención Comunitaria. La Encuesta Nacional de Salud 2023 utiliza una clasificación distinta, con un Hospital Nacional de Derivación, dos Hospitales Regionales de Derivación, 51 hospitales, 187 Centros de Salud Primaria, 50 subcentros y 551 Clínicas de Atención Comunitaria; las cifras de ambas clasificaciones no se pueden sumar. En la Encuesta Nacional de Salud 2023, el 72,9 % de los hogares o encuestados llegó al centro de salud más cercano en 30 minutos. El 55,7 % señaló un hospital como centro más cercano y el 34,5 %, un Centro de Salud Primaria. En los doce meses anteriores, el 78,6 % de las personas de 15 a 69 años había acudido a un centro de salud. La satisfacción fue del 91,2 %. El uso fue mayor en zonas rurales, con un 85,2 %, que en zonas urbanas, con un 72,8 %. Un 2,8 % de los hogares utilizó atención sanitaria fuera de Bután: el porcentaje fue del 3,9 % en zonas urbanas y del 2,1 % en zonas rurales. La Estrategia Nacional de Inmunización 2025–2029 tiene como objetivo una cobertura de al menos el 95 % para las vacunaciones sistemáticas y se centra especialmente en los grupos no vacunados y de difícil acceso, la cadena de frío, las vacunas nuevas y la vigilancia de enfermedades prevenibles mediante vacunación y reacciones adversas a las vacunas. En crisis de salud mental, el servicio nacional especializado en salud mental (The PEMA) apoya la prevención, asistencia en crisis, tratamiento, rehabilitación, reintegración y seguimiento. El número 1098 ofrece apoyo psicosocial y de protección las 24 horas; el 1010 es una línea nacional que deriva las llamadas a The PEMA. Para urgencias médicas y riesgo de suicidio, el Ministerio de Salud indica el 112. El Servicio Ambulatorio de Psiquiatría del Hospital Nacional de Derivación Jigme Dorji Wangchuck es otro punto formal de contacto. Para síntomas agudos, la ruta de atención suele ir de un Centro de Salud Primaria, una Unidad Básica de Salud o una Clínica de Atención Comunitaria al hospital del distrito, luego a un Hospital Regional de Derivación y finalmente al Hospital Nacional de Derivación. Conforme al Reglamento de Servicios de Salud de 2025, todos los centros de salud estabilizan las urgencias. Si carecen de las capacidades necesarias, prestan primeros auxilios y organizan una derivación adecuada. Los servicios de urgencias designados pertenecen a las categorías I, II, IV o V. El número gratuito 112 conecta con el Centro de Ayuda Sanitaria; hay ambulancias terrestres disponibles las 24 horas. El sistema de evacuación aeromédica (Bhutan Emergency Aeromedical Retrieval System) puede activar un traslado en helicóptero a través del 112 o del Centro de Ayuda Sanitaria. Un especialista en urgencias o el Hospital Nacional de Derivación decide sobre el ingreso y el hospital de destino adecuado. El tiempo puede retrasar el vuelo y hacer necesario otro medio de transporte. No se especifica un tiempo de respuesta general garantizado. En el Hospital Nacional de Derivación, se puede pedir cita en persona, por teléfono o por internet. También se atiende sin cita, a menudo mediante cola o turno; el horario y los procedimientos varían según el departamento. La Lista Nacional de Medicamentos Esenciales 2025 especifica qué medicamentos se prevén para cada nivel asistencial, desde el Centro de Salud Primaria hasta el Hospital Nacional de Derivación. Por eso, la disponibilidad de un medicamento concreto depende del centro y del nivel de atención. Los medicamentos que no figuran en la lista pueden requerir copagos privados u otras vías de adquisición. Conforme al artículo 9(21) de la Constitución, los ciudadanos butaneses tienen acceso a servicios básicos de salud pública en medicina moderna y tradicional. El Reglamento de Servicios de Salud de 2025 se aplica en todo el país; su aplicación a los centros de salud comenzó el 13 de marzo de 2026. Los derechos establecidos incluyen información completa y oportuna, consentimiento adecuado, privacidad, confidencialidad y un procedimiento de reclamación. No se puede denegar la atención en una urgencia. Para servicios de pago, los pacientes pueden solicitar un desglose detallado de los precios. Entre las excepciones a la atención básica gratuita pueden figurar habitaciones privadas, tratamientos dentales estéticos o de alta gama, certificados médicos y medicamentos no incluidos en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales. La información pública disponible no establece claramente las normas actuales de elegibilidad y tarifas para visitantes y otras personas no ciudadanas. Tras el alta o una derivación, debe haber un plan de continuidad asistencial. El centro documenta el tratamiento y entrega los registros médicos; las derivaciones deben continuar con seguimiento en el siguiente nivel asistencial. La fisioterapia forma parte de la atención habitual y la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales también incluye analgésicos y medicamentos paliativos. Si en Bután no hay un tratamiento especializado, la División de Derivaciones puede organizar una derivación formal al extranjero, en particular a la India, Tailandia, Nepal o Bangladés. Durante la atención, los pacientes deben proporcionar información sanitaria precisa, hacer preguntas, participar en el plan de tratamiento y cumplir las normas del centro.