Saúde no Butão

O Ministério da Saúde (MoH) dirige o sistema. O Departamento dos Serviços de Saúde é responsável pelos cuidados curativos, normas, qualidade e financiamento. O Departamento de Saúde Pública organiza, entre outras atividades, a vacinação, a vigilância de doenças, a promoção da saúde, o rastreio de doenças não transmissíveis e programas de saúde materno-infantil, saúde sexual, tuberculose, VIH e outras infeções, malária, dengue e raiva. O Centro Real de Controlo de Doenças realiza diagnósticos laboratoriais e assume responsabilidades relacionadas com doenças infeciosas. O Centro Nacional dos Serviços de Medicina Tradicional supervisiona a medicina tradicional oficialmente integrada (Sowa Rigpa) no Butão. A Autoridade Butanesa para a Alimentação e os Medicamentos regula a qualidade, importação e distribuição de medicamentos; os Serviços Médicos Nacionais adquirem produtos médicos. O Hospital Nacional de Referência Jigme Dorji Wangchuck e a Universidade de Ciências Médicas do Butão Khesar Gyalpo prestam cuidados terciários e especializados. O acesso começa geralmente num Centro de Saúde Primário, Unidade Básica de Saúde ou Clínica Itinerante. Agentes de Saúde Comunitária, serviços móveis e programas de proximidade atendem zonas remotas. As Unidades Médicas Móveis prestam, entre outros, rastreios, tratamento ambulatório, cuidados materno-infantis, serviços de saúde sexual e reprodutiva, promoção da saúde, referenciação e transporte urgente. As datas exatas dependem da unidade e do distrito (Dzongkhag). Uma síntese ministerial atual indica 28 hospitais, 156 Unidades Básicas de Saúde e 654 Clínicas Itinerantes. O Inquérito Nacional de Saúde de 2023 utiliza uma classificação diferente: um Hospital Nacional de Referência, dois Hospitais Regionais de Referência, 51 hospitais, 187 Centros de Saúde Primários, 50 Postos Secundários e 551 Clínicas Itinerantes; estas duas classificações não podem ser somadas. No Inquérito Nacional de Saúde de 2023, 72,9 por cento dos agregados familiares ou inquiridos chegaram à unidade de saúde mais próxima em 30 minutos. Como unidade mais próxima, 55,7 por cento indicaram um hospital e 34,5 por cento um Centro de Saúde Primário. Nos 12 meses anteriores, 78,6 por cento das pessoas dos 15 aos 69 anos tinham visitado uma unidade de saúde. A satisfação foi de 91,2 por cento. A utilização foi superior nas zonas rurais, com 85,2 por cento, do que nas zonas urbanas, com 72,8 por cento. No total, 2,8 por cento dos agregados familiares recorreram a cuidados de saúde fora do Butão; a proporção foi de 3,9 por cento nas zonas urbanas e 2,1 por cento nas rurais. A Estratégia Nacional de Imunização 2025–2029 visa uma cobertura mínima de 95 por cento nas vacinas de rotina e dá especial atenção às pessoas não vacinadas e de difícil acesso, à cadeia de frio, a novas vacinas e à vigilância de doenças evitáveis por vacinação e de reações adversas às vacinas. Em crises de saúde mental, o serviço nacional especializado de saúde mental (The PEMA) apoia a cadeia de prevenção, assistência em crise, tratamento, reabilitação, reintegração e acompanhamento. O número 1098 presta apoio psicossocial e de proteção 24 horas por dia; o 1010 é uma linha nacional que encaminha os interlocutores para The PEMA. Para crises médicas e risco de suicídio, o Ministério da Saúde indica o 112. A consulta externa de Psiquiatria do Hospital Nacional de Referência Jigme Dorji Wangchuck é outro ponto formal de contacto. Para sintomas agudos, o percurso assistencial passa normalmente por um Centro de Saúde Primário, Unidade Básica de Saúde ou Clínica Itinerante, seguindo para o hospital distrital e um Hospital Regional de Referência, até ao Hospital Nacional de Referência. Nos termos do Regulamento dos Serviços de Saúde de 2025, todas as unidades de saúde estabilizam uma emergência. Se não dispuserem das capacidades necessárias, prestam primeiros socorros e organizam uma referenciação adequada. Os serviços de urgência designados pertencem às categorias I, II, IV ou V. O número gratuito 112 liga os interlocutores ao Centro de Apoio à Saúde; há ambulâncias terrestres disponíveis 24 horas por dia. O sistema de evacuação médica aérea (Bhutan Emergency Aeromedical Retrieval System) pode iniciar o transporte de helicóptero através do 112 ou do Centro de Apoio à Saúde. Um especialista em emergências ou o Hospital Nacional de Referência decide sobre o internamento e o hospital de destino adequado. O tempo pode atrasar o voo e exigir outro meio de transporte. Não existe um tempo de resposta geral garantido especificado. No Hospital Nacional de Referência, é possível marcar consultas presencialmente, por telefone ou em linha. Também há atendimento sem marcação, muitas vezes com fila ou senha; os horários e procedimentos variam por departamento. A Lista Nacional de Medicamentos Essenciais de 2025 especifica os medicamentos previstos nos vários níveis de cuidados, do Centro de Saúde Primário ao Hospital Nacional de Referência. A disponibilidade de um medicamento específico depende, portanto, da unidade e do nível de cuidados. Os medicamentos fora desta lista podem exigir copagamentos privados ou outras vias de aquisição. Nos termos do artigo 9.º, n.º 21, da Constituição, os cidadãos butaneses têm acesso a serviços básicos de saúde pública em medicina moderna e tradicional. O Regulamento dos Serviços de Saúde de 2025 aplica-se a todo o país; a sua implementação nas unidades de saúde começou em 13 de março de 2026. Os direitos indicados incluem informação completa e atempada, consentimento adequado, privacidade, confidencialidade e um procedimento de reclamação. Não se pode recusar assistência em emergências. Para serviços pagos, os pacientes podem pedir uma discriminação dos preços. As exceções à gratuitidade dos cuidados básicos podem incluir quartos privados, tratamentos dentários estéticos ou de gama alta, atestados médicos e medicamentos fora da Lista Nacional de Medicamentos Essenciais. As regras atuais de elegibilidade e taxas para visitantes e outros não cidadãos não estão claramente estabelecidas nas informações públicas disponíveis. Após a alta ou referenciação, deve existir um plano de continuidade dos cuidados. A unidade documenta o tratamento e fornece os registos médicos; a referenciação deve prosseguir com acompanhamento no nível seguinte. A fisioterapia faz parte dos cuidados regulares, e a Lista Nacional de Medicamentos Essenciais também inclui analgésicos e medicamentos paliativos. Se não houver tratamento especializado disponível no Butão, a Divisão de Referenciação pode organizar uma referenciação formal para o estrangeiro, sobretudo para a Índia, Tailândia, Nepal ou Bangladesh. Durante o tratamento, os pacientes devem fornecer informações de saúde corretas, fazer perguntas, participar no plano de tratamento e cumprir as regras da unidade.