សុខភាពនៅកម្ពុជា

ក្រសួងសុខាភិបាល (MoH) មន្ទីរសុខាភិបាលរាជធានី-ខេត្ត ប្រតិបត្តិការស្រុក និងក្រុមប្រឹក្សាជាតិគាំពារសង្គម ជាអ្នកកំណត់ទិសដៅប្រព័ន្ធសុខាភិបាលសាធារណៈរបស់កម្ពុជា។ គ្លីនិក និងមន្ទីរពេទ្យឯកជនដំណើរការស្របគ្នានឹងមណ្ឌលសាធារណៈ ហើយជាញឹកញាប់ផ្តល់ផ្លូវមួយទៀតសម្រាប់ពិគ្រោះ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ព្យាបាល និងសម្រាកព្យាបាល។ សេវាខុសគ្នារវាងទីក្រុង និងជនបទ ព្រមទាំងរវាងខេត្ត ជាពិសេសផ្នែកបុគ្គលិកឯកទេស ការដឹកជញ្ជូន ថ្នាំ ឧបករណ៍ និងសមត្ថភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ក្រុមគាំទ្រសុខភាពតាមសហគមន៍ ឬភូមិអាចភ្ជាប់គ្រួសារជាមួយប៉ុស្តិ៍សុខភាព។ ជាទូទៅ ការចូលប្រើសេវាចាប់ផ្តើមនៅមណ្ឌលសុខភាព ដែលមានឈ្មោះក្នុងស្រុកថា មណ្ឌលសុខភាព។ មណ្ឌលសុខភាពផ្តល់សេវាបឋមចាំបាច់កម្រិត MPA រួមមានការបង្ការ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលដ្ឋាន ការព្យាបាល សេវាមាតា និងកុមារ ព្រមទាំងការថែទាំជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន។ ករណីស្មុគស្មាញអាចបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែកប្រតិបត្តិការស្រុក ជាទូទៅកម្រិត CPA1 ឬ CPA2 បន្ទាប់មកទៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែកខេត្តកម្រិត CPA2 ឬ CPA3។ មន្ទីរពេទ្យជាតិ និងមណ្ឌល CPA+ ផ្តល់សេវាឯកទេសកម្រិតខ្ពស់ជាង។ មន្ទីរពេទ្យបង្អែកអាចផ្តល់ការព្យាបាលក្រៅ និងក្នុងមន្ទីរពេទ្យ សេវាមន្ទីរពិសោធន៍ និងថតរូបវេជ្ជសាស្ត្រ ការវះកាត់ សេវាសម្ភព និងសង្គ្រោះបន្ទាន់ ប៉ុន្តែសមត្ថភាពជាក់លាក់អាស្រ័យលើមណ្ឌលនីមួយៗ។ កម្ពុជាប្រើស្តង់ដារទទួលស្គាល់មណ្ឌលសុខភាពចំនួន១០២ និងស្តង់ដារមន្ទីរពេទ្យចំនួន៣៦៥; ការបំពេញតាមស្តង់ដារមិនមានន័យថាសមត្ថភាពដូចគ្នានៅគ្រប់ទីតាំងទេ។ ក្នុងករណីអាសន្ន សូមទៅមណ្ឌលដែលសមស្របជិតបំផុត ជាជាងរង់ចាំការបញ្ជូនតាមធម្មតា។ កម្ពុជាកំពុងរៀបចំបទប្បញ្ញត្តិសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងច្រកចូល ការបញ្ជូនទៅមក និងសេវារថយន្តសង្គ្រោះ។ ផ្លូវបញ្ជូនមិនបន្ទាន់កំពុងត្រូវបានពង្រឹងតាមរយៈការរៀបចំការទូទាត់អ្នកផ្តល់សេវារបស់ NSSF និង HEF ប៉ុន្តែភស្តុតាងមិនបង្ហាញថាមានតម្រូវការគ្រប់គ្រងច្រកចូលតែមួយ និងតឹងរ៉ឹងទូទាំងប្រទេសទេ។ សូមរក្សាកំណត់ត្រាពីមុន បញ្ជីថ្នាំ និងប័ណ្ណគម្រោងណាមួយនៅពេលប្តូរមណ្ឌល។ ការថែទាំបង្ការរួមមានចាក់វ៉ាក់សាំង អប់រំសុខភាព ថែទាំមុន និងក្រោយសម្រាល ពិនិត្យសុខភាព និងបង្ការ ឬគ្រប់គ្រងជំងឺមិនឆ្លង។ សេវាសម្រាប់លើសឈាម ទឹកនោមផ្អែម និងមហារីកមាត់ស្បូនកំពុងពង្រីកនៅមណ្ឌលសុខភាព និងមន្ទីរពេទ្យបង្អែក។ ជំងឺគ្រុនឈាមកើតមានពេញមួយឆ្នាំ ជំងឺរលាកខួរក្បាលជប៉ុនមានលក្ខណៈរាលដាលក្នុងតំបន់ ហើយជំងឺគ្រុនចាញ់នៅតែជាហានិភ័យជាចម្បងនៅតំបន់ជនបទ និងព្រៃឈើ។ ការចម្លងជំងឺនៅភ្នំពេញ សៀមរាប និងតំបន់អង្គរវត្តស្ទើរតែមិនមាន ឬមានកម្រិតតិចតួចបំផុត។ ការការពារមូស អាហារ និងទឹកមានសុវត្ថិភាព សកម្មភាពរាងកាយ និងការកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់ថ្នាំជក់ និងស្រា អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យដែលអាចបង្ការបាន។ ក្តៅខ្លួនក្នុងអំឡុង ឬក្រោយស្នាក់នៅតំបន់ដែលមានហានិភ័យគ្រុនចាញ់ ត្រូវការការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្ត្រឆាប់រហ័ស។ ការព្យាបាលខ្លួនឯងដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទិញក្រៅបញ្ជរអាចពន្យារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងរួមចំណែកដល់ភាពធន់នឹងថ្នាំ។ សេវាមាតា និងកុមារនៅតែជាអាទិភាពខ្ពស់។ ការសម្រាលកូនដោយមានអ្នកជំនាញជួយបានដល់៩៣.៣៣% នៅឆ្នាំ២០២០ ហើយមណ្ឌលចំនួន៤២ផ្តល់សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកសម្ភព និងទារកទើបនឹងកើតគ្រប់ជ្រុងជ្រោយ រួមទាំងការសម្រាលដោយវះកាត់។ ការអង្កេតប្រជាសាស្ត្រ និងសុខភាពកម្ពុជាឆ្នាំ២០២១–២០២២ បានកត់ត្រាអត្រាមរណភាពមាតា ១៥៤នាក់ក្នុងកំណើតរស់ ១០០,០០០នាក់។ ការថែទាំមុន និងក្រោយសម្រាល ការចាក់វ៉ាក់សាំង ការព្យាបាលដោយទឹកអំបិលផឹក និងសេវាកុមារ នៅតែរងឥទ្ធិពលពីភាពខុសគ្នាតាមខេត្ត។ ការថែទាំសុខភាពត្រូវបានផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានតាមរបៀបច្រើន។ មណ្ឌលសាធារណៈអាចគិតថ្លៃសេវា ខណៈសេវាឯកជនជាទូទៅត្រូវបង់ផ្ទាល់ ឬតាមធានារ៉ាប់រង។ ការចំណាយចេញពីហោប៉ៅមានប្រហែល៦០% នៃចំណាយសុខាភិបាលសរុបនៅឆ្នាំ២០២០ រួមទាំងថ្នាំ ការដឹកជញ្ជូន និងចំណាយក្រៅផ្លូវការ។ តម្លៃជាក់លាក់អាស្រ័យលើមណ្ឌល និងគម្រោងដែលអនុវត្ត។ មូលនិធិសមធម៌សុខភាពគាំទ្រសេវាដែលរដ្ឋផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានសម្រាប់អ្នកមានសិទ្ធិក្នុងប្រភេទ IDPoor 1 ឬ 2 និងគ្រួសារងាយរងគ្រោះ ឬប្រឈមហានិភ័យផ្សេងទៀត។ នៅឆ្នាំ២០២៣ មានមនុស្សប្រឈមហានិភ័យប្រហែល១,៨២១,០៥៦នាក់ ត្រូវបានរាយការណ៍ក្នុងក្រុមគ្របដណ្តប់ពាក់ព័ន្ធ ប៉ុន្តែចន្លោះប្រហោងនៃការចុះឈ្មោះ ការយល់ដឹង និងការគ្របដណ្តប់ជាក់ស្តែងនៅតែមាន។ សមាជិក NSSF ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍វេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់កម្មករផ្លូវការ មន្ត្រីរាជការ និងក្រុមមានសិទ្ធិផ្សេងទៀត នៅមណ្ឌលសាធារណៈ ឬឯកជនដែលមានកិច្ចសន្យា។ ប័ណ្ណសមាជិកភាពត្រូវប្រើដើម្បីបញ្ជាក់សិទ្ធិ។ ជាទូទៅ សិទ្ធិទទួលអត្ថប្រយោជន៍វេជ្ជសាស្ត្រត្រូវការការបង់ភាគទានយ៉ាងហោចណាស់៦ខែក្នុងរយៈពេល១២ខែមុន; ក្រោយបង់ភាគទានពីរខែជាប់គ្នា អាចមានការបន្តសិទ្ធិមានកម្រិតរយៈពេលពីរខែ តាមបទប្បញ្ញត្តិ។ ក្នុងករណីអាសន្ន សមាជិកអាចទៅមណ្ឌលសមស្របជិតបំផុត ហើយគួរជូនដំណឹង NSSF ក្នុងរយៈពេល៤៨ម៉ោង។ កញ្ចប់អាចរួមមានការព្យាបាលក្រៅ និងក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា សេវាមាតុភាព ការព្យាបាលបន្ទាន់ ការព្យាបាលដោយចលនា ការស្តារនីតិសម្បទា និងការបញ្ជូន។ ប្រាក់ឧបត្ថម្ភប្រចាំថ្ងៃអាចប្រហែល៧០% នៃប្រាក់ឈ្នួលប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យម អាស្រ័យលើបទប្បញ្ញត្តិដែលអនុវត្ត។ ការគ្របដណ្តប់សុខភាពស្ម័គ្រចិត្តរបស់ NSSF សម្រាប់អ្នកធ្វើការដោយខ្លួនឯង និងអ្នកក្នុងបន្ទុក មានតាំងពីឆ្នាំ២០២៣។ នៅខែធ្នូ ឆ្នាំ២០២៣ ការគ្របដណ្តប់ដែលបានរាយការណ៍រួមមានបុគ្គលិកប្រហែល១.៥លាននាក់ និងមន្ត្រីរាជការ អ្នកចូលនិវត្តន៍ និងអតីតយុទ្ធជន ៤០០,៨០០នាក់; គម្រោងស្ម័គ្រចិត្តគ្របដណ្តប់មនុស្សប្រហែល១៣៤,៦០០នាក់នៅខែមករា ឆ្នាំ២០២៤។ លទ្ធភាពទទួលសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តនៅមានកម្រិត ហើយប្រមូលផ្តុំនៅសេវាឯកទេស។ WHO បានរាយការណ៍ថាកម្ពុជាមានគ្រូពេទ្យចិត្តសាស្ត្រ និងគិលានុបដ្ឋាកផ្នែកចិត្តសាស្ត្រតែ១៣០នាក់នៅឆ្នាំ២០២២។ Mental Health Atlas 2024 បានរាយការណ៍ថាថ្នាំព្យាបាលផ្លូវចិត្ត និងអន្តរាគមន៍ផ្លូវចិត្តសង្គមមាននៅតែប្រហែល១០% ដល់៥០% នៃមណ្ឌលថែទាំបឋម ហើយមិនទាន់មានការរួមបញ្ចូលថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្តទៅក្នុងសេវាថែទាំបឋមដែលដំណើរការបានទេ។ កម្ពុជាបានចូលរួមក្នុងគំនិតផ្តួចផ្តើមពិសេសសម្រាប់សុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់ WHO នៅឆ្នាំ២០២៥ ហើយផែនការសកម្មភាពជាតិកំពុងរៀបចំ ប៉ុន្តែសេវាឯកទេសនៅតែមានកម្រិត។ ក្រោយព្យាបាល ការបន្តសេវាអាស្រ័យលើផែនការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ការណាត់តាមដាន ការតាមដានថ្នាំ និងការទំនាក់ទំនងរវាងមណ្ឌល។ NSSF រួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយចលនា និងស្តារនីតិសម្បទា ខណៈសេវាសាធារណៈកំពុងពង្រីកការតាមដានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ មណ្ឌលសុខភាព និងមន្ទីរពេទ្យបង្អែកនៅតែមានសមត្ថភាពមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន តម្រូវការសុខភាពផ្លូវចិត្ត ការស្តារនីតិសម្បទា ការថែទាំមនុស្សចាស់ និងពិការភាព។ ប្រព័ន្ធបញ្ជូនទៅមក និងការបន្តសេវាឌីជីថលកំពុងត្រូវបានរៀបចំ ឬពង្រឹង។ មិនមានស្តង់ដារជាតិតែមួយដែលមានភស្តុតាងសម្រាប់បណ្តឹង និងការថែទាំក្រោយព្យាបាលទេ ដូច្នេះគួរត្រួតពិនិត្យដោយផ្ទាល់ជាមួយមណ្ឌលទទួលខុសត្រូវ និងបទប្បញ្ញត្តិគម្រោងដែលអនុវត្ត។ គោលនយោបាយ MoH សង្កត់ធ្ងន់លើការថែទាំស្មើភាព មានគុណភាព និងមិនរើសអើងសម្រាប់ពលរដ្ឋកម្ពុជា និងជនបរទេស ប៉ុន្តែលទ្ធភាព និងការបង់ប្រាក់នៅតែអាស្រ័យលើមណ្ឌល ទីតាំង និងគម្រោងការពារ។ សន្ទស្សន៍គ្របដណ្តប់សេវាសុខភាពសំខាន់ៗមានប្រហែល៥៨% នៅឆ្នាំ២០២១ ខណៈសន្ទស្សន៍រងសមត្ថភាពសេវា និងលទ្ធភាពចូលប្រើមាន៣៧%។ ផែនការផ្លូវការឆ្នាំ២០២៤–២០៣៥ រាយការណ៍ថាការគាំពារសុខភាពសង្គមលើស៤១% ហើយ WHO រាយការណ៍ថាការគ្របដណ្តប់ជិត៥០% នៅឆ្នាំ២០២៣។ ផែនទីបង្ហាញផ្លូវមានគោលដៅគ្របដណ្តប់ប្រជាជន៨០% សន្ទស្សន៍សេវាសំខាន់យ៉ាងតិច៨០% និងចំណាយចេញពីហោប៉ៅមិនលើស៣៥% ត្រឹមឆ្នាំ២០៣៥។ ចម្ងាយនៅជនបទ កង្វះកម្លាំងពលកម្ម ការផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំ គម្រោងបែកខ្ញែក ចំណាយវិស័យឯកជន និងចន្លោះសុខភាពផ្លូវចិត្ត នៅតែជាឧបសគ្គសំខាន់ក្នុងការអនុវត្ត។