Layanan kesehatan di Republik Afrika Tengah

Kementerian Kesehatan dan Kependudukan (Ministère de la Santé et de la Population (MSP)) mengarahkan kebijakan dan regulasi kesehatan. Direktorat regional, distrik kesehatan, dan tim teknisnya mengatur layanan. Jaringannya mencakup fasilitas publik, swasta, berbasis agama, dan nirlaba, serta fasilitas yang dioperasikan organisasi nonpemerintah. Keberadaan organisasi mitra tidak otomatis berarti tersedia layanan yang didanai pemerintah. Republik Afrika Tengah dibagi menjadi tujuh wilayah kesehatan dan 35 distrik kesehatan. Ikhtisar nasional yang diteliti mencantumkan lima rumah sakit pusat, lima rumah sakit regional, 27 rumah sakit distrik, 395 pusat kesehatan, dan 567 pos kesehatan. Survei WHO 2025 menghitung 1.014 fasilitas kesehatan. Penilaian HeRAMS terpisah menilai total 1.083 unit kesehatan per 31 Mei 2025. Angka berbeda tersebut mencerminkan tanggal, definisi, dan metode penghitungan yang berbeda, dan tidak membuktikan ketersediaan yang stabil di seluruh negara. Akses biasanya dimulai di fasilitas kesehatan (Formation sanitaire (FOSA)), pusat kesehatan, atau pos kesehatan terdekat yang berfungsi. Berikutnya adalah pendaftaran, pemeriksaan, dan triase, yaitu penilaian berdasarkan tingkat kegawatan. Bergantung pada hasilnya, pemeriksaan dan obat dapat diberikan, atau pasien dirujuk ke rumah sakit distrik, regional, atau pusat. Jarak, kondisi jalan, situasi keamanan, tenaga kesehatan, pasokan listrik, air, dan kekurangan persediaan dapat menunda rujukan dan pengobatan. Karena itu, kondisi terkini di distrik tertentu perlu diperiksa secara lokal setiap kali. Beban kesehatan yang umum mencakup malaria, penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin dan penyakit epidemi, risiko bagi ibu dan bayi baru lahir, penyakit anak, malnutrisi, HIV, dan tuberkulosis. Pada 2025, penyakit yang dilaporkan antara lain campak, batuk rejan, meningitis, rabies, mpox, dan poliomielitis yang diturunkan dari vaksin; terdapat pula risiko kembalinya kolera. WHO melaporkan insiden malaria pada 2022 sebesar 354,5 kasus per 1.000 orang berisiko dan insiden tuberkulosis pada 2023 sebesar 428 kasus per 100.000 orang. Program imunisasi rutin (PEV/EPI) menyediakan vaksinasi rutin melalui fasilitas tetap, kegiatan bergerak, dan lokasi berbasis komunitas. Fokusnya adalah anak berusia 0 hingga 11 bulan. Kampanye menyasar campak dan polio, serta penyakit lain, juga anak-anak yang belum atau belum lengkap mendapat perlindungan vaksinasi, dan dapat mencakup vitamin A. Vaksinasi Ebola preventif bagi tenaga kesehatan dan petugas kesehatan komunitas di seluruh 35 distrik direncanakan pada 2026. Kartu vaksinasi dan ketersediaan aktual bergantung pada lokasi tertentu. Kehamilan dan persalinan mengandung risiko khusus. Perkiraan kematian ibu yang diterbitkan berbeda: WHO melaporkan 829 kematian per 100.000 kelahiran hidup pada 2023, sedangkan UNICEF melaporkan 882 untuk tahun sumber 2024. Kematian neonatal sekitar 28 per 1.000 kelahiran hidup, sekitar 42 persen persalinan berlangsung di rumah, dan kurang dari separuh perempuan menjalani empat kunjungan antenatal dalam penilaian WHO terbaru yang dikutip. Lebih dari 1.200 bidan komunitas aktif di 32 dari 35 distrik. Perdarahan hebat, kejang, tekanan darah sangat tinggi, persalinan macet, demam, atau masalah bernapas atau menyusu pada bayi baru lahir memerlukan rujukan segera. Dalam program kesehatan anak yang didukung, malaria mencakup sekitar 48,7 persen penyakit yang diobati pada 2024, infeksi saluran pernapasan akut 30,4 persen, dan penyakit diare 20,8 persen. Pusat kesehatan dan mitra juga menyediakan layanan gizi dan kesehatan anak, dengan cakupan yang berbeda menurut wilayah. Layanan untuk penyakit tidak menular dan kesehatan jiwa juga tersedia, tetapi secara lokal masih terfragmentasi. Kondisi berat yang relevan mencakup penyakit sel sabit, penyakit jantung rematik, dan diabetes tipe 1. Daftar nasional obat dan alat kesehatan esensial menjadi dasar pengadaan. MSP, UNICEF, WHO, dan mitra lainnya mendukung rantai pasokan, tetapi kekosongan stok serta masalah pendinginan dan listrik terjadi. Sebelum menggunakan obat, periksa kemasan, tanggal kedaluwarsa, dosis, dan resep jika berlaku. Apotek tertentu atau pengganti yang setara tidak dijamin tersedia di seluruh negara. Layanan gratis yang ditargetkan tersedia bagi perempuan hamil dan menyusui serta anak di bawah lima tahun. Program HIV dan tuberkulosis, serta beberapa program lain, juga dapat menyediakan pemeriksaan, tes, atau obat gratis. Di tujuh distrik yang didukung, obat untuk perempuan hamil dan anak di bawah lima tahun ditetapkan gratis. Namun, kelayakan, stok, distrik, dan cakupan mitra berbeda-beda; tidak ada ketentuan umum yang membuat semua layanan kesehatan gratis. Landasan konstitusi dan kebijakan kesehatan mengakui akses ke fasilitas kesehatan publik dan perawatan yang sesuai oleh tenaga berkualifikasi dengan peralatan yang layak. Hal itu tidak otomatis menjamin ketersediaan praktis. Saluran informasi dan pengaduan gratis (MSP-Ligne verte 1212) tersedia sepanjang waktu. Penggunaannya sebagai layanan darurat medis atau ambulans nasional belum dikonfirmasi; sumber yang diterbitkan tidak menemukan satu nomor darurat ambulans nasional yang berlaku di seluruh negara. Dalam keadaan darurat akut, prioritasnya adalah secepat mungkin menuju fasilitas terdekat yang berfungsi, menggunakan transportasi pribadi, komunitas, atau dukungan mitra jika perlu. Praktisi tradisional (Tradipraticiens) dan pengobatan tradisional terdokumentasi, tetapi sebagian besar bersifat informal. Kebijakan nasional formal yang mengintegrasikan pengobatan tradisional dan jalur perizinan serta mutu yang dapat diandalkan secara nasional belum dikonfirmasi. Karena itu, pengobatan tradisional tidak menggantikan rujukan darurat atau pengobatan untuk malaria berat, HIV, tuberkulosis, atau keadaan darurat kebidanan dan neonatal. Setelah pengobatan, ikuti petunjuk kepulangan, penggunaan obat, dan jadwal rujukan. Jika kondisi memburuk, segera cari perawatan lagi karena jarak, ketidakamanan, kekurangan persediaan, dan pergantian staf dapat mengganggu perawatan lanjutan. Informasi riwayat medis yang akurat, catatan vaksinasi dan pengobatan yang tersedia, serta kepatuhan pada resep, rujukan, dan aturan kebersihan memudahkan perawatan berkelanjutan.