Salud en Chad

El Ministerio de Salud Pública y Prevención, conocido localmente como Ministère de la Santé publique et de la Prévention (MSPP), trabaja con las delegaciones provinciales de salud y los distritos sanitarios. El cuarto Plan Nacional de Desarrollo Sanitario, PNDS 4, abarca 2022–2030 y busca ampliar la cobertura sanitaria universal y la atención primaria. Establece 43 orientaciones estratégicas, 96 resultados esperados y 288 medidas, pero persisten importantes carencias de acceso, personal sanitario, infraestructura y financiación. Los pagos directos de los hogares son elevados, y la evidencia disponible no confirma atención gratuita en todo el país, seguro médico obligatorio, una tarifa nacional única, un número nacional de emergencias sanitarias ni un sistema integrado de historiales clínicos. La atención primaria de salud es el primer nivel de contacto para enfermedades comunes, prevención, detección y derivaciones. Una ruta habitual empieza con un relais communautaire, un trabajador comunitario de salud que puede ofrecer educación sanitaria, visitas domiciliarias, seguimiento de vacunación, seguimiento maternoinfantil, detección de problemas nutricionales y apoyo para derivaciones. La atención puede continuar en un poste de santé o centre de santé, y después en un hôpital de district, un hospital secundario o, si hace falta, un centro terciario de referencia. También es posible acudir directamente a un centro de salud o a un hospital. Los servicios móviles y de extensión amplían la atención a comunidades nómadas, zonas remotas y asentamientos de refugiados, pero la distancia, la inseguridad, las inundaciones y la estación lluviosa pueden retrasar el transporte y las derivaciones. Los servicios preventivos incluyen vacunación sistemática y campañas, detección de malaria, tuberculosis, VIH y malnutrición, atención maternoinfantil, salud sexual y reproductiva, planificación familiar, medidas de agua y saneamiento y prevención del cólera. Chad incorporó en 2024 las vacunas contra la malaria, el rotavirus y el neumococo a la vacunación sistemática. La OMS y UNICEF estimaron que la cobertura de vacunación sistemática fue de alrededor del 68 % en 2024, mientras que cuatro campañas contra la poliomielitis en 2025 se dirigieron a aproximadamente cinco millones de niños de 0–59 meses. Los trabajadores comunitarios y los centros sanitarios apoyan la atención prenatal, el parto asistido, la atención posnatal, el seguimiento de recién nacidos y las consultas infantiles. Un proyecto prestó apoyo a los servicios de planificación familiar en 45 centros de salud. La atención de enfermedades agudas incluye servicios de salud materna, neonatal e infantil, malaria, tuberculosis, VIH, malnutrición aguda, salud mental y salud sexual y reproductiva. El tratamiento comunitario de la malnutrición aguda, conocido como CMAM, puede prestarse de forma ambulatoria o con ingreso, con derivación cuando el estado es grave. Los servicios de salud mental y apoyo psicosocial están más disponibles a través de programas humanitarios que mediante un servicio nacional distribuido de manera uniforme. Los medicamentos esenciales, las pruebas diagnósticas, las vacunas y el oxígeno no están disponibles de forma fiable en todas partes. Cuatro plantas de oxígeno apoyadas por la OMS contribuyen al suministro, pero es necesario confirmar con el centro elegido las existencias, el precio, los horarios y el personal disponibles. Las personas refugiadas y las comunidades de acogida pueden recibir atención a través de redes de socios humanitarios coordinadas con el MSPP y el Grupo Sectorial de Salud. En 2025, la red de socios del ACNUR para poblaciones refugiadas y de acogida incluía 20 centros de salud, siete puestos de salud y dos hospitales secundarios. De enero a junio de 2025 registró 569.834 consultas; las comunidades de acogida representaron el 21 % de ellas y se contrataron 1.247 trabajadores sanitarios. La red también incluía a 130 trabajadores sanitarios refugiados, entre ellos 20 médicos autorizados a ejercer profesionalmente. Estos servicios dependen de la provincia pertinente, del programa asociado y de la financiación disponible, y no deben considerarse un derecho garantizado en todo el país. El seguimiento puede incluir a trabajadores comunitarios, citas en centros, vacunación de recuperación, atención prenatal o posnatal, visitas domiciliarias a recién nacidos y niños, seguimiento nutricional y continuidad del tratamiento de la tuberculosis o el VIH. Los programas sanitarios utilizan sistemas como DHIS2, una plataforma digital de notificación sanitaria, y TB/HIV Tracker, pero los registros siguen estando fragmentados. La OMS informó que la madurez del sistema digital de salud pasó del 25 % a finales de 2022 al 50 % a finales de 2024, frente a una meta del 70 % para 2025; esa meta no confirma por sí sola que todos los centros dispongan de un historial clínico completo. Ante un peligro agudo, acude directamente al centre de santé o al hospital más cercano, o pide ayuda para la derivación a un relais communautaire. No se ha verificado un número nacional de emergencias ni un sistema de triaje uniformes en Chad. La capacidad de transporte y de ambulancias varía, y un brote o una inundación pueden alargar las demoras. Durante el brote de cólera de 2025, notificado por primera vez el 13 de julio y declarado oficialmente el 24 de julio, las muertes en las comunidades mostraron las consecuencias de llegar tarde a la atención. Los procedimientos de control de infecciones, aislamiento y respuesta a brotes dependen del centro y de la situación local. Existen proveedores informales y tradicionales, pero la evidencia revisada no los documenta suficientemente para considerarlos equivalentes a los centros sanitarios formales.