Saúde no Chade

O Ministério da Saúde Pública e da Prevenção, conhecido localmente como Ministère de la Santé publique et de la Prévention (MSPP), trabalha com delegações provinciais de saúde e distritos sanitários. O quarto Plano Nacional de Desenvolvimento da Saúde, PNDS 4, abrange 2022–2030 e busca ampliar a cobertura universal de saúde e a atenção primária. Ele estabelece 43 orientações estratégicas, 96 resultados esperados e 288 medidas, mas persistem grandes lacunas de acesso, profissionais de saúde, infraestrutura e financiamento. Os pagamentos diretos das famílias são elevados, e as evidências disponíveis não comprovam assistência gratuita em todo o país, seguro de saúde obrigatório, uma tabela nacional única de taxas, um número nacional de emergência ou um sistema integrado de prontuários. A atenção primária à saúde é o primeiro nível de contato para doenças comuns, prevenção, triagem e encaminhamentos. Um percurso típico começa com um relais communautaire, um agente comunitário de saúde que pode oferecer educação em saúde, visitas domiciliares, acompanhamento da vacinação, acompanhamento materno e infantil, triagem nutricional e apoio para encaminhamentos. O atendimento pode prosseguir em um poste de santé ou centre de santé, seguido de um hôpital de district, um hospital secundário ou, quando necessário, um estabelecimento de referência terciária. As pessoas também podem ir diretamente a um centro de saúde ou hospital. Serviços móveis e itinerantes ampliam o atendimento para comunidades nômades, áreas remotas e assentamentos de refugiados, mas a distância, a segurança, as inundações e a estação das chuvas podem atrasar o transporte e os encaminhamentos. Os serviços preventivos incluem vacinação de rotina e em campanhas, triagem de malária, tuberculose, HIV e desnutrição, cuidados maternos e infantis, saúde sexual e reprodutiva, planejamento familiar, medidas de água e saneamento e prevenção da cólera. Em 2024, o Chade incluiu as vacinas contra malária, rotavírus e pneumococo na imunização de rotina. A OMS e o UNICEF estimaram em cerca de 68% a cobertura da imunização de rotina em 2024, enquanto quatro campanhas contra a poliomielite em 2025 tiveram como alvo aproximadamente cinco milhões de crianças de 0 a 59 meses. Agentes comunitários e estabelecimentos de saúde apoiam o pré-natal, o parto assistido, o pós-parto, o acompanhamento de recém-nascidos e as consultas de saúde infantil. Serviços de planejamento familiar receberam apoio por meio de um projeto que abrangia 45 estabelecimentos de saúde. O atendimento de doenças agudas inclui cuidados maternos, de recém-nascidos e crianças, malária, tuberculose, HIV, desnutrição aguda, saúde mental e saúde sexual e reprodutiva. O tratamento comunitário da desnutrição aguda, conhecido como CMAM, pode ser prestado em regime ambulatorial ou hospitalar, com encaminhamento quando o quadro é grave. O apoio psicossocial e em saúde mental está mais disponível em programas humanitários do que em um serviço nacional distribuído de maneira uniforme. Medicamentos essenciais, exames de diagnóstico, vacinas e oxigênio não estão disponíveis de maneira confiável em todos os lugares. Quatro usinas de oxigênio apoiadas pela OMS contribuem para o abastecimento, mas ainda é preciso verificar estoque, preço, horário e disponibilidade de profissionais junto ao estabelecimento escolhido. Refugiados e comunidades anfitriãs podem receber atendimento por redes de parceiros humanitários coordenadas com o MSPP e o Grupo de Saúde. Em 2025, a rede de parceiros do ACNUR para populações refugiadas e anfitriãs incluía 20 centros de saúde, sete postos de saúde e dois hospitais secundários. Registrou 569.834 consultas de janeiro a junho de 2025, das quais 21% foram para comunidades anfitriãs, e recrutou 1.247 profissionais de saúde. A rede também incluía 130 profissionais de saúde refugiados, entre eles 20 médicos cuja autorização para exercer a profissão havia sido aprovada. Esses serviços dependem da província, do programa parceiro e do financiamento disponível e não devem ser considerados um direito garantido em todo o país. O acompanhamento pode envolver agentes comunitários, consultas em estabelecimentos, vacinação de recuperação, pré-natal ou pós-parto, visitas domiciliares para recém-nascidos e crianças, monitoramento nutricional e continuidade do tratamento de tuberculose ou HIV. Os programas de saúde usam sistemas como DHIS2, uma plataforma digital de informação em saúde, e o TB/HIV Tracker, mas os registros continuam variados. A OMS informou que a maturidade digital do sistema de saúde passou de 25% no fim de 2022 para 50% no fim de 2024, diante de uma meta de 70% para 2025; a meta, por si só, não confirma que todos os estabelecimentos tenham um prontuário completo. Em caso de perigo agudo, vá diretamente ao centre de santé ou hospital mais próximo, ou peça ajuda para encaminhamento a um relais communautaire. O Chade não tem um número nacional de emergência nem um sistema de triagem uniforme verificados. O transporte e a capacidade de ambulâncias variam, e surtos ou inundações podem aumentar os atrasos. Durante o surto de cólera de 2025, notificado pela primeira vez em 13 de julho e declarado oficialmente em 24 de julho, mortes em comunidades evidenciaram as consequências de chegar tarde ao atendimento. Os procedimentos de controle de infecção, isolamento e resposta a surtos dependem do estabelecimento e da situação local. Existem profissionais informais e tradicionais, mas as evidências analisadas não os descrevem suficientemente para que sejam tratados como equivalentes aos estabelecimentos formais de saúde.