Salud en Costa de Marfil

El Ministerio de Salud, Higiene Pública y Cobertura Sanitaria Universal (Ministère de la Santé, de l’Hygiène Publique et de la Couverture Maladie Universelle) supervisa el sistema público de salud. Hay 33 direcciones regionales y 113 distritos sanitarios. El primer nivel comprende establecimientos de atención primaria (ESPC), incluidos centros de salud (centre de santé), CSR, CSU, SCOM y FSU. Estos ofrecen consultas generales, tratamientos sencillos, observación y, según el centro, pruebas de laboratorio o diagnóstico por imágenes. Los FSU también pueden ofrecer pediatría, ginecología y obstetricia o atención dental. El segundo nivel está formado por hospitales generales (HG) y centros hospitalarios regionales (CHR), que ofrecen consultas generales y especializadas, hospitalización y pruebas de laboratorio y diagnóstico por imágenes. Los centros hospitalarios universitarios (CHU) y los institutos especializados ofrecen diagnósticos complejos, atención especializada y hospitalización en el tercer nivel. Según el informe RASS 2024, había 3.286 establecimientos de primer nivel, 114 HG y 22 CHR. Alrededor del 82 por ciento de la población vivía a menos de cinco kilómetros de un centro de salud. Sin embargo, la disponibilidad efectiva de personal, horarios de atención, consultas, medicamentos y camas depende del distrito sanitario, de las diferencias entre zonas urbanas y rurales y de si el centro se encuentra dentro o fuera de Abiyán. Una derivación suele conducir desde la atención primaria a un HG o CHR y, cuando se necesita atención compleja, a un CHU; conviene confirmar de antemano la aceptación y el transporte. La atención preventiva incluye vacunación sistemática, atención prenatal (CPN), atención posnatal (CPoN), planificación familiar, pruebas de detección del VIH, la tuberculosis y la malaria, servicios de nutrición y programas de agua, saneamiento e higiene. La vacunación sistemática de niños de 0 a 15 meses es oficialmente gratuita. Los agentes de salud comunitaria (Agents de santé communautaire) apoyan la atención mediante visitas domiciliarias, servicios móviles y actividades comunitarias. Lo ideal es iniciar los controles del embarazo con CPN y hacerlos en una maternidad (maternité) u otro establecimiento obstétrico; las complicaciones se derivan a un HG, CHR o CHU. La malaria causa aproximadamente el 30 por ciento de las consultas médicas y, junto con el VIH y la tuberculosis, figura entre los problemas de salud prioritarios a escala nacional. Los medicamentos deben obtenerse en farmacias u otros puntos de dispensación autorizados. Conviene comprobar la receta, la autorización y la disponibilidad del producto. Entre 2022 y 2025, la autoridad responsable inspeccionó 1.119 establecimientos privados, cerró 455 y se incautó de 14,5 toneladas de medicamentos de calidad inferior o falsificados. Por lo tanto, una clínica clandestina o un vendedor informal no constituye una alternativa igual de segura. Después de un alta o una derivación, conserva la recomendación escrita, la receta y la fecha prevista para el siguiente control. Las enfermedades crónicas requieren consultas repetidas y un suministro continuo de medicamentos. Existe una red establecida de seguimiento del VIH, mientras que la atención de salud mental, la rehabilitación y los cuidados de larga duración tienen una accesibilidad variable según el lugar. No se ha establecido un proceso de seguimiento uniforme a escala nacional, un tarifario único ni la disponibilidad garantizada de todos los servicios. La Cobertura Sanitaria Universal (Couverture Maladie Universelle) es administrada por la institución IPS-CNAM (Institution IPS-CNAM). Para el régimen contributivo RGB (RGB), el aporte es de 1.000 FCFA por persona al mes; el beneficio RAM sin aporte (RAM) es un servicio de la CMU para personas necesitadas. Conviene comprobar localmente y en el momento la inscripción, la tarjeta, los servicios cubiertos, el copago y si el establecimiento tiene contrato. La CMU no garantiza el suministro de medicamentos, la disponibilidad de especialistas ni tiempos de espera breves. En el lenguaje administrativo y médico influido por el francés, términos como centre de santé, district sanitaire, maternité y CHU pueden ser útiles para buscar información. Se puede preguntar por los servicios disponibles, los costos, las recetas, las derivaciones y los tiempos de espera previstos, y conviene conservar los registros médicos. Hay que seguir las recetas y las instrucciones de retorno; los proveedores autorizados necesitan personal habilitado, procedimientos higiénicos, eliminación regulada de residuos médicos y un suministro de medicamentos conforme a las normas.