Santé en Côte d’Ivoire

Le ministère de la Santé, de l’Hygiène publique et de la Couverture maladie universelle (Ministère de la Santé, de l’Hygiène Publique et de la Couverture Maladie Universelle) supervise le système de santé public. Il compte 33 directions régionales et 113 districts sanitaires. Le premier niveau comprend les établissements de soins de santé primaires (ESPC), notamment les centres de santé (centre de santé), les CSR, CSU, SCOM et FSU. Ils assurent des examens généraux, des soins simples, l’observation et, selon l’établissement, des analyses de laboratoire ou des examens d’imagerie. Les FSU peuvent également proposer la pédiatrie, la gynécologie et l’obstétrique ou des soins dentaires. Le deuxième niveau comprend les hôpitaux généraux (HG) et les centres hospitaliers régionaux (CHR), qui proposent des examens généraux et spécialisés, des soins hospitaliers ainsi que des analyses de laboratoire et de l’imagerie. Les centres hospitaliers universitaires (CHU) et les instituts spécialisés assurent les diagnostics complexes, les soins spécialisés et les hospitalisations du troisième niveau. Selon le rapport RASS 2024, on comptait 3 286 établissements de premier niveau, 114 HG et 22 CHR. Environ 82 % de la population vivait à moins de cinq kilomètres d’un centre de santé. La disponibilité réelle du personnel, les horaires, les examens, les médicaments et les lits d’hospitalisation dépendent néanmoins du district sanitaire, de la différence entre ville et campagne et de la situation de l’établissement à Abidjan ou en dehors de la ville. Une orientation conduit généralement des soins primaires vers un HG ou un CHR puis, lorsqu’une prise en charge complexe est nécessaire, vers un CHU ; il convient de confirmer au préalable l’admission et le transport. Les soins préventifs comprennent les vaccinations de routine, le suivi prénatal (CPN), les soins postnataux (CPoN), la planification familiale, le dépistage du VIH, de la tuberculose et du paludisme, les services de nutrition et les programmes d’eau, d’assainissement et d’hygiène. Les vaccinations de routine des enfants de 0 à 15 mois sont officiellement gratuites. Les agents de santé communautaire (Agents de santé communautaire) contribuent aux soins par des visites à domicile, des services mobiles et des séances communautaires. Une grossesse devrait idéalement commencer par une CPN et être suivie dans une maternité (maternité) ou un autre établissement obstétrical ; les complications sont orientées vers un HG, un CHR ou un CHU. Le paludisme représente environ 30 % des consultations médicales et, avec le VIH et la tuberculose, figure parmi les problèmes de santé prioritaires à l’échelle nationale. Les médicaments doivent être obtenus en pharmacie ou dans un autre point de dispensation autorisé. Il faut vérifier l’ordonnance, l’autorisation et la disponibilité des produits. Entre 2022 et 2025, l’autorité compétente a inspecté 1 119 établissements privés, en a fermé 455 et a saisi 14,5 tonnes de médicaments non conformes ou contrefaits. Une clinique clandestine ou un vendeur informel ne constitue donc pas une solution de remplacement aussi sûre. Après une sortie d’hôpital ou une orientation, conservez la recommandation écrite, l’ordonnance et la date du prochain rendez-vous. Les maladies chroniques nécessitent des examens répétés et un approvisionnement continu en médicaments. Le VIH bénéficie d’un réseau de suivi établi, tandis que l’accès aux soins de santé mentale, à la réadaptation et aux soins de longue durée varie selon le lieu. Aucun processus national de suivi uniforme, barème uniforme des frais ou approvisionnement garanti de tous les services n’a été établi. La Couverture maladie universelle (Couverture Maladie Universelle) est administrée par l’institution IPS-CNAM (Institution IPS-CNAM). Pour le régime contributif RGB (RGB), la cotisation est de 1 000 FCFA par personne et par mois ; la prestation RAM sans cotisation (RAM) est un service de la CMU destiné aux personnes dans le besoin. Il faut vérifier localement et au moment opportun l’inscription, la carte, les services couverts, le ticket modérateur et le statut conventionné de l’établissement. La CMU ne garantit ni les stocks de médicaments, ni la disponibilité de spécialistes, ni des délais d’attente courts. Dans le vocabulaire administratif et médical influencé par le français, des termes comme centre de santé, district sanitaire, maternité et CHU peuvent faciliter les recherches. Les usagers peuvent demander quels services sont disponibles, leurs frais, les ordonnances, les orientations et les délais d’attente prévus, et doivent conserver leur dossier médical. Ils doivent respecter les prescriptions et les consignes de retour ; les prestataires autorisés doivent disposer de personnel qualifié, appliquer des procédures hygiéniques, éliminer les déchets médicaux de façon réglementée et s’approvisionner en médicaments conformes.