Gesundheit in Nordkorea

Das formelle Gesundheitssystem ist über das Gesundheitsministerium, Provinz- und Kreis-Krankenhäuser, Ri-Kliniken für die örtliche Bevölkerung und ein System von Abschnittsärzten organisiert. Ein typischer Behandlungsweg beginnt in einer Ri-Klinik oder bei einem Abschnittsarzt und kann zu einem Kreis-, Provinz- oder Zentralkrankenhaus führen. Entbindungs- und Neugeborenenversorgung, Diagnostik, Operationen, stationäre Behandlung, Impfungen und Hebammenleistungen werden formell kostenlos angeboten. Nordkorea veröffentlicht keine verlässlich belegte landesweite Notrufnummer und garantiert weder Rettungswagen noch einheitliche Überweisungen. Der Zugang zu dringender Behandlung kann daher von Entfernung, Transport, örtlichen Ressourcen und Überweisungsverfahren abhängen. Das System betont auch Prävention. Zu den Angeboten gehören Routineimpfungen, Hygienemaßnahmen, Krankheitsüberwachung, Unterernährungsscreenings mit Messungen des mittleren Oberarmumfangs, Vitamin A, Entwurmungen, Mikronährstoffpulver, orale Rehydratationssalze mit Zink sowie Maßnahmen zu Wasser, Sanitärversorgung und Hygiene. Kindergesundheitstage finden landesweit statt und wurden historisch zweimal jährlich durchgeführt. 2024 erreichte eine gemeldete Nachholaktion mehr als 800.000 Kinder und 120.000 Schwangere. Berichten des Ministeriums zufolge hatten bis Juni 2025 alle bis 2024 geborenen Kinder ihre Impfungen abgeschlossen; UNICEF meldete für die Nachholkohorten 2022–2025 bis Ende 2025 eine Abschlussquote von 99 Prozent. Diese Zahlen geben gemeldete Programmergebnisse wieder. Seit früheren Unterbrechungen der Impfstoffversorgung ist eine unabhängige landesweite Überprüfung jedoch weiterhin begrenzt. Die formelle Gebührenfreiheit beseitigt praktische Kosten nicht. Patientinnen und Patienten müssen möglicherweise Medikamente, Treibstoff, Ausrüstung, Nahrung oder Transport selbst beschaffen; einige Medikamente werden auf Märkten erworben. Berichte der Vereinten Nationen beschreiben Engpässe bei Medikamenten, Ausrüstung, Strom, Wasser, Sanitärversorgung und qualifiziertem Personal. Diese Engpässe können Behandlungen verzögern oder verhindern, auch Operationen. Verlässliche nationale Angaben zu Preisen, Wartezeiten, Überweisungskriterien und Lagerbeständen einzelner Einrichtungen werden nicht transparent veröffentlicht. Die Nachsorge wird häufig über eine örtliche Klinik, einen Abschnittsarzt oder eine Krankenhausüberweisung fortgesetzt. Die gemeindenahe Behandlung akuter Mangelernährung, bekannt als CMAM, fand an 189 krankenhausbasierten Standorten statt. Berichte verzeichneten bis Mitte 2025 18.444 behandelte mangelernährte Kinder und bis Ende 2025 17.595 behandelte Kinder mit schwerer Auszehrung; für die letztgenannte Zahl entsprach dies 49 Prozent der gemeldeten Zielgruppe. Die Zahlen stammen aus unterschiedlichen Berichtszeiträumen und sind nicht als vollständiges Maß des nationalen Bedarfs zu verstehen. Finanzierungsmangel verursacht weiterhin Versorgungslücken. Psychische Gesundheit und psychosoziale Unterstützung, abgekürzt MHPSS, wurden durch eine Bestandsaufnahme zur psychischen Gesundheit von Kindern und Jugendlichen sowie einen Nationalen Strategieplan für psychische Gesundheit 2023–2030 erfasst. Die landesweit verfügbare Kapazität bleibt jedoch unklar. Die aktuelle Beleglage zu Rehabilitation, Sanatoriumsversorgung, chronischer Versorgung und häuslicher Pflege ist begrenzt. Zu den gemeldeten Risiken für die öffentliche Gesundheit gehören Unterernährung, Durchfallerkrankungen, Lücken beim Schutz vor impfpräventablen Krankheiten, Tuberkulose und Malaria. Der Zugang zu sauberem Wasser und Sanitärversorgung ist ungleich, und Stromausfälle beeinträchtigen Gesundheitseinrichtungen. Das WHO-Malaria-Profil von 2024 stützt sich auf vom Land gemeldete und validierte Daten; WHO-Berichte vermerken Rückschläge bei der Bekämpfung übertragbarer Krankheiten. Prävalenzzahlen zu Krankheiten sollten nicht ohne standortspezifische Primärbelege auf Nordkorea übertragen werden. Nordkoreanische Gesetze und Verfassungsbestimmungen beanspruchen gleichen Zugang zu kostenloser allgemeiner Versorgung und räumen Prävention eine zentrale Rolle ein. Die praktische Verfügbarkeit entspricht diesem formellen Anspruch nicht immer, und ein zuverlässig dokumentierter, landesweit unabhängig durchsetzbarer Beschwerde- oder Einspruchsweg ist nicht belegt. Internationale Organisationen wie WHO, UNICEF und Gavi unterstützen bestimmte Programme und Lieferungen; daraus entsteht kein allgemeiner direkter Zugang für ausländische Patientinnen und Patienten. In ländlichen und abgelegenen Gebieten sowie für ältere Menschen, medizinisch besonders gefährdete Personen und Haushalte mit begrenzten Ressourcen ist der Zugang besonders eingeschränkt. Offizielle Angaben, Daten von Programmen der Vereinten Nationen und anderer Organisationen sowie Berichte von außen stimmen nicht immer überein. Ein Grund dafür sind Zugangsbeschränkungen und die begrenzte internationale Überprüfung vor Ort.