Santé en Corée du Nord

Le système de santé officiel est organisé autour du ministère de la Santé publique, des hôpitaux provinciaux et de comté, des dispensaires de ri desservant les communautés locales et d’un système de médecins de section. Le parcours habituel commence dans un dispensaire de ri ou auprès d’un médecin de section, puis peut se poursuivre dans un hôpital de comté, provincial ou central. Les soins maternels et néonatals, les diagnostics, la chirurgie, l’hospitalisation, la vaccination et les soins de sage-femme sont officiellement fournis sans frais. La Corée du Nord ne publie pas de numéro national d’urgence fiable, ne garantit pas de façon avérée un service d’ambulance ni une procédure uniforme d’orientation ; l’accès aux soins urgents peut donc dépendre de la distance, des transports, des ressources locales et du processus d’orientation. Le système met également l’accent sur la prévention. Les services comprennent la vaccination systématique, les mesures d’hygiène, la surveillance des maladies, le dépistage de la malnutrition par mesure du périmètre brachial à mi-hauteur, la vitamine A, le déparasitage, les poudres de micronutriments, les sels de réhydratation orale avec zinc, ainsi que des mesures relatives à l’eau, à l’assainissement et à l’hygiène. Les Journées de la santé de l’enfant ont lieu dans tout le pays et se sont historiquement tenues deux fois par an. En 2024, selon les informations disponibles, une campagne de rattrapage a atteint plus de 800 000 enfants et 120 000 femmes enceintes. Le ministère a indiqué qu’en juin 2025, tous les enfants nés jusqu’en 2024 avaient achevé leur vaccination, tandis que l’UNICEF a fait état d’un taux d’achèvement de 99 % pour les cohortes concernées par le rattrapage 2022–2025 à la fin de 2025. Ces chiffres décrivent les résultats rapportés des programmes ; la vérification indépendante à l’échelle nationale reste limitée après les interruptions antérieures de l’approvisionnement en vaccins. L’absence officielle de frais n’élimine pas les coûts pratiques. Les patients peuvent devoir se procurer eux-mêmes des médicaments, du carburant, du matériel, de la nourriture ou des moyens de transport, et certains médicaments sont obtenus sur les marchés. Des rapports des Nations Unies font état de pénuries de médicaments, de matériel, d’électricité, d’eau, d’assainissement et de personnel qualifié. Ces pénuries peuvent retarder ou empêcher des soins, y compris une intervention chirurgicale. Les prix nationaux exacts, les délais d’attente, les critères d’orientation et les stocks des établissements ne sont pas publiés de manière transparente. Le suivi se poursuit généralement dans un dispensaire local, auprès d’un médecin de section ou à la suite d’une orientation vers un hôpital. La prise en charge communautaire de la malnutrition aiguë, connue sous le sigle CMAM, fonctionnait sur 189 sites installés dans des hôpitaux. Les rapports ont recensé 18 444 enfants malnutris pris en charge à la mi-2025 et 17 595 enfants atteints d’émaciation sévère à la fin de 2025 ; ce dernier chiffre représente 49 % de la population cible rapportée. Ces chiffres proviennent de périodes de suivi différentes et ne doivent pas être considérés comme une mesure complète des besoins nationaux. Les pénuries de financement continuent de créer des lacunes. Le soutien en santé mentale et psychosocial, abrégé MHPSS, a fait l’objet d’une cartographie de la santé mentale des enfants et des adolescents ainsi que d’un plan stratégique national pour la santé mentale 2023–2030, mais les capacités disponibles dans tout le pays restent incertaines. Les données actuelles sur la réadaptation, les soins en sanatorium, les services pour maladies chroniques et les soins à domicile sont limitées. Les risques de santé publique signalés comprennent la sous-nutrition, les maladies diarrhéiques, les lacunes dans la protection contre les maladies évitables par la vaccination, la tuberculose et le paludisme. L’accès à l’eau potable et à l’assainissement est inégal, et les coupures de courant perturbent les établissements de santé. Le profil 2024 de l’OMS sur le paludisme s’appuie sur des données déclarées par le pays et validées par l’OMS, et celle-ci a signalé des revers dans la lutte contre les maladies transmissibles. Les chiffres de prévalence ne doivent pas être transposés à la Corée du Nord sans données primaires propres au lieu concerné. La législation et les déclarations constitutionnelles nord-coréennes revendiquent un accès égal aux soins gratuits universels et accordent un rôle central à la prévention. Dans la pratique, les services disponibles ne correspondent pas toujours à ce droit formel, et aucune voie nationale de plainte ou de recours, indépendante et effectivement applicable, n’est documentée de façon fiable. Des organisations internationales telles que l’OMS, l’UNICEF et Gavi soutiennent des programmes et approvisionnements précis, mais cela ne donne pas un accès général direct aux patients étrangers. L’accès est particulièrement contraint dans les zones rurales et reculées, ainsi que pour les personnes âgées, les personnes médicalement vulnérables et les ménages disposant de ressources limitées. Les déclarations officielles, les données de programmes des Nations Unies et des agences et les témoignages d’observateurs extérieurs ne concordent pas toujours, en partie à cause des restrictions d’accès et du peu de vérifications internationales sur le terrain.