Здравоохранение в Демократической Республике Конго

В систему здравоохранения Демократической Республики Конго входят государственные, религиозные, частные учреждения и учреждения неправительственных организаций. Ministère de la Santé Publique, Hygiène et Prévoyance Sociale (Министерство здравоохранения, гигиены и социального обеспечения) работает через провинциальные структуры и зоны здравоохранения. Страна разделена на 26 провинций и 519 зон de santé (зон здравоохранения); внутри зоны медицинскую помощь оказывают местные aires de santé (районы здравоохранения). Обычно первым медицинским пунктом обращения служит медицинский центр (Centre de Santé) или справочный медицинский центр (Centre de Santé de Référence). При осложнениях учреждение выдаёт направление (bon de référence) в общую справочную больницу (Hôpital Général de Référence). В клиниках третичного звена и университетских клиниках лечат особо сложные случаи. Профилактика и раннее выявление предшествуют лечению. Relais communautaires (общественные медицинские работники) и другие Community Health Workers посещают домохозяйства, выявляют жалобы, привлекают людей к вакцинации, проверяют детей на недоедание и направляют их в подходящие учреждения. Услуги включают дородовые осмотры, планирование семьи, профилактику ВИЧ, туберкулёза и малярии, консультации по питанию и просвещение в вопросах здоровья. Национальная программа иммунизации предусматривает девять посещений с рождения до 15 месяцев. В неё входят прививки от туберкулёза, полиомиелита, пневмококковой инфекции, дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, Haemophilus influenzae типа b, ротавируса, кори, краснухи и жёлтой лихорадки. С 2024 года в плановый график также входят четыре дозы вакцины от малярии начиная с шестимесячного возраста. Плановые прививки официально бесплатны и обязательны; фактическая доступность может различаться между зонами здравоохранения. Качество и скорость лечения во многом зависят от конкретного учреждения. Перед посещением выясните на месте, открыто ли оно, какова квалификация персонала, доступны ли лабораторные услуги и лекарства и сколько стоят услуги. Национальный перечень основных лекарственных средств 2020 года задаёт профессиональную основу, однако цепочки поставок фрагментированы, поэтому могут возникать так называемые перебои в наличии. Аптека или медицинский центр временно может не располагать назначенным лекарством. Проблемы с транспортом, конфликт, перемещение населения, расходы и временное закрытие также могут помешать получить направление или прийти на повторный приём. Острые заболевания и вспышки контролируют с помощью региональных структур по чрезвычайным ситуациям и эпидемиям, эпиднадзора, лабораторной диагностики, отслеживания контактов, профилактики инфекций и инфекционного контроля, а также взаимодействия с сообществами. При mpox тяжёлые случаи лечат в стационаре в центре лечения mpox (CT Mpox); лёгкие и умеренные случаи могут лечить амбулаторно в Centres de Santé или медицинских постах (Postes de Santé). К 26 мая 2024 года было зарегистрировано 7 851 случай mpox и 384 смерти; эти данные охватывали 177 из 519 зон здравоохранения в 22 из 26 провинций и не являются актуальным показателем общенациональной распространённости. После лечения путь помощи включает выписку или контроль после направления, продолжение вакцинации, послеродовые осмотры, обеспечение лекарствами при хронических заболеваниях, а также диетологическую и психологическую или психосоциальную поддержку. Непрерывность помощи особенно уязвима при хронических заболеваниях, после родов и после острой инфекции, если лекарства недоступны, маршруты небезопасны или учреждение закрывается. На спрос сильно влияют малярия, здоровье матерей, новорождённых и детей, недоедание, корь, холера, mpox, ВИЧ и туберкулёз. Неинфекционные заболевания и психическое здоровье также приобретают всё большее значение, при этом серьёзные пробелы в помощи сохраняются. Для помощи при родах и новорождённым действует программа бесплатной помощи при родах и ухода за новорождёнными (gratuité des accouchements et soins du nouveau-né). В 2024 году в ней было зарегистрировано 2 649 270 бесплатных родов в 14 провинциях. О расширении программы на все 26 провинций в 2026 году объявили; её текущий статус и точный перечень услуг необходимо уточнять у соответствующей провинции или учреждения. Это не даёт оснований считать всю медицинскую помощь в стране бесплатной. Для других услуг надёжного единого общенационального тарифа нет. Прямые расходы домохозяйств остаются серьёзным препятствием для доступа; вопросы страхования и финансирования в основном относятся к темам расходов или страхования. Institut National de Santé Publique (Национальный институт общественного здравоохранения, INSP) отвечает, помимо прочего, за исследования, обучение и эпиднадзор. Agence Nationale de Médicament (Национальное агентство по лекарственным средствам, ANAMED) занимается основными лекарственными средствами, а ACOREP содействует обеспечению качества и безопасности лекарств. ARC-CSU регулирует общее медицинское обслуживание, FSS обозначает солидарное финансирование, а FPS — профилактику и укрепление здоровья. Закон о здравоохранении Loi No 18/035 от 2018 года устанавливает основные принципы общественного здравоохранения. Для людей, живущих с ВИЧ, Loi No 08/011 закрепляет специальную правовую защиту. По оценке ВОЗ в обзоре 2025 года, в Северном Киву не работало около 70 процентов медицинских учреждений. В 2026 году кластер здравоохранения оценил число людей, нуждавшихся в жизненно важной медицинской помощи, примерно в 7,5 миллиона; нестабильность, перемещение населения, нападения и перебои с поставками особенно осложняют доступ в восточных провинциях. Традиционную медицину регулирует и поддерживает министерство, однако в отдалённых районах она часто остаётся неформальным и по-разному надёжным первым пунктом обращения. Её формальное равенство клинической помощи не установлено; направления, профилактика инфекций и контроль качества непоследовательны. Надёжных подтверждений общенационального единого номера экстренной помощи, центрального портала записи, полного прейскуранта и повсеместно надёжного доступа нет.