कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में स्वास्थ्य

कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य की स्वास्थ्य प्रणाली में सरकारी, धार्मिक संस्थाओं द्वारा संचालित, निजी और गैर-सरकारी संगठनों द्वारा चलाए जाने वाले केंद्र शामिल हैं। Ministère de la Santé Publique, Hygiène et Prévoyance Sociale (सार्वजनिक स्वास्थ्य, स्वच्छता और सामाजिक कल्याण मंत्रालय) प्रांतीय और स्वास्थ्य-क्षेत्र संरचनाओं के माध्यम से काम करता है। देश 26 प्रांतों और 519 स्वास्थ्य क्षेत्रों में विभाजित है; हर क्षेत्र के भीतर स्थानीय स्वास्थ्य क्षेत्र देखभाल देते हैं। स्वास्थ्य केंद्र (Centre de Santé) या रेफरल स्वास्थ्य केंद्र (Centre de Santé de Référence) आमतौर पर पहला चिकित्सा संपर्क होता है। जटिलता होने पर केंद्र सामान्य रेफरल अस्पताल (Hôpital Général de Référence) के लिए रेफरल पर्ची (bon de référence) देता है। तृतीयक और विश्वविद्यालय क्लिनिक विशेष रूप से जटिल मामलों का उपचार करते हैं। उपचार से पहले रोकथाम और शीघ्र पहचान महत्वपूर्ण हैं। सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता घरों में जाते हैं, शिकायतें पहचानते हैं, लोगों को टीकाकरण के लिए जुटाते हैं, बच्चों में कुपोषण की जाँच करते हैं और उन्हें उपयुक्त केंद्र भेजते हैं। सेवाओं में गर्भावस्था-जाँच, परिवार नियोजन, HIV, तपेदिक और मलेरिया की रोकथाम, पोषण परामर्श तथा स्वास्थ्य शिक्षा शामिल हैं। राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम जन्म से 15 महीने की आयु तक नौ मुलाकातें देता है। इनमें तपेदिक, पोलियो, न्यूमोकोकल रोग, डिप्थीरिया, टिटनेस, काली खाँसी, हेपेटाइटिस B, Haemophilus influenzae टाइप b, रोटावायरस, खसरा, रूबेला और पीले बुखार के टीके शामिल हैं। 2024 से नियमित कार्यक्रम में छह महीने की आयु से मलेरिया के चार टीके भी शामिल हैं। नियमित टीके आधिकारिक तौर पर निःशुल्क और अनिवार्य हैं; व्यावहारिक पहुँच स्वास्थ्य क्षेत्र के अनुसार बदल सकती है। उपचार की गुणवत्ता और गति केंद्र के अनुसार बहुत बदलती है। जाने से पहले स्थानीय रूप से पता करें कि केंद्र खुला है या नहीं, कर्मचारियों की योग्यताएँ क्या हैं, प्रयोगशाला उपलब्ध है या नहीं, दवाएँ मिल रही हैं या नहीं और कीमतें क्या हैं। 2020 की राष्ट्रीय आवश्यक दवा सूची पेशेवर आधार देती है, लेकिन आपूर्ति शृंखलाएँ खंडित हैं और दवाओं का स्टॉक खत्म हो सकता है। इसलिए कोई फार्मेसी या स्वास्थ्य केंद्र अस्थायी रूप से निर्धारित दवा देने में असमर्थ हो सकता है। परिवहन की समस्या, संघर्ष, विस्थापन, लागत और अस्थायी बंदी रेफरल या अनुवर्ती मुलाकात में बाधा डाल सकते हैं। तीव्र बीमारियों और प्रकोपों से निपटने में क्षेत्रीय आपातकालीन और महामारी संरचनाएँ, निगरानी, प्रयोगशाला निदान, संपर्क-अनुसरण, संक्रमण रोकथाम और नियंत्रण तथा सामुदायिक भागीदारी शामिल हैं। Mpox के गंभीर मामलों का उपचार mpox उपचार केंद्र (CT Mpox) में भर्ती करके किया जाता है; हल्के और मध्यम मामलों का उपचार Centre de Santé या स्वास्थ्य चौकी (Poste de Santé) में बाह्य रोगी के रूप में हो सकता है। 26 मई 2024 तक mpox के 7,851 मामले और 384 मौतें दर्ज की गई थीं; ये आँकड़े 26 में से 22 प्रांतों के 519 में से 177 स्वास्थ्य क्षेत्रों के थे और वर्तमान राष्ट्रीय प्रसार का आँकड़ा नहीं हैं। उपचार के बाद देखभाल में अस्पताल से छुट्टी या रेफरल के बाद अनुवर्ती देखभाल, टीकाकरण जारी रखना, प्रसवोत्तर जाँच, दीर्घकालिक दवाएँ तथा पोषण और मनोवैज्ञानिक या मनोसामाजिक सहायता शामिल है। दीर्घकालिक बीमारी, प्रसव के बाद और तीव्र संक्रमण के बाद देखभाल में निरंतरता विशेष रूप से जोखिम में रहती है, जब दवाएँ उपलब्ध न हों, रास्ते असुरक्षित हों या केंद्र बंद हो जाए। मलेरिया, मातृ, नवजात और बाल स्वास्थ्य, कुपोषण, खसरा, हैजा, mpox, HIV और तपेदिक सेवाओं की माँग को बहुत प्रभावित करते हैं। गैर-संचारी रोग और मानसिक स्वास्थ्य भी अधिक महत्वपूर्ण हो रहे हैं, जबकि देखभाल में बड़ी कमियाँ बनी हुई हैं। प्रसव और नवजात देखभाल के लिए gratuité des accouchements et soins du nouveau-né कार्यक्रम उपलब्ध है। 2024 में इस कार्यक्रम ने 14 प्रांतों में 2,649,270 निःशुल्क प्रसव दर्ज किए। 2026 में सभी 26 प्रांतों तक विस्तार की घोषणा की गई थी; वर्तमान स्थिति और सेवाओं का सटीक दायरा संबंधित प्रांत या केंद्र से पुष्ट करना आवश्यक है। इससे पूरे देश में सभी स्वास्थ्य सेवाओं के निःशुल्क होने की सामान्य धारणा सही नहीं ठहरती। अन्य सेवाओं के लिए पूरे देश में लागू कोई विश्वसनीय समान शुल्क नहीं है। सीधे घरेलू भुगतान पहुँच में बड़ी बाधा हैं; बीमा और वित्तपोषण के प्रश्न मुख्यतः लागत या बीमा विषयों के अंतर्गत आते हैं। Institut National de Santé Publique (राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान, INSP) अन्य कार्यों के साथ शोध, प्रशिक्षण और स्वास्थ्य निगरानी के लिए जिम्मेदार है। Agence Nationale de Médicament (राष्ट्रीय औषधि एजेंसी, ANAMED) आवश्यक दवाओं से संबंधित है, जबकि ACOREP दवा की गुणवत्ता और सुरक्षा को समर्थन देता है। ARC-CSU सामान्य स्वास्थ्य सेवा का नियमन करता है, FSS का अर्थ एकजुटता वित्तपोषण और FPS का अर्थ रोकथाम तथा स्वास्थ्य संवर्धन है। 2018 का स्वास्थ्य कानून Loi No 18/035 सार्वजनिक स्वास्थ्य के मूल सिद्धांत निर्धारित करता है। HIV के साथ जीने वाले लोगों के लिए Loi No 08/011 विशिष्ट कानूनी सुरक्षा दर्ज करता है। WHO की 2025 की स्थिति-रिपोर्ट के अनुसार उत्तर किवु में लगभग 70 प्रतिशत स्वास्थ्य केंद्र काम नहीं कर रहे थे। 2026 में Health Cluster ने अनुमान लगाया कि लगभग 7.5 मिलियन लोगों को जीवनरक्षक स्वास्थ्य सेवा की आवश्यकता थी; असुरक्षा, विस्थापन, हमले और आपूर्ति की कमी पूर्वी प्रांतों में पहुँच को विशेष रूप से कठिन बनाते हैं। पारंपरिक चिकित्सा मंत्रालय द्वारा विनियमित और प्रोत्साहित है, लेकिन दूरदराज़ क्षेत्रों में वह अक्सर अनौपचारिक और भरोसे के लिहाज़ से असमान पहला संपर्क बनी हुई है। नैदानिक देखभाल के साथ औपचारिक समानता स्थापित नहीं हुई है; रेफरल, संक्रमण रोकथाम और गुणवत्ता नियंत्रण असंगत हैं। पूरे देश में समान आपातकालीन नंबर, केंद्रीय अपॉइंटमेंट पोर्टल, व्यापक शुल्क-सूची और हर जगह लगातार विश्वसनीय पहुँच की पुष्टि नहीं हुई है।