Salud en El Salvador

El Ministerio de Salud (MINSAL) dirige la atención sanitaria pública, la prevención, la vigilancia de la salud y la regulación en El Salvador. Su modelo de Atención Primaria de Salud Integral (APSI) ofrece promoción de la salud, prevención, tratamiento habitual, rehabilitación, servicios de salud ambiental, vacunaciones, inyecciones, cuidado de heridas y cirugía menor. El Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) conecta los servicios de salud pública. Las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIISS) conectan los establecimientos de distintos niveles, mientras que un Sistema Básico de Salud Integral (SIBASI) coordina los servicios de su zona. Una Unidad Comunitaria de Salud Familiar (UCSF) suele ser el primer punto de contacto público. Una UCSF intermedia también puede ofrecer servicios dentales y de laboratorio. Los establecimientos especializados ofrecen atención especializada más amplia. Los promotores de salud apoyan la prevención, el trabajo familiar y comunitario y las visitas domiciliarias. El sistema público también incluye FOSALUD, el Fondo Solidario para la Salud, y otros proveedores públicos como ISBM y COSAM. La atención comunitaria o familiar puede apoyar el bienestar cotidiano, pero no equivale a la atención sanitaria profesional. El Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS) atiende a cotizantes, pensionistas y personas dependientes que reúnen los requisitos. Por lo general, las personas usuarias del ISSS acuden al centro asignado a su domicilio para medicina general y odontología. La atención especializada normalmente requiere una hoja de referencia de medicina general, junto con la identificación y los documentos de cita exigidos. Los proveedores privados complementan los servicios públicos y del ISSS; sus tarifas, sistemas de citas y condiciones de acceso dependen de cada proveedor. La atención pública del SNIS se presta sin cobro, pero el nivel de servicio disponible, la capacidad, el sistema de citas y el horario determinan la vía práctica. Los horarios de MINSAL varían según el establecimiento. Las unidades de FOSALUD amplían el acceso al primer nivel durante la noche, los fines de semana o los días festivos, según el lugar. Un inventario publicado registró 184 unidades UCSF, de las cuales 73 prestaban servicio las 24 horas y 111 atendían los fines de semana o los días festivos; sin embargo, el inventario data de 2022 y es necesario confirmar los horarios actuales. El ISSS también publica una lista de centros abiertos las 24 horas, que varía según el hospital y la unidad. La prevención incluye el calendario nacional de vacunación de 2026. Al nacer, se deben administrar la BCG y la vacuna contra la hepatitis B dentro de las primeras 24 horas. A los 2, 4 y 6 meses, los niños reciben la vacuna hexavalente, y la vacuna contra el rotavirus se administra a los 2 y 4 meses. A los 12 meses, el calendario incluye la vacuna contra sarampión, paperas y rubéola (SPR) y un refuerzo antineumocócico de 20 serotipos. A los 15 meses incluye las vacunas contra la hepatitis A y la varicela; a los 18 meses, un refuerzo hexavalente y la SPR; y a los 4 años, DPaT-IPV y varicela. La vacunación contra el VPH abarca a niñas de 9 a 18 años y niños de 9 a 11 años. La vacuna Td se administra cada 10 años desde los 10 años. Durante el embarazo, el calendario incluye vacunación contra el VRS entre las semanas 28 y 36, vacuna contra la influenza en la primera consulta de control del embarazo y Tdap conforme al calendario vigente. La vacunación contra la fiebre amarilla y la rabia humana puede corresponder por viajes o riesgos específicos de exposición. La prevención y la detección temprana también incluyen pruebas de VPH cervical, con toma de muestra por un proveedor o mediante auto toma cuando esté disponible. A menudo se ofrece tratamiento ablativo en el primer nivel, mientras que los casos complejos requieren derivación. HEARTS respalda la atención de la hipertensión y las vías estandarizadas de 2026 abarcan hipertensión, diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica, obesidad y dislipidemia. Se prestan servicios de salud mental mediante prevención, tratamiento y rehabilitación descentralizados, incluido el Centro Polivalente de Atención Psicosocial y el Hospital Nacional Psiquiátrico. La vigilancia de MINSAL cubre riesgos transmisibles y no transmisibles, con programas especializados para tuberculosis, VIH y ETMI-Plus. Para la atención no urgente, la vía habitual comienza en una UCSF u otro servicio de primer nivel. Cuando la complejidad lo requiere, el proveedor deriva el caso a través de la red SIBASI y RIISS a la atención de segundo o tercer nivel o a un hospital nacional. La red hospitalaria de MINSAL y su directorio oficial muestran diferencias regionales. SIS-Telesalud ofrece teletriaje, teleorientación, teleconsulta, programación de citas, telemonitoreo, apoyo de salud mental y derivaciones mediante el 131 en todas las regiones. En 2024, el servicio registró 14,957 usuarios, 5,160 telecitas y 1,395 contactos de salud mental. En emergencias, el Sistema de Emergencias Médicas (SEM) 132 ofrece triaje médico por teléfono, atención en el lugar del incidente, estabilización prehospitalaria y traslado al hospital. El suministro de medicamentos se rige por la Ley de Medicamentos (LOM), las normas de MINSAL y el sistema nacional de abastecimiento SINAB, pero las existencias varían según el establecimiento. Los plazos de las recetas del ISSS también dependen del tipo: las recetas blancas y azules son válidas por 24 horas; las recetas amarillas para resurtidos se tramitan desde tres días antes hasta tres días después de la fecha de emisión; y las recetas verdes para medicamentos controlados se tramitan dentro de dos días. Los medicamentos recurrentes del ISSS pueden entregarse a domicilio o al lugar de trabajo en todo el país mediante Punto Seguro o Trabajo Social. Después del tratamiento, un Informe de Alta y la Historia Clínica ayudan a mantener la continuidad de la atención. El sistema SIS ofrece funciones digitales de citas, farmacia, laboratorio, imágenes y documentación clínica a medida que se amplía la interoperabilidad. Las enfermedades crónicas requieren controles regulares, continuidad de la medicación y telemonitoreo o derivación si los síntomas empeoran. El seguimiento de salud mental puede incluir atención ambulatoria, terapia individual o grupal, intervención en crisis, teleseguimiento y tratamiento hospitalario cuando sea necesario. Los servicios de primer nivel pueden organizar visitas domiciliarias para personas mayores, inmovilizadas, terminales o en otras situaciones de vulnerabilidad. La norma citada prevé visitas al menos cada seis meses para personas dependientes frágiles. Los cuidados paliativos pueden coordinarse entre los servicios de primer nivel y una Unidad de Cuidados Paliativos (UDCP) o un hospital; pueden incluir tratamiento del dolor, vigilancia domiciliaria de síntomas con consentimiento, apoyo a familiares y cuidadores, e ingreso hospitalario cuando no se puedan controlar los síntomas en casa. Las personas usuarias de los servicios de salud tienen derecho a atención oportuna, de calidad y sin discriminación; a información comprensible sobre diagnóstico, pronóstico, alternativas y riesgos; al consentimiento informado; a la confidencialidad; a una segunda opinión; y a copias del expediente clínico o del informe de alta. Pueden presentar quejas mediante UDS u ODS. Las personas usuarias deben proporcionar información veraz, tratar al personal con respeto, seguir las instrucciones de tratamiento e higiene, usar los medicamentos de forma racional y dejar constancia escrita de su rechazo o alta voluntaria si declinan la atención recomendada. No se pueden generalizar los tiempos de espera, la disponibilidad de medicamentos ni los horarios reales en todo el país, por lo que conviene consultar el directorio correspondiente de MINSAL, la lista de FOSALUD o la información del ISSS antes de acudir.