La santé au Gabon

Le ministère de la Santé organise les services en 10 régions sanitaires et districts sanitaires. Des prestataires publics, privés commerciaux et confessionnels gèrent des centres de santé, des dispensaires, des centres médicaux et des structures communautaires appelées cases de santé communautaire. Ces établissements assurent généralement des soins médicaux de base, des soins pédiatriques et obstétricaux, des examens diagnostiques, des traitements et des services de prévention. Un hôpital départemental peut assurer l’orientation des patients et un appui technique, tandis qu’un centre hospitalier régional ou un centre hospitalier universitaire prend en charge les besoins qui nécessitent des capacités plus étendues en matière de spécialités ou d’urgences. Certains hôpitaux disposent d’un service des urgences, mais l’accès aux urgences et les modalités de contact locales dépendent de l’établissement ; ne présumez pas qu’il existe un numéro d’urgence national sans le vérifier localement. Le système de santé gabonais reste centré sur les hôpitaux. La Politique nationale de santé 2024-2034 et le PNDS 2024-2028 accordent la priorité à la décentralisation, aux soins de santé primaires, aux services communautaires, à la surveillance des maladies, à la couverture sanitaire universelle et aux dossiers médicaux numériques. Les soins de santé primaires désignent le premier niveau de prévention, d’examen et de traitement, près du lieu de vie. L’accès est généralement plus difficile dans les zones rurales que dans les zones urbaines, et les services disponibles, les effectifs, les horaires d’ouverture et les modalités d’orientation varient selon le lieu. Les vaccinations infantiles de routine sont assurées dans le cadre du Programme élargi de vaccination (Programme Élargi de Vaccination, PEV). Les vaccinations obligatoires des enfants de 0 à 11 mois sont gratuites dans les établissements publics et doivent être consignées dans le carnet de vaccination ou le carnet de santé. En 2026, le programme s’efforce d’atteindre les enfants qui n’ont reçu aucune dose ou qui ont manqué des rendez-vous de suivi, notamment grâce à l’approche Atteindre Chaque District. Une deuxième dose contre la rougeole et des vaccins supplémentaires contre le pneumocoque, le rotavirus et le HPV, ainsi que contre le paludisme, ont été annoncés progressivement ; vérifiez auprès de l’établissement leur disponibilité locale et les critères d’éligibilité. La transmission du paludisme est élevée dans tout le Gabon. Le profil national de 2023 plaçait l’ensemble de la population dans une zone de forte transmission et indiquait que le parasite du paludisme était P. falciparum. La tuberculose, le VIH et les infections sexuellement transmissibles, la rougeole, la sous-nutrition et les maladies non transmissibles nécessitent également une prise en charge par les services de santé. La couverture déclarée du traitement antirétroviral est passée de 59 % à 76 % en 2024 après la réactivation des services communautaires, mais l’accès dépend toujours du parcours local et de l’établissement. Les soins liés à la grossesse comprennent des consultations prénatales (consultations prénatales), un accouchement assisté par du personnel qualifié en clinique, des soins obstétricaux et néonatals d’urgence et des contrôles postnatals pour la mère et le nouveau-né. La couverture des rendez-vous et des services varie selon les établissements, et l’accès est nettement plus difficile en zone rurale. Les médicaments sont fournis par les établissements publics, les pharmacies et des prestataires privés ou confessionnels. La Liste nationale des médicaments et dispositifs médicaux essentiels 2024 répertorie les médicaments et dispositifs essentiels, mais les stocks, les modalités de délivrance et les prix varient selon la région et le prestataire ; aucun prix ni délai d’attente unique à l’échelle nationale n’est fiable. Les services de santé mentale comprennent le Centre national de santé mentale et des centres ou unités spécialisés en santé mentale dans des établissements publics et privés agréés. Ils peuvent proposer un traitement médical, une hospitalisation et un accompagnement à la réinsertion. En vertu du code applicable, l’admission peut être volontaire, administrative, judiciaire, en urgence ou demandée par un parent, selon la situation. Le suivi peut comprendre une réorientation vers un établissement de niveau inférieur, l’utilisation du carnet de santé ou du carnet de vaccination, et la poursuite des soins pour le VIH, la tuberculose, le paludisme et les maladies non transmissibles. Les centres de santé et les dispensaires peuvent aussi dispenser des soins à domicile ou dans la communauté dans le cadre juridique applicable. Le système eGabon-SIS (système d’information sanitaire eGabon) est en cours de développement pour relier les établissements aux prescriptions et aux données des patients et améliorer la continuité des soins. La Constitution garantit la protection de la santé par l’État, en particulier pour les enfants, les femmes, les personnes handicapées et les personnes âgées, mais elle ne crée pas expressément de droit constitutionnel individuel à la santé. Les parents et les tuteurs sont responsables des vaccinations infantiles obligatoires et de leur consignation. La Caisse nationale d’assurance maladie et de garantie sociale (CNAMGS) peut améliorer la protection financière, tandis que les paiements directs et la répartition inégale des ressources restent des obstacles à l’accès ; l’assurance et les règles détaillées relatives aux coûts sont traitées dans les rubriques distinctes consacrées à l’assurance et aux coûts.