Kesehatan di Guinea-Bissau

Serviço Nacional de Saúde adalah sistem kesehatan masyarakat formal Guinea-Bissau. MINSAP menetapkan kebijakan kesehatan, mengatur layanan, dan memimpin program nasional. Sistem ini juga mencakup penyedia swasta, keagamaan, LSM, dan pengobatan tradisional, tetapi integrasi formal mereka dengan layanan publik masih terbatas. INASA mendukung penelitian, pengendalian mutu, dan Laboratorium Kesehatan Masyarakat Nasional. CECOME mengelola impor, pengadaan, produksi, dan pemasaran obat-obatan serta produk kesehatan, sedangkan ARFAME mengatur farmasi, laboratorium, obat-obatan, dan produk kesehatan lainnya. Guinea-Bissau memiliki 11 wilayah kesehatan, termasuk sektor otonom Bissau, dan sekitar 114 wilayah layanan kesehatan. Satu wilayah layanan kesehatan umumnya melayani sekitar 5.000 hingga 12.000 orang. Puskesmas tipe A, B, dan C menyediakan layanan kesehatan primer setempat, termasuk layanan pencegahan dan pengobatan. Rumah sakit regional menjadi tingkat rujukan pertama. Hospital Nacional Simão Mendes, yang biasa disebut HNSM, adalah rumah sakit rujukan nasional utama di Bissau dan menyediakan layanan spesialis dan tersier bersama rumah sakit khusus lainnya. Kapasitas yang terbatas dapat mengharuskan pemindahan pasien dari puskesmas ke rumah sakit regional, kemudian ke HNSM, atau evakuasi ke luar Guinea-Bissau jika layanan yang dibutuhkan tidak tersedia. Fasilitas terdekat belum tentu fasilitas yang paling sesuai. Layanan kesehatan terkonsentrasi di Bissau dan ibu kota regional. Jarak, transportasi, ketersediaan staf, peralatan, kapasitas diagnostik, dan pemeliharaan berbeda antarwilayah. Sekitar 66% penduduk tinggal lebih dari 5 km dari fasilitas kesehatan terdekat, dan akses sangat sulit terutama di daerah pedesaan, kepulauan, dan lokasi lain yang sulit dijangkau. Klinik keliling, laboratorium keliling, atau konsultasi telemedis dapat memperluas akses, tetapi layanan tersebut tidak memberikan cakupan yang sama dengan layanan tetap setempat. Sebuah uji coba telemedis menghubungkan HNSM dengan Bubaque untuk saran spesialis, rujukan, dan pelatihan. Pada 2026, dua klinik keliling, satu laboratorium keliling, dan peralatan biomedis disediakan, tetapi cakupan dan kesinambungannya tidak boleh dianggap sebagai layanan rutin nasional. Tenaga Kesehatan Masyarakat, yang disebut Agentes de Saúde Comunitária, mendukung layanan di dekat rumah tangga. Pada 2025, lebih dari 2.200 orang aktif di seluruh 11 wilayah kesehatan. Mereka memberikan tata laksana terpadu tingkat masyarakat untuk pneumonia, diare, dan malaria, mengunjungi rumah tangga, memberikan informasi kesehatan, mencatat kehamilan, memeriksa anak dengan pengukuran lingkar lengan atas, dan merujuk orang ke fasilitas kesehatan. Pada 2025, tenaga masyarakat menjangkau sekitar 123.320 anak setiap bulan dengan layanan esensial dan mendukung perawatan antenatal rutin bagi sekitar 45.203 ibu hamil. Layanan pencegahan mencakup vaksinasi, pencegahan malaria, konseling gizi dan menyusui, kebersihan tangan, kelambu, skrining, dan keluarga berencana. Guinea-Bissau memulai vaksin malaria pada 28 Januari 2026, awalnya untuk sekitar 58.000 anak berusia 5 hingga 59 bulan di 19 wilayah layanan kesehatan dan 24 puskesmas. Vaksinasi rutin dan kampanye susulan tetap diperlukan. Kampanye campak-rubela 2024 juga mencakup vitamin A dan albendazol. Pada 2025, vaksinasi demam kuning menjangkau 229.944 anak, atau 61% dari anak yang memenuhi syarat. Kemoprofilaksis malaria musiman menjangkau 98% anak sasaran. Malaria tetap menjadi salah satu beban kesehatan terbesar. Penyakit ini menyebabkan lebih dari sepertiga konsultasi dan rawat inap. Guinea-Bissau melaporkan sekitar 114.000 kasus pada 2025 dan lebih dari 220 kematian, termasuk 45 anak di bawah usia lima tahun. Pada 2026, sebuah kampanye membagikan lebih dari 1,2 juta kelambu berinsektisida kepada lebih dari 400.000 rumah tangga. Penggunaan kelambu yang dilaporkan sekitar 84%, di bawah sasaran regional sebesar 95%. Pemeriksaan dan pengobatan dini, penggunaan kelambu secara konsisten, pencegahan musiman, dan vaksinasi saling mendukung; tidak satu pun langkah menggantikan langkah lainnya. Perawatan kehamilan memerlukan kontak dini dengan puskesmas dan tindak lanjut berkelanjutan. Kontak antenatal pertama umum dilakukan, tetapi kunjungan berikutnya kurang teratur dan penggunaan kontrasepsi tetap rendah. Pedoman nasional untuk perawatan antenatal dan persalinan normal diperbarui pada 2024, dengan sasaran Organisasi Kesehatan Dunia berupa delapan kontak antenatal. Casa das Mães menyediakan akomodasi sementara bagi ibu hamil yang perlu tinggal dekat layanan kebidanan, tetapi secara nasional hanya ada lima fasilitas seperti itu dan akses dari daerah pedesaan terbatas. Kehamilan dengan risiko tinggi mungkin memerlukan perpindahan lebih awal ke dekat fasilitas kebidanan, meskipun transportasi, biaya, dan jarak dapat menyulitkannya. Kehadiran tenaga terampil saat persalinan masih terbatas, dan persalinan di rumah atau rumah bersalin dapat membawa risiko tambahan. UNICEF memperkirakan angka kematian ibu sebesar 725 kematian per 100.000 kelahiran hidup pada 2024 dan angka kematian neonatal sebesar 35 kematian per 1.000 kelahiran hidup. Kunjungan Tenaga Kesehatan Masyarakat pada minggu pertama kehidupan bayi baru lahir mendukung deteksi dini dan rujukan. Layanan kesehatan anak menangani malnutrisi, malaria, pneumonia, diare, dan vaksinasi. UNICEF memperkirakan angka kematian balita sebesar 74 kematian per 1.000 kelahiran hidup pada 2025, sementara stunting memengaruhi sekitar 30% anak. Skrining masyarakat menjangkau 115.972 anak pada 2025. Program tata laksana terpadu malnutrisi akut melaporkan tingkat pemulihan 78%, pengobatan malnutrisi akut berat tersedia di 52 fasilitas, dan suplementasi vitamin A menjangkau 344.529 anak. Mikronutrien multipel diberikan kepada 5.703 ibu hamil atau menyusui. Mutu pangan, menyusui, air bersih, sanitasi, dan kebersihan semuanya memengaruhi kesehatan anak bersama perawatan klinis. HIV, tuberkulosis, hepatitis B dan C, diare, pneumonia, malaria, dan penyakit tidak menular merupakan masalah prioritas. Layanan HIV pediatrik terintegrasi ke dalam layanan primer. Pada 2025, 211 tenaga kesehatan mendukung pencegahan penularan dari ibu ke anak dan pengobatan antiretroviral pediatrik di seluruh 11 wilayah. Program nasional meliputi PNLS/HV untuk HIV, PNLT untuk tuberkulosis, dan PNLP untuk malaria. Penghentian pengobatan merupakan masalah yang terdokumentasi pada tuberkulosis, pengobatan antiretroviral, dan penyakit kronis, sehingga resep saja tidak menggantikan tindak lanjut yang andal. Guinea-Bissau juga mencatat wabah mpox aktif sejak 26 Juni 2026. Hingga 23 Agustus 2026, terdapat 58 kasus suspek, 10 kasus terkonfirmasi, dan tidak ada kematian; sekitar 90% kasus terkonfirmasi berada di Bissau dan satu kasus berada di Biombo. Tanggapannya mencakup surveilans, pemantauan kontak, pemeriksaan PCR, isolasi, perawatan suportif, pencegahan dan pengendalian infeksi, serta pelibatan masyarakat. Sekitar 98% kasus suspek diselidiki dalam 48 jam dan 87% hasil laboratorium tersedia dalam 72 jam. Untuk penyakit akut, puskesmas biasanya menjadi titik kontak formal pertama jika dapat memberikan layanan yang diperlukan dengan aman. Rumah sakit regional menerima rujukan, sedangkan HNSM dan fasilitas khusus menangani perawatan yang lebih kompleks. Penilaian nasional mengidentifikasi kekurangan dalam perawatan penyakit tidak menular, kesehatan mental, bedah, dan transfusi darah. Angka ketenagaan MINSAP tahun 2022 mencakup 235 dokter umum, 822 perawat umum, 161 bidan, 144 teknisi laboratorium, dan 63 teknisi farmasi, tetapi distribusi, keterampilan, dan motivasi tidak merata. Rede Integrada de Ambulâncias menyediakan pemindahan darurat dengan ambulans. Nomor daruratnya, 112, gratis dan tersedia sepanjang waktu. Layanan ini rata-rata menangani sekitar 15 pemindahan antarrumah sakit dan 5 pemindahan prarumah sakit per bulan, tetapi pemeliharaan kendaraan, jarak perjalanan, serta akses dari kepulauan atau daerah pedesaan tetap menjadi risiko. Karena itu, keadaan darurat mungkin memerlukan rujukan regional, perawatan pusat, atau evakuasi ke luar Guinea-Bissau. Edisi kelima Lista Nacional de Medicamentos Essenciais tahun 2024 mencantumkan obat-obatan dan produk kesehatan yang dipilih berdasarkan situasi epidemiologis negara, rencana pembangunan nasional, dan protokol pengobatan yang telah divalidasi. Daftar ini mencakup vaksin, produk rehidrasi, obat neonatal dan kebidanan, produk untuk malaria, HIV, tuberkulosis, penyakit tidak menular dan perawatan paliatif, serta produk bantu. Pencantuman dalam daftar tidak membuktikan bahwa suatu produk tersedia di fasilitas tertentu. Masyarakat perlu memeriksa produk, kekuatan, tanggal kedaluwarsa, kemasan, dan sumbernya karena kekosongan stok setempat, masalah mutu, dan obat palsu masih mungkin terjadi. Layanan kesehatan mental kurang terdokumentasi dan memiliki kekurangan besar. Dukungan psikososial terutama diberikan melalui Pekerja Sosial Kesehatan bagi perempuan dan anak yang terdampak kekerasan atau kekerasan berbasis gender. Terdapat 52 Asisten Pekerja Sosial, termasuk 16 di Bissau, yang memberikan konseling, rujukan, dan kunjungan rumah setelah pasien dipulangkan. Akses umum ke layanan psikiatri dan psikoterapi tidak terdokumentasi secara andal di seluruh negeri. Rehabilitasi, teknologi bantu, dan perawatan paliatif tercantum dalam kerangka obat dan produk kesehatan nasional, tetapi kepadatan layanan setempat tidak jelas. Setelah pengobatan, tindak lanjut dapat mencakup kunjungan rumah bagi bayi baru lahir, kunjungan pekerja sosial untuk kasus perlindungan, kelanjutan pengobatan HIV atau tuberkulosis, pemantauan penyakit kronis, dan rehabilitasi. Terhentinya terapi dapat menyebabkan kondisi memburuk yang sebenarnya dapat dicegah, terutama ketika obat atau transportasi sulit diperoleh. Pasien dapat menanyakan kepada fasilitas siapa yang bertanggung jawab atas tindak lanjut, tanggal janji temu berikutnya, dan tindakan yang perlu dilakukan jika gejala kembali. Pembayaran langsung rumah tangga tetap tinggi. Data rekening kesehatan nasional untuk 2018 hingga 2021 menunjukkan bahwa keluarga membiayai rata-rata lebih dari 66% pengeluaran kesehatan berjalan. Sumber yang ditinjau tidak menetapkan daftar tarif nasional terkini, sehingga biaya dapat berbeda menurut fasilitas dan layanan. Kampanye vaksinasi, pencegahan malaria musiman, dan program tertentu mungkin gratis atau dibiayai mitra. Panggilan darurat 112 gratis, tetapi biaya perjalanan, obat, pemeriksaan, dan rujukan masih dapat menjadi hambatan keuangan. Guinea-Bissau memiliki struktur Komite Pengelolaan Wilayah Kesehatan untuk partisipasi masyarakat, tetapi sumber yang ditinjau tidak menetapkan prosedur hak pasien dan pengaduan nasional yang diterbitkan secara jelas. Karena itu, tanyakan kepada fasilitas setempat bagaimana pengaduan, persetujuan, rekam medis, dan rujukan ditangani.