Salud en Guinea-Bisáu

El Serviço Nacional de Saúde es el sistema público formal de salud de Guinea-Bisáu. El MINSAP establece la política sanitaria, regula los servicios y dirige los programas nacionales. El sistema también incluye proveedores privados, religiosos, de ONG y de medicina tradicional, pero su integración formal con la atención pública sigue siendo limitada. El INASA apoya la investigación, el control de calidad y el Laboratorio Nacional de Salud Pública. El CECOME gestiona la importación, adquisición, producción y comercialización de medicamentos y productos sanitarios, mientras que el ARFAME regula las farmacias, los laboratorios, los medicamentos y otros productos sanitarios. Guinea-Bisáu tiene 11 regiones sanitarias, incluido el sector autónomo de Bisáu, y alrededor de 114 áreas sanitarias. Por lo general, cada área sanitaria atiende a entre 5.000 y 12.000 personas aproximadamente. Los centros de salud de tipo A, B y C prestan atención primaria local, incluidos servicios preventivos y curativos. Los hospitales regionales ofrecen el primer nivel de derivación. El Hospital Nacional Simão Mendes, conocido habitualmente como HNSM, es el principal hospital nacional de referencia en Bisáu y presta atención especializada y terciaria junto con otros hospitales especializados. La capacidad limitada puede hacer necesario trasladar a una persona de un centro de salud a un hospital regional y luego al HNSM, o evacuarla fuera de Guinea-Bisáu si el servicio necesario no está disponible. El centro más cercano no siempre es el más adecuado. Los servicios de salud se concentran en Bisáu y las capitales regionales. La distancia, el transporte, la disponibilidad de personal, los equipos, la capacidad diagnóstica y el mantenimiento varían entre regiones. Alrededor del 66 % de las personas vive a más de 5 km del centro sanitario más cercano, y el acceso es especialmente difícil en zonas rurales, islas y otros lugares de difícil acceso. Una clínica móvil, un laboratorio móvil o una consulta de telemedicina pueden ampliar el acceso, pero estos servicios no ofrecen la misma cobertura que la atención local permanente. Un proyecto piloto de telemedicina conecta el HNSM con Bubaque para ofrecer asesoramiento especializado, derivaciones y formación. En 2026 se suministraron dos clínicas móviles, un laboratorio móvil y equipos biomédicos, aunque su cobertura y continuidad no deben considerarse atención regular en todo el país. Los trabajadores comunitarios de salud, llamados Agentes de Saúde Comunitária, apoyan la atención cerca de los hogares. En 2025 había más de 2.200 activos en las 11 regiones sanitarias. Ofrecen gestión integrada de casos en la comunidad para la neumonía, la diarrea y la malaria, visitan hogares, brindan información sanitaria, registran embarazos, hacen pruebas de detección a niños midiendo la circunferencia media del brazo y derivan a las personas a centros de salud. En 2025, los trabajadores comunitarios atendieron cada mes a unos 123.320 niños con servicios esenciales y apoyaron la atención prenatal periódica de unas 45.203 mujeres embarazadas. La atención preventiva incluye vacunación, prevención de la malaria, asesoramiento sobre nutrición y lactancia materna, higiene de manos, mosquiteros, pruebas de detección y planificación familiar. Guinea-Bisáu introdujo una vacuna contra la malaria el 28 de enero de 2026, inicialmente para unos 58.000 niños de entre 5 y 59 meses en 19 áreas sanitarias y 24 centros de salud. La vacunación sistemática y las campañas de recuperación siguen siendo necesarias. Una campaña contra el sarampión y la rubéola de 2024 también incluyó vitamina A y albendazol. En 2025, la vacunación contra la fiebre amarilla llegó a 229.944 niños, el 61 % de los que reunían los requisitos. La quimioprevención estacional de la malaria llegó al 98 % de los niños previstos. La malaria sigue siendo una de las mayores cargas de enfermedad. Representa más de un tercio de las consultas y hospitalizaciones. Guinea-Bisáu notificó unos 114.000 casos en 2025 y más de 220 muertes, incluidas 45 de niños menores de cinco años. En 2026, una campaña distribuyó más de 1,2 millones de mosquiteros tratados con insecticida a más de 400.000 hogares. El uso notificado de mosquiteros fue de alrededor del 84 %, por debajo del objetivo regional del 95 %. Las pruebas y el tratamiento tempranos, el uso constante de mosquiteros, la prevención estacional y la vacunación se complementan; ninguna medida sustituye a las demás. La atención durante el embarazo requiere un primer contacto temprano con un centro de salud y seguimiento continuo. La primera consulta prenatal es habitual, pero las posteriores son menos regulares, y el uso de anticonceptivos sigue siendo bajo. Las directrices nacionales de atención prenatal y parto normal se actualizaron en 2024, con el objetivo de ocho contactos prenatales recomendado por la Organización Mundial de la Salud. Casa das Mães ofrece alojamiento temporal a embarazadas que necesitan permanecer cerca de la atención obstétrica, pero solo existen cinco centros de este tipo en el país y el acceso desde zonas rurales es limitado. Un embarazo de riesgo elevado puede requerir trasladarse pronto a un lugar más cercano a un centro obstétrico, aunque el transporte, el coste y la distancia pueden dificultarlo. La atención del parto por personal cualificado sigue siendo limitada, y los partos en casa o en casas de parto pueden conllevar riesgos adicionales. UNICEF estimó que en 2024 la mortalidad materna fue de 725 muertes por cada 100.000 nacidos vivos y la mortalidad neonatal, de 35 por cada 1.000 nacidos vivos. Las visitas de trabajadores comunitarios de salud durante la primera semana de vida del recién nacido ayudan a detectar problemas pronto y derivar los casos. Los servicios de salud infantil abordan la malnutrición, la malaria, la neumonía, la diarrea y la vacunación. UNICEF estimó que la mortalidad de menores de cinco años fue de 74 por cada 1.000 nacidos vivos en 2025, mientras que el retraso del crecimiento afectaba a alrededor del 30 % de los niños. En 2025 se hicieron pruebas de detección en la comunidad a 115.972 niños. El programa de gestión integrada de la malnutrición aguda notificó una tasa de recuperación del 78 %; el tratamiento de la malnutrición aguda grave estaba disponible en 52 centros, y la suplementación con vitamina A llegó a 344.529 niños. Se proporcionaron micronutrientes múltiples a 5.703 mujeres embarazadas o en período de lactancia. La calidad de los alimentos, la lactancia materna, el agua potable, el saneamiento y la higiene afectan a la salud infantil junto con el tratamiento clínico. El VIH, la tuberculosis, las hepatitis B y C, la diarrea, la neumonía, la malaria y las enfermedades no transmisibles son problemas prioritarios. Los servicios pediátricos para el VIH están integrados en la atención primaria. En 2025, 211 trabajadores sanitarios apoyaron la prevención de la transmisión maternoinfantil y el tratamiento antirretroviral pediátrico en las 11 regiones. Entre los programas nacionales figuran el PNLS/HV para el VIH, el PNLT para la tuberculosis y el PNLP para la malaria. La interrupción del tratamiento es un problema documentado para la tuberculosis, el tratamiento antirretroviral y las enfermedades crónicas; por tanto, una receta por sí sola no sustituye un seguimiento fiable. Guinea-Bisáu también ha registrado un brote activo de mpox desde el 26 de junio de 2026. Hasta el 23 de agosto de 2026, hubo 58 casos sospechosos, 10 casos confirmados y ninguna muerte; alrededor del 90 % de los casos confirmados se encontraba en Bisáu y uno en Biombo. La respuesta incluye vigilancia, seguimiento de contactos, pruebas PCR, aislamiento, tratamiento de apoyo, prevención y control de infecciones, y participación comunitaria. Alrededor del 98 % de los casos sospechosos se investigó en las 48 horas siguientes y el 87 % de los resultados de laboratorio estuvo disponible en un plazo de 72 horas. Ante una enfermedad aguda, un centro de salud suele ser el primer punto formal de contacto cuando puede prestar de forma segura el servicio necesario. Un hospital regional recibe derivaciones, mientras que el HNSM y los centros especializados atienden casos más complejos. Las evaluaciones nacionales identifican carencias en la atención de enfermedades no transmisibles, salud mental, cirugía y transfusiones de sangre. Las cifras de personal del MINSAP de 2022 incluían 235 médicos generalistas, 822 enfermeros generales, 161 parteras, 144 técnicos de laboratorio y 63 técnicos de farmacia, pero la distribución, las competencias y la motivación son desiguales. La Rede Integrada de Ambulâncias presta traslados de emergencia en ambulancia. Su número de emergencias, el 112, es gratuito y está disponible las 24 horas. El servicio realiza en promedio unos 15 traslados interhospitalarios y 5 prehospitalarios al mes, pero el mantenimiento de los vehículos, la distancia de los desplazamientos y el acceso desde islas o zonas rurales siguen planteando riesgos. Por tanto, una emergencia puede requerir un traslado regional, atención centralizada o una evacuación fuera de Guinea-Bisáu. La quinta edición de 2024 de la Lista Nacional de Medicamentos Essenciais enumera los medicamentos y productos sanitarios seleccionados en función de la situación epidemiológica del país, el plan nacional de desarrollo y los protocolos de tratamiento validados. Incluye vacunas, productos de rehidratación y productos neonatales, obstétricos, para la malaria, el VIH, la tuberculosis, las enfermedades no transmisibles y los cuidados paliativos, así como productos de apoyo. La inclusión en la lista no demuestra que un producto esté disponible en un centro determinado. Las personas deben comprobar el producto, la concentración, la fecha de caducidad, el envase y la procedencia, porque siguen siendo posibles los desabastecimientos locales, los problemas de calidad y los medicamentos falsificados. La información sobre los servicios de salud mental es escasa y existen carencias importantes. El apoyo psicosocial se presta principalmente a través de trabajadores sociales sanitarios para mujeres y niños afectados por la violencia o la violencia de género. Había 52 asistentes de trabajo social, 16 de ellos en Bisáu, que ofrecían asesoramiento, derivaciones y visitas domiciliarias tras el alta. No hay información fiable a escala nacional sobre el acceso general a la psiquiatría y la psicoterapia. La rehabilitación, la tecnología de apoyo y los cuidados paliativos figuran en el marco nacional de medicamentos y productos sanitarios, pero no está clara la densidad local de los servicios. Después del tratamiento, el seguimiento puede incluir visitas domiciliarias al recién nacido, visitas de trabajo social en casos de protección, la continuación del tratamiento del VIH o la tuberculosis, el control de enfermedades crónicas y la rehabilitación. La interrupción de la terapia puede provocar un empeoramiento evitable, especialmente cuando es difícil conseguir medicamentos o transporte. Los pacientes pueden pedir al centro el contacto responsable del seguimiento, la fecha de la próxima cita y las medidas que deben tomar si reaparecen los síntomas. Los pagos directos de los hogares siguen siendo elevados. Los datos de las cuentas nacionales de salud de 2018 a 2021 indican que las familias financiaron, en promedio, más del 66 % del gasto corriente en salud. En las fuentes examinadas no se encontró una lista nacional de tarifas vigente, por lo que los cargos pueden variar según el centro y el servicio. Las campañas de vacunación, la prevención estacional de la malaria y algunos programas específicos pueden ser gratuitos o estar financiados por socios. La llamada de emergencia al 112 es gratuita, pero los desplazamientos, los medicamentos, las pruebas y las derivaciones aún pueden crear barreras económicas. Guinea-Bisáu cuenta con una estructura de comités de gestión de áreas sanitarias para la participación comunitaria, pero las fuentes examinadas no establecen un procedimiento nacional de reclamaciones y derechos de los pacientes que esté claramente publicado. Por tanto, conviene preguntar en los centros locales cómo se gestionan las reclamaciones, el consentimiento, los historiales y las derivaciones.