La santé en Guinée équatoriale

Le ministère de la Santé et de la Protection sociale (MINSABS) supervise le système de santé national. Les soins primaires publics comprennent 161 postes de santé et 46 centres de santé. Les soins secondaires comprennent 11 hôpitaux de district et 5 hôpitaux provinciaux, tandis que deux hôpitaux régionaux, à Malabo et Bata, offrent le niveau de soins le plus élevé du pays. Ces chiffres structurels proviennent de rapports récents, mais reposent en partie sur des données plus anciennes de l’INEGE ; une évaluation de l’OMS menée en 2024 dans dix districts a relevé d’importantes lacunes en matière de personnel et de gestion. Pour les soins courants, la vaccination, les soins prénatals, la planification familiale, la prévention du paludisme, le soutien nutritionnel, les soins aux enfants ou les traitements de base, une personne commence normalement par un poste ou un centre de santé. Les hôpitaux de district assurent les orientations vers des services spécialisés et les soins hospitaliers de base. Les hôpitaux provinciaux prennent en charge les cas plus complexes, et les hôpitaux régionaux reçoivent les patients qui ont besoin d’une évaluation ou d’un traitement spécialisé. Le transport entre hôpitaux est souvent à la charge du patient ; la distance et les moyens de transport disponibles peuvent donc déterminer si une orientation aboutit. Des cliniques privées et des pharmacies sont également utilisées, surtout lorsque les services publics sont éloignés ou encombrés. Les polycliniques de l’INSESO offrent un circuit parallèle de soins sociaux aux personnes qui y ont droit. Les soins de santé ne sont généralement pas gratuits dans tout le pays. Les établissements publics et privés peuvent demander un paiement avant le traitement, et les tarifs nationaux fiables ne sont pas publiés de façon systématique. Le traitement antirétroviral du VIH est fourni gratuitement dans le cadre du programme national. Les traitements antipaludiques combinés à base d’artémisinine dans le secteur public sont également gratuits pour tous les groupes d’âge. GeneXpert peut fournir un résultat de test de la tuberculose en environ deux heures lorsque l’équipement et le service fonctionnent. Les informations sur les numéros de téléphone d’urgence sont contradictoires : une source publiée indique le 3101 et une autre le 112 ou le 115 ; les deux sources avertissent que les numéros d’urgence peuvent ne pas être fiables. Vérifiez la procédure d’urgence locale auprès de l’établissement le plus proche et organisez un transport si nécessaire. Le paludisme reste un problème de santé majeur à l’échelle nationale. La transmission est élevée, Plasmodium falciparum est signalé comme le parasite dominant et l’estimation pour 2023 était d’environ 422 800 cas et 757 décès. Les moustiquaires imprégnées d’insecticide gratuites et les traitements antipaludiques publics contribuent à la prévention et à l’accès précoce aux soins. Selon les données disponibles, plus de 6 % de la population est touchée par le VIH ; la couverture du traitement antirétroviral était d’environ 49 % en 2023. Les services liés au VIH comprennent le dépistage, le traitement et la prévention de la transmission du parent à l’enfant, avec un contrôle 14 jours après le début du traitement et un retrait des médicaments généralement organisé tous les trois mois. La tuberculose nécessite également une évaluation rapide : son incidence estimée était de 275 cas pour 100 000 personnes, et 95 % des diagnostics de tuberculose signalés en 2023 ont utilisé un test rapide. Les services de lutte contre la tuberculose et le VIH sont intégrés dans certains établissements. Les services de santé maternelle et infantile comprennent les soins prénatals, l’assistance qualifiée à l’accouchement, les soins postnatals et les soins obstétricaux et néonatals d’urgence. La dernière estimation disponible de la mortalité maternelle était de 212 décès pour 100 000 naissances vivantes en 2020. Les besoins en planification familiale restent importants, en particulier chez les adolescents, et seuls neuf établissements auraient disposé de l’ensemble des soins obstétricaux et néonatals d’urgence de base en 2024. Les accouchements à domicile en zone rurale assistés par des accoucheuses traditionnelles non formées comportent un risque supplémentaire lorsque l’orientation vers des soins d’urgence est retardée. Le programme national de vaccination assure la vaccination systématique, mais les estimations de couverture varient et des ruptures de stock de vaccins ainsi que des besoins de rattrapage ont été signalés. L’OMS et l’UNICEF ont estimé la couverture en 2023 à 74 % pour la troisième dose du DTC, 61 % pour la première dose contre la rougeole et 28 % pour la deuxième dose contre la rougeole. Il existe des programmes de santé mentale et de lutte contre les maladies non transmissibles, mais les services spécialisés en psychiatrie et en psychologie restent limités, y compris dans les grandes villes. La médecine traditionnelle constitue un recours informel pertinent au niveau local. Une direction nationale et une reconnaissance juridique existent depuis 1985, mais le degré d’enregistrement, de normalisation et d’intégration aux soins primaires n’est pas clair. Les traitements traditionnels ne devraient pas retarder l’évaluation de symptômes graves, du paludisme, de la tuberculose, du VIH, de complications de grossesse ou d’autres problèmes nécessitant des soins médicaux urgents. La Constitution promeut les soins de santé primaires, mais l’examen juridique disponible n’a pas relevé de droit constitutionnel explicite à la santé garantissant des soins universellement gratuits. La loi 7/2006 (Ley 7/2006) réglemente les professions de santé, tandis que la loi 3/2003 (Ley 3/2003) régit les médicaments et les produits de santé.