Gesundheitsversorgung in Haiti

Das formelle Gesundheitssystem Haitis wird vom Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) geleitet. Die Gesundheitsdirektionen der Départements und die Unités d’Arrondissement de Santé koordinieren die Versorgung. Das System hat drei übergeordnete Ebenen. Centres de Santé (CS), mit oder ohne Betten, und Centres Communautaires de Santé (CCS) bieten üblicherweise Primärversorgung und Prävention. Hôpitaux Communautaires de Référence (HCR) und Hôpitaux Départementaux (HD) übernehmen Sekundär- und Überweisungsversorgung. Hôpitaux Universitaires (HU) und andere Spezialkliniken bieten Versorgung der dritten Ebene. Das nationale Inventar von 2023 zählte 1.061 Gesundheitseinrichtungen: 50,61 % waren CS, 36,76 % Ambulatorien und CCS und 12,6 % Krankenhäuser. Die zugrunde liegenden Infrastrukturangaben beruhen teilweise auf der EPSSS-Erhebung von 2017 bis 2018. Vor einer akuten Erkrankung können die Angebote Routine- und Nachholimpfungen, Vor- und Nachsorge in der Schwangerschaft, Familienplanung und Verhütung, Ernährungs-Screenings, Gesundheitsaufklärung sowie Prävention, Tests oder Überwachung bei Tuberkulose, HIV, Malaria und Cholera umfassen. Agents de Santé Communautaire Polyvalents (ASCP) unterstützen Gemeinden durch Hausbesuche, Treffen, mobile Kliniken und Impfpunkte. Lokale Führungspersonen und Gemeinschaftsorganisationen können Menschen mit verfügbaren Angeboten verbinden. Je nach Gebiet und aktueller Kapazität können öffentliche Einrichtungen, private Anbieter, NGOs oder unterstützte Programme psychische Gesundheit, reproduktive und mütterliche Gesundheit, Kindergesundheit und Ernährungsprogramme anbieten. Behandlungen können ambulante Sprechstunden, Versorgung von Müttern und Neugeborenen, Angebote für Kinderkrankheiten, Programme gegen Infektionskrankheiten, Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes, Notfall- und Traumaversorgung, Operationen, Geburtshilfe, stationäre Behandlung, psychische Gesundheitsversorgung und psychosoziale Unterstützung umfassen. Zu den bekannten formellen Einrichtungen gehören HUEH, das Hôpital Universitaire La Paix in Delmas, das Hôpital Maternité Isaïe Jeanty & Léon Audain, das Hôpital Psychiatrique Mars & Kline, das Hôpital Sanatorium de Port-au-Prince, das Hôpital Universitaire Justinien du Cap-Haïtien und das Hôpital Saint Michel de Jacmel. Ihre tatsächliche Verfügbarkeit kann sich ändern; wenn möglich, sollte sie vor der Anreise vor Ort bestätigt werden. Im Notfall suchen Menschen in der Regel die nächstgelegene funktionierende CS, CCS, Klinik oder mobile Klinik auf. Diese kann sie an ein HCR, HD oder Universitäts- beziehungsweise Spezialkrankenhaus überweisen. ASCPs und andere Gemeindearbeitende können dringenden Bedarf erkennen, im Rahmen ihrer Rolle erste Unterstützung leisten, Überweisungen organisieren und bei der Nachsorge helfen. Eine landesweit garantierte Notrufnummer oder ein landesweiter Rettungsdienst wurde nicht bestätigt. Sicherheitslage, Straßen, Treibstoff, Transport, Krankenhauskapazität und Überweisungskommunikation können die Zeit bis zur Behandlung beeinflussen. Traditionelle Anbieter, darunter Matrones, Houngans, Medsen fey und Rebouteux, gehören zur dokumentierten Versorgung in Haiti. Ihre Rolle, Kapazität und rechtliche Stellung unterscheiden sich; eine landesweite Akkreditierung oder Abdeckung wurde nicht bestätigt. Sie sollten formelle Geburtshilfe oder Notfallversorgung nicht ersetzen, wenn diese benötigt wird. Nach einer Behandlung kann die Nachsorge Entlassungshinweise, eine Rücküberweisung an eine Einrichtung niedrigerer Ebene, die Überwachung chronischer Erkrankungen, die Nachsorge bei Tuberkulose oder HIV, die Versorgung nach der Geburt von Mutter und Neugeborenem, Ernährungsrehabilitation, die Rehabilitation psychischer Gesundheit oder psychosoziale Unterstützung umfassen. Hausbesuche durch ASCPs und Begleitung durch die Gemeinde können helfen, Menschen zu erreichen, die Nachsorgetermine versäumen. Unsicherheit, Entfernungen, Engpässe und Vertreibungen unterbrechen die Versorgung jedoch häufig. Es gibt keinen Nachweis für eine landesweite Versicherungspflicht oder ein einheitliches Überweisungsgebot. Der Zugang kann über öffentliche, private, gemeinnützige, gemischte, NGO- oder programmgestützte Einrichtungen erfolgen; Anspruch und Verfügbarkeit unterscheiden sich nach Leistung und Anbieter. Eigenzahlungen machten 2021 43,53 % der gesamten Gesundheitsausgaben aus. Gebühren, Befreiungen sowie kostenlose oder bezuschusste Angebote unterscheiden sich nach Einrichtung, Programm und Geldgeber. Einheitliche landesweite Wartezeiten wurden nicht festgelegt. Die Pflegestandards des MSPP erkennen den Zugang zu Gesundheits- und Sozialleistungen, die Wahl- und Entscheidungsfreiheit der Patienten, Privatsphäre, Achtung von Werten und Überzeugungen sowie informierte Einwilligung an. Umsetzung und Durchsetzung sind jedoch uneinheitlich. Für HIV-Tests ist außer beim Screening von Blutspenden eine Einwilligung vorgeschrieben. Von Patienten wird im Allgemeinen erwartet, relevante Angaben zur Krankengeschichte zu machen, erforderlichenfalls die Einwilligung zu dokumentieren oder zu verstehen, klinische Anweisungen und Überweisungen zu befolgen und, sofern möglich, zur Nachsorge zu erscheinen. Angebote für Mütter und reproduktive Gesundheit sind weiterhin ein wichtiger Bereich des Zugangs. Mit Stand vom 31. Dezember 2025 wurden integrierte, von UNFPA unterstützte Angebote in 32 Einrichtungen erbracht; Material wurde in allen 10 Départements verteilt, und 417 Fachkräfte, darunter Hebammen, erhielten Schulungen zu geburtshilflichen Notfällen und Versorgung bei geschlechtsspezifischer Gewalt. Die WHO meldete 2026, dass etwa 4,9 Millionen Menschen in Haiti Gesundheitsunterstützung benötigten und landesweit nur 26 % der 268 stationären Einrichtungen voll funktionsfähig waren. In Port-au-Prince galten 37 von 100 Einrichtungen als funktionsfähig. Diese Zahlen verdeutlichen, warum Verfügbarkeit, Sicherheit und Versorgungskontinuität zwischen Départements und im Zeitverlauf stark variieren können.