Atención de salud en Haití

El sistema formal de salud de Haití está dirigido por el Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP), con direcciones departamentales de salud y Unités d'Arrondissement de Santé que coordinan los servicios. Tiene tres niveles generales. Los Centres de Santé (CS), con o sin camas, y los Centres Communautaires de Santé (CCS) suelen ofrecer atención primaria y prevención. Los Hôpitaux Communautaires de Référence (HCR) y los Hôpitaux Départementaux (HD) ofrecen atención secundaria y de referencia. Los Hôpitaux Universitaires (HU) y otros hospitales especializados ofrecen atención terciaria. El inventario nacional de 2023 contó 1.061 establecimientos de salud: los CS representaban el 50,61 %, los dispensarios y CCS el 36,76 %, y los hospitales el 12,6 %. Los datos de base sobre infraestructura se basan en parte en la encuesta EPSSS de 2017–2018. Antes de que una enfermedad se vuelva urgente, los servicios pueden incluir vacunación rutinaria y de recuperación, atención prenatal y posnatal, planificación familiar y anticoncepción, evaluación nutricional, educación para la salud y prevención, pruebas o vigilancia de tuberculosis, VIH, malaria y cólera. Los Agents de Santé Communautaire Polyvalents (ASCP) apoyan a las comunidades mediante visitas domiciliarias, reuniones, clínicas móviles y puntos de vacunación. Los líderes locales y las organizaciones comunitarias pueden ayudar a conectar a las personas con los servicios disponibles. Según la zona y la capacidad del momento, los centros públicos, proveedores privados, ONG o programas respaldados pueden ofrecer atención de salud mental, reproductiva y materna, salud infantil y nutrición. El tratamiento puede incluir consultas ambulatorias, atención materna y neonatal, servicios para enfermedades infantiles, programas contra enfermedades infecciosas, atención de hipertensión y diabetes, urgencias y traumatología, cirugía, obstetricia, hospitalización, tratamiento de salud mental y apoyo psicosocial. Entre los centros formales identificados están el HUEH, el Hôpital Universitaire La Paix en Delmas, el Hôpital Maternité Isaïe Jeanty & Léon Audain, el Hôpital Psychiatrique Mars & Kline, el Hôpital Sanatorium de Port-au-Prince, el Hôpital Universitaire Justinien du Cap-Haïtien y el Hôpital Saint Michel de Jacmel. Su disponibilidad real puede cambiar; cuando sea posible, confirma localmente antes de desplazarte. Ante una urgencia, se suele acudir al CS, CCS, clínica o clínica móvil en funcionamiento más cercana, que puede derivar a un HCR, HD o a un hospital universitario o especializado. Los ASCP y otros trabajadores comunitarios pueden identificar necesidades urgentes, ofrecer apoyo básico dentro de su función, gestionar una derivación y ayudar con el seguimiento. No se ha verificado un número telefónico nacional de urgencias ni un servicio de ambulancia que estén garantizados en todo el país. Las condiciones de seguridad, las carreteras, el combustible, el transporte, la capacidad hospitalaria y la comunicación entre centros pueden cambiar el tiempo necesario para recibir tratamiento. Los proveedores tradicionales, incluidos Matrones, Houngans, Medsen fey y Rebouteux, forman parte del panorama de atención documentado en Haití. Su función, capacidad y validez jurídica varían; no se ha verificado una acreditación ni una cobertura de alcance nacional. No deben sustituir la atención formal de maternidad o de urgencias cuando esta sea necesaria. Tras el tratamiento, el seguimiento puede incluir instrucciones al alta, contrarreferencia a un centro de nivel inferior, vigilancia de enfermedades crónicas, seguimiento del tratamiento contra la tuberculosis o el VIH, atención posnatal y neonatal, recuperación nutricional, rehabilitación de salud mental o apoyo psicosocial. Las visitas domiciliarias y el acompañamiento comunitario de los ASCP pueden ayudar a encontrar a quienes faltan a las citas, pero la inseguridad, la distancia, la escasez y los desplazamientos interrumpen a menudo la continuidad. No se ha documentado una obligación nacional de afiliación a un seguro ni una regla uniforme de acceso inicial. Se puede acudir a centros públicos, privados, sin ánimo de lucro, mixtos, de ONG o respaldados por programas; la elegibilidad y disponibilidad varían según el servicio y el proveedor. Los gastos de bolsillo representaron el 43,53 % del gasto total en salud en 2021. Las tarifas, exenciones y prestaciones gratuitas o subvencionadas varían según el centro, el programa y el donante; no existe un tiempo de espera fijo establecido a nivel nacional. Las normas de enfermería del MSPP reconocen el acceso a servicios de salud y sociales, la elección y participación del paciente en las decisiones, la privacidad, el respeto de los valores y creencias y el consentimiento informado, aunque su aplicación y cumplimiento son desiguales. La política de pruebas de VIH exige consentimiento, salvo en el cribado de donaciones de sangre. Por lo general, se espera que los pacientes faciliten su historia clínica pertinente, registren o comprendan el consentimiento cuando sea necesario, sigan las indicaciones clínicas o de derivación y acudan al seguimiento cuando sea factible. Los servicios maternos y reproductivos siguen siendo una importante área de acceso. Al 31 de diciembre de 2025, había servicios integrados apoyados por UNFPA en 32 centros, se habían distribuido suministros en los 10 departamentos y 417 profesionales, incluidas matronas, habían recibido formación en atención obstétrica de urgencia y violencia de género. En 2026, la OMS informó que unos 4,9 millones de personas en Haití necesitaban asistencia sanitaria y que solo el 26 % de los 268 centros hospitalarios de internamiento funcionaba plenamente en todo el país; en Puerto Príncipe se informó que funcionaban 37 de cada 100 centros. Estas cifras explican por qué la disponibilidad, la seguridad y la continuidad pueden variar mucho entre departamentos y con el paso del tiempo.