Gesundheitsversorgung in Jamaika

Das Ministry of Health & Wellness (MOHW) legt Politik und Standards fest und übt die Aufsicht aus. Vier Regional Health Authorities (RHAs) organisieren die öffentliche Versorgung: Die South East RHA ist für Kingston, St. Thomas und St. Catherine zuständig; die Southern RHA für Clarendon, Manchester und St. Elizabeth; die Western RHA für Westmoreland, Trelawny, St. James und Hanover; die North East RHA für St. Mary, Portland und St. Ann. Zum öffentlichen Netz gehören etwa 316 Health Centres und 24 Krankenhäuser, darunter 18 allgemeine und 6 Fachkrankenhäuser, mit rund 4.802 Betten. Der öffentliche Sektor erbringt mehr als 95 % der Krankenhausversorgung in Jamaika. Die Regelversorgung beginnt meist in einem Health Centre oder bei einer allgemeinmedizinischen Praxis. Dort gibt es unter anderem Prävention, Angebote für Kindergesundheit und Entwicklung, Impfungen, Schwangerschafts- und Nachsorge, Familienplanung sowie Untersuchungen und Behandlungen nichtübertragbarer Krankheiten, von HIV, sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) und Tuberkulose (TB), psychologische Unterstützung und manche häusliche Versorgung. Eine behandelnde Stelle kann die Patientin oder den Patienten an ein Krankenhaus, eine Fachkraft, ein Labor oder einen weiterführenden Dienst überweisen. Komplexe Fälle können eine tertiäre Versorgung erfordern. Neben dem öffentlichen Versorgungsweg gibt es private allgemeinmedizinische und fachärztliche Praxen, Labore und Kliniken; deren Verfügbarkeit, Gebühren und Terminregelungen unterscheiden sich. Nach der Regelung für öffentliche Patientinnen und Patienten werden für Leistungen im öffentlichen System keine Nutzungsgebühren erhoben. Privatpatientinnen und -patienten, Versicherte und Nichtansässige können nach dem jeweils geltenden Tarif zur Kasse gebeten werden. Für private Diagnostik und Medikamente können ebenfalls direkte Zahlungen anfallen. Termine, Öffnungszeiten, Wartezeiten, Überweisungsverfahren und verfügbare Ausstattung hängen von der Einrichtung und der zuständigen RHA ab. Deshalb sollten das gewählte Health Centre oder Krankenhaus die aktuellen Abläufe bestätigen. Die National Health Fund Card, kurz NHFCard, unterstützt Ansässige mit Medikamenten für 28 abgedeckte chronische Krankheiten. Eine Ärztin oder ein Arzt muss die Krankheit bestätigen; außerdem benötigt die antragstellende Person eine Taxpayer Registration Number (TRN). Die Karte gewährt einen festen Zuschuss, sodass die Patientin oder der Patient den Restbetrag möglicherweise selbst bezahlen muss. Kinder unter 19 Jahren erhalten einen doppelten Zuschuss. Drug Serv betreibt öffentliche Arzneimittelausgabestellen an 106 Orten und bietet planmäßige Nachfüllungen sowie Quick Prescript an. Wenn die erforderlichen Schritte abgeschlossen sind, kann die NHFCard meist binnen etwa 15 Minuten bei einem NHFCard Centre abgeholt werden. JADEP unterstützt Ansässige ab 60 Jahren bei 10 chronischen Krankheiten; jedes Medikament kostet J$40, bei sechs oder mehr Medikamenten höchstens J$240. Das landesweite Expanded Programme on Immunization (EPI) Jamaikas nutzt den Child Health and Development Passport oder einen Impfausweis zur Dokumentation von Impfungen. Der übliche Impfplan beginnt bei der Geburt mit BCG und Hepatitis B. Mit 6 Wochen, 3 Monaten und 6 Monaten folgen Kombinationsimpfstoffe, darunter gegen Pentavalent, Hib, Hepatitis B und Polio. Mit 12 und 18 Monaten sind MMR-, Polio- und DPT- oder DT-Impfstoffe vorgesehen. Im Alter von 4 bis 6 Jahren folgt eine Auffrischung, und das Programm bietet HPV-Impfungen für 9- bis 26-Jährige an. Für die Einschulung eines Kindes unter 7 Jahren verlangt die nationale Regel einen ausreichenden Impfschutz. Versäumte Dosen werden normalerweise nach einem Nachholplan gegeben; die Impfserie beginnt nicht von vorn. Nichtübertragbare Krankheiten sind weit verbreitet. Jamaikas Gesundheitsstrategie zufolge hat etwa eine von drei Personen Bluthochdruck, eine von acht Diabetes und ungefähr eine von zwei Personen ist übergewichtig oder adipös. Früherkennung, regelmäßige Behandlung und langfristige Nachsorge in der Primärversorgung und in Krankenhäusern helfen, diese Erkrankungen zu behandeln. Dengue-Symptome sollten in einem Health Centre oder ärztlich beurteilt werden. Zur Linderung werden Ruhe, Flüssigkeit und Paracetamol eingesetzt. Aspirin, Ibuprofen und andere nichtsteroidale Antirheumatika können das Blutungsrisiko erhöhen und sollten bei Verdacht auf Dengue vermieden werden. Starke Bauchschmerzen, anhaltendes Erbrechen, Blutungen, Atemnot oder ungewöhnliche Benommenheit erfordern sofortige Behandlung in der Accident & Emergency (A&E) oder über einen Notdienst. Zum Mückenschutz dienen DEET, IR3535 oder Picaridin, Moskitonetze und das Entfernen von stehendem Wasser. Das National HIV/STI/TB Programme unterstützt Tests und Nachsorge. Tests sind möglicherweise in einem Health Centre, Krankenhaus, privaten Labor oder einer Arztpraxis verfügbar; die Teststelle sollte erklären, wann Ergebnisse vorliegen und ob ein Folgetest nötig ist. Zu den Angeboten für psychische Gesundheit gehören gemeindenahe Versorgung, Früherkennung, Behandlung und Rehabilitation über die Mental Health Unit des MOHW. Das Bellevue Hospital bietet spezialisierte psychische Versorgung. Die Mental Health Helpline ist unter 888-NEW-LIFE (639-5433) erreichbar; Unterstützung durch das MOHW gibt es unter 876-633-8172 oder 876-633-7771, Montag bis Freitag von 9:00 bis 17:00 Uhr. Bei einem lebensbedrohlichen Notfall ist 110 für Rettungswagen und Feuerwehr anzurufen oder direkt eine A&E-Abteilung aufzusuchen. An der Notfallversorgung vor Ort sind die Emergency Medical Services des MOHW und die Jamaica Fire Brigade beteiligt; die Abdeckung erfolgt über sechs Feuerwachen. Bei Verdacht auf Vergiftung ist das Caribbean Poison Information Network unter 876-977-7777 oder 888-POISONS erreichbar. Patientinnen und Patienten haben Anspruch auf angemessene Versorgung, Informationen, Mitwirkung, Vertraulichkeit, Privatsphäre, Würde, sichere Behandlung durch qualifiziertes Personal, informierte Einwilligung oder Ablehnung sowie Beschwerdebearbeitung. Sie sollten ihre Krankengeschichte und Medikamente korrekt angeben, Behandlungsanweisungen befolgen, vereinbarte Termine wahrnehmen, wichtige Unterlagen mitbringen und sich respektvoll verhalten. Eine Beschwerde kann bei Patient Affairs in einem Health Centre oder Krankenhaus beginnen und dann an Parish Health Services, die zuständige RHA und die Abteilung Standards and Regulation des MOHW weitergeleitet werden. Auf schriftliche Beschwerden soll binnen mindestens 5 Tagen eine Eingangsbestätigung erfolgen; das genannte Ziel für die Untersuchung beträgt höchstens 180 Tage. Bei schweren klinischen Beschwerden kann ein Medical Review Panel eine Prüfung vornehmen.