Gesundheitsversorgung in Kiribati

Das MHMS bietet Gesundheitsförderung, Prävention, Impfungen, Screening, Behandlung, Versorgung von Müttern und Neugeborenen, Kindergesundheit, reproduktive Gesundheit, Familienplanung, Unterstützung bei psychischen Problemen und Nachsorge bei chronischen Erkrankungen. Gesundheitskliniken und Ausgabestellen für Medikamente bieten auf Gemeindeebene meist Versorgung durch eine Gemeindekrankenschwester und eine Pflegehilfe. In Gesundheitszentren arbeitet üblicherweise ein medizinischer Assistent oder eine Hebamme aus der Gemeinde. Krankenhäuser bieten ambulante und stationäre Versorgung, Diagnostik, Medikamente, Leistungen für Mütter und Kinder sowie die Behandlung häufiger Erkrankungen und Verletzungen. Der übliche Überweisungsweg führt von einer Klinik zu einem Gesundheitszentrum, dann zu einem Distriktkrankenhaus und bei Bedarf zum Tungaru Central Hospital in South Tarawa. Das Tungaru Central Hospital übernimmt die nationale Überweisungsversorgung, Fachleistungen, Akutversorgung, Unterstützung bei chronischen Erkrankungen und Operationen. Das Betio Hospital versorgt den örtlichen Bedarf in South Tarawa. Das Southern Kiribati Hospital versorgt die südlichen Gilbertinseln, während das London Kiritimati Hospital die Line- und Phoenixinseln versorgt. Krankenhäuser bieten außerdem in ihrem jeweiligen Umfeld Grundversorgung. Offizielle Planungsunterlagen nennen unterschiedliche Zahlen, weil sie sich auf verschiedene Stichtage oder Einrichtungsdefinitionen beziehen. Der National Health Strategic Plan 2020–2023 führt ein Überweisungskrankenhaus, drei Distriktkrankenhäuser, 37 Gesundheitszentren, 74 Gesundheitskliniken und 115 staatliche Einrichtungen auf. Eine Konzeptnotiz zum Gesundheitswesen von 2016 nennt ein Tungaru Central Hospital, drei weitere Krankenhäuser, 30 Gesundheitszentren und 75 Gesundheitskliniken. Diese Zahlen beschreiben das geplante öffentliche Netz und garantieren kein bestimmtes Versorgungsniveau auf jeder Insel. Der Zugang ist auf den 32 Atollen und einer gehobenen Insel ungleich. Von manchen äußeren Inseln dauert die Fahrt mit dem Boot zu einem Krankenhaus mehrere Tage; Schiffs- und Flugverbindungen können unregelmäßig sein. Eine örtliche Klinik hat möglicherweise nur eine Pflegekraft und nur begrenzt Strom, Wasser, Sterilisationsausrüstung, Mittel zur Infektionskontrolle oder Kommunikationsmöglichkeiten. Fachoperationen, komplexe Diagnostik und andere fortgeschrittene Leistungen sind landesweit begrenzt. Wenn die nötigen Kapazitäten fehlen, kann das MHMS eine Behandlung im Ausland organisieren. Staatliche Gesundheitsleistungen sind für Staatsangehörige und Einwohner als kostenlos dokumentiert. Wesentliche Medikamente und chirurgische Materialien sind im staatlichen System bei ärztlicher Verordnung im Allgemeinen ebenfalls kostenlos. Ihre Verfügbarkeit ist landesweit nicht beständig, da die Arzneimittelversorgung weiterhin eine große Einschränkung darstellt. Transport, Unterkunft, Überweisungen ins Ausland, Versorgung durch private oder nichtstaatliche Anbieter sowie vor Ort nicht verfügbare Medikamente können zusätzliche Kosten verursachen. In den verfügbaren nationalen Informationen ist weder eine allgemeine Versicherungspflicht noch ein einheitlicher öffentlicher Standard für Wartezeiten festgelegt. Prävention und kontinuierliche Versorgung spielen eine große Rolle, da nichtübertragbare Krankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck 2019 für 54 % der Todesfälle verantwortlich waren. Die öffentliche Gesundheitsarbeit befasst sich außerdem mit Tuberkulose und anderen Infektionskrankheiten, Rauchen, Ernährung, körperlicher Aktivität, Wasser und Sanitärversorgung sowie Umweltgesundheit. Für 2024 wurden landesweit 94 % Impfquote bei der dritten DTP-Impfdosis und 47 % bei der zweiten Masernimpfdosis gemeldet; Unterschiede zwischen Inseln und Bevölkerungsgruppen können in diesen nationalen Zahlen verborgen bleiben. 2024 galten 15 % der Kinder als wachstumsverzögert. 2019 wurden 92 % der Geburten von einer qualifizierten Geburtsbegleitung betreut und 86 % fanden in einer Gesundheitseinrichtung statt. Für Notfälle ist 994 als örtliche Ambulanznummer angegeben; die Nummer 999 erscheint in den Informationen ausländischer Behörden als allgemeine Notrufnummer. KIRIMAT ist ein medizinisches Notfallteam des MHMS, das für Ausbrüche und gesundheitliche Notlagen ausgebildet wurde. Es ersetzt weder den regulären Krankentransport auf den Inseln noch andere Transportdienste. Ein Wasserambulanzdienst ist im Gesundheitssystem geplant; die tatsächlichen Reaktionszeiten hängen jedoch stark von Insel, Wetter und verfügbaren Transportmitteln ab. Die neue Entbindungs- und Kinderstation des Betio Hospital wurde am 20. Oktober 2025 eröffnet. Während des Übergangs bietet oder bot das alte Betio Hospital weiterhin ambulante und Notfallversorgung an. Über eine Aufnahme entscheidet medizinisches Fachpersonal; für Besuche und Begleitpersonen gelten die Regeln der jeweiligen Einrichtung. Für die Medikamentenlogistik wird mSupply verwendet; Tamanu, ein elektronisches Patientenaktensystem für den Pazifikraum, wird eingeführt. Frühere Unterlagen waren teilweise papierbasiert und zersplittert; Datenqualität und Systemkompatibilität sind weiterhin begrenzt. Telemedizin und klinische Fernunterstützung sind in der Planung des Gesundheitssystems vorgesehen, aber nicht auf allen Inseln gleichermaßen verfügbar. Die Nachsorge kann Kontrollen bei Diabetes oder Bluthochdruck, die Fortführung von Medikamenten, Betreuung während und nach der Schwangerschaft, Impfungen für Kinder und Ernährungschecks sowie Anweisungen für erneute Überweisungen umfassen. Rehabilitationsangebote und die kontinuierliche Versorgung bei psychischen Erkrankungen unterscheiden sich je nach Standort. Traditionelle Heiler und traditionelle Geburtshelferinnen sind in manchen Gemeinden weiterhin praktisch bedeutsam, unter anderem durch örtliche Heilmittel, Massagen, Unterstützung während der Schwangerschaft, Geburtshilfe und Betreuung nach der Geburt. Diese Praktiken werden oft mit biomedizinischer Versorgung kombiniert; den verfügbaren Belegen zufolge sind sie jedoch nicht formell in das Gesundheitssystem eingebunden. Das MHMS ist für Politik, Finanzierung, Personal, Einrichtungen und die Erbringung von Gesundheitsleistungen zuständig. Das Ministry of Finance and Economic Development unterstützt Finanzaufsicht und Planung, während internationale Partner technische Hilfe leisten und zur Infrastruktur beitragen. Regeln der jeweiligen Einrichtung sollten direkt erfragt werden, da in den geprüften Quellen kein landesweit einheitliches Verfahren zu Patientenrechten, Einwilligung, Akten, Beschwerden oder Einsprüchen festgestellt wurde.