Layanan kesehatan di Komoro

Kementerian Kesehatan dan Perlindungan Sosial menetapkan kebijakan, standar, dan sumber daya nasional. Direktorat kesehatan regional mengoordinasikan layanan dan perawatan rumah sakit, sementara distrik kesehatan menjadi titik kontak utama di tingkat lokal. Petugas kesehatan komunitas, yang secara lokal disebut agents de santé communautaire atau ASC, mendukung pencegahan, promosi kesehatan, distribusi obat massal, dan kegiatan komunitas. Layanan diberikan oleh institusi publik, penyedia swasta, organisasi berbasis agama seperti CARITAS, dan klinik militer. Ketiga pulau memiliki fasilitas dan kondisi akses yang berbeda. Jaringan nasional mencakup tiga rumah sakit regional CHRI, dua rumah sakit nasional, tiga pusat medis-bedah, tiga rumah sakit publik, enam puskesmas, lima pusat kesehatan dan keluarga berencana, sebelas pusat kesehatan distrik, dan enam puluh tiga pos kesehatan. Penilaian 2020 mencatat 134 fasilitas, termasuk 96 fasilitas publik dan 38 swasta: 66 di Ngazidja, yang juga disebut Grande Comore; 51 di Ndzuwani, yang juga disebut Anjouan; dan 17 di Mwali, yang juga disebut Mohéli. Akses tempat tidur jauh lebih tinggi di perkotaan daripada di pedesaan, dan angka tiap pulau berbeda secara substansial. Rumah sakit CHU El-Maarouf tetap menjadi prioritas nasional untuk pengembangan operasional. Seseorang biasanya memulai dari pos kesehatan, puskesmas, atau pusat kesehatan distrik. Rumah sakit regional dan pusat medis-bedah menangani diagnosis serta pengobatan yang lebih kompleks. Rumah sakit nasional menyediakan layanan tingkat lebih tinggi, tetapi diagnosis dan pengobatan spesialis masih terbatas. Jika layanan yang dibutuhkan tidak tersedia, evakuasi medis ke luar negeri EVASAN mungkin dipertimbangkan. Pemindahan antarpulau, ketersediaan ambulans, dan koordinasi rujukan dapat membuat penanganan darurat peka terhadap waktu. Nomor telepon darurat nasional belum dapat diverifikasi; nomor 1717 terdokumentasi selama tanggap kolera 2024, tetapi statusnya saat ini tidak jelas. Pencegahan mencakup program vaksinasi nasional, pengendalian malaria, keluarga berencana, layanan gizi, dan kegiatan kesehatan komunitas. Strategi vaksinasi 2023–2027 mencakup vaksin rutin anak. Pada 2023, cakupan yang dilaporkan mencakup sekitar 72% untuk BCG, 62% untuk dosis ketiga polio oral, 80% untuk dosis pertama pentavalen, 75% untuk dosis ketiga pentavalen, sekitar 70% untuk dosis pertama campak-rubela, dan 79% untuk dosis kedua. Vaksinasi tetanus diberikan selama kehamilan. Vaksin BCG dan polio oral untuk anak di bawah satu tahun sepenuhnya dibiayai negara, sedangkan vaksin lain menerima pembiayaan bersama dari negara dan GAVI. Layanan keluarga berencana tersedia di sekitar 60% fasilitas, tetapi pilihan metode dan kesinambungan layanan terdampak oleh kekosongan stok yang sering terjadi. Layanan kesehatan reproduksi yang ramah remaja masih terbatas. Kehamilan, persalinan, dan perawatan bayi baru lahir memerlukan perhatian khusus. Sekitar 76% persalinan berlangsung di rumah sakit dan 82% mendapat bantuan tenaga terampil, tetapi dalam penilaian 2020 hanya 60% fasilitas memiliki kapasitas obstetri dan neonatal dasar, 25% memiliki kapasitas perawatan bayi baru lahir, dan 7% menyediakan layanan kegawatdaruratan obstetri dan neonatal komprehensif. Risiko utama meliputi perdarahan hebat, infeksi setelah persalinan, preeklamsia atau eklamsia, komplikasi setelah aborsi, malaria, HIV, dan tuberkulosis. Kelahiran prematur, asfiksia saat lahir, dan infeksi merupakan risiko utama bagi bayi baru lahir. Tindak lanjut pascapersalinan dapat tertunda akibat masalah komunikasi dan kebiasaan ibu untuk tinggal di rumah selama 45 hari setelah melahirkan. Anak di bawah lima tahun sangat terdampak malaria, infeksi saluran pernapasan akut, diare, HIV, anemia, dan kekurangan gizi kronis. Penatalaksanaan terpadu penyakit anak tersedia di 79% fasilitas yang dinilai, layanan pneumonia di 69%, dan layanan malaria di 49%. Dalam penilaian yang dikutip, diare dialami sekitar 17% anak dan malaria sekitar 14%. Survei SMART 2024 menemukan stunting pada 24.1% anak dan malnutrisi akut pada 7.8%, dengan perbedaan besar antarpulau dan antardistrik. ASI eksklusif selama enam bulan pertama dilaporkan sebesar 23%. Komoro menghadapi beban tinggi penyakit menular dan tidak menular. Wabah kolera mulai pada 2 Februari 2024; dari Februari hingga Juli 2024, tercatat 10,342 kasus suspek, termasuk 9,126 di Anjouan. Selama tanggap wabah, pusat pengobatan kolera, unit pengobatan, dan tempat rehidrasi oral beroperasi di tingkat distrik. Malaria berstatus pra-eliminasi, tetapi penularan tetap terkonsentrasi di Ngazidja dan kasus impor dapat memengaruhi Ndzuwani dan Mwali. Penyakit tidak menular diperkirakan menyebabkan 53% kematian, dengan penyakit jantung koroner, kanker, diabetes, dan penyakit pernapasan kronis termasuk kondisi utama. Layanan diabetes dan kardiovaskular tersedia di banyak fasilitas, tetapi pemeriksaan dan pengobatan spesialis terbatas. Layanan kesehatan jiwa sangat terkonsentrasi. Sistem yang terdokumentasi mencakup satu psikiater dan satu tenaga rujukan spesialis kesehatan jiwa, dua psikolog, serta tiga perawat penanggung jawab di pulau-pulau. Tidak ada program nasional khusus untuk perawatan lansia. Tindak lanjut setelah persalinan, untuk penyakit kronis, perawatan kesehatan jiwa, luka, atau rehabilitasi masih terfragmentasi, dan kekurangan obat dapat mengganggu layanan. Belum ada sistem pengobatan gratis universal atau platform nasional terpadu yang terverifikasi untuk tarif dan hak pasien. Biaya bergantung pada fasilitas, sektor, dan kasus. Cakupan kesehatan universal dan skema Assurance Maladie Généralisée merupakan tujuan kebijakan, dengan rencana pembentukan dana solidaritas nasional dan perlindungan sosial, tetapi pengaturan tersebut tidak boleh dianggap sebagai manfaat universal yang telah dipastikan. Tanyakan kepada fasilitas yang dipilih mengenai layanan, ketersediaan obat, perkiraan biaya, dan rencana rujukan. Kesetaraan akses dan perlindungan kelompok rentan dinyatakan sebagai tujuan kebijakan, sedangkan kewajiban praktis meliputi vaksinasi, kebersihan, surveilans penyakit, dan mencari pertolongan tepat waktu saat program atau kondisi klinis mengharuskannya.