Santé au Kosovo

Le ministère de la Santé du Kosovo, le Ministria e Shëndetësisë (MSh), définit la politique sanitaire, réglemente les services, mène les inspections et fixe les normes. Les municipalités organisent les soins de santé primaires, le Kujdesi Parësor Shëndetësor (KPSh). Le réseau public de soins primaires comprend 458 unités : 38 centres principaux de médecine familiale, les Qendra Kryesore e Mjekësisë Familjare (QKMF), 164 unités QMF et 256 unités AMF. Les services de médecine familiale couvrent la promotion de la santé, la prévention, le dépistage, le diagnostic, le traitement, la réadaptation, les soins dentaires et palliatifs, les visites à domicile et certaines opérations mineures. Le système de médecin de famille attitré est toujours en cours d’extension et peut varier selon les municipalités. La vaccination infantile de routine concerne les enfants de 0 à 18 ans. Les vaccins sont fournis gratuitement dans le cadre des programmes publics. La vaccination contre le HPV est proposée systématiquement aux filles de 12 ans, tandis que les vaccins contre le pneumocoque et le rotavirus ont été ajoutés en 2024. La vaccination saisonnière contre la grippe et contre la COVID-19 dépend du programme en vigueur. Les visites à domicile destinées aux mères et aux enfants concernent les femmes enceintes, les nouveau-nés à partir du troisième jour après la naissance et les enfants jusqu’à l’âge de trois ans. En 2023, les équipes ont enregistré 40,200 visites de ce type dans 30 municipalités. Les soins de santé comportent trois niveaux. Les soins primaires sont assurés par le réseau municipal, les soins secondaires par 17 établissements et les soins tertiaires par 19 établissements. Le SHSKUK et le QKUK assurent les services hospitaliers centraux et spécialisés ; les établissements tertiaires de Prishtina remplissent également certaines fonctions de soins secondaires. Les soins programmés commencent généralement dans un QKMF, QMF ou AMF, puis se poursuivent par une orientation vers un spécialiste ou un hôpital si nécessaire. Les exigences d’orientation et les délais d’attente dépendent de l’établissement et de la région ; les éléments disponibles n’établissent pas de délai d’attente uniforme à l’échelle nationale. Les établissements publics et privés proposent tous deux des services hospitaliers, ambulatoires, diagnostiques, thérapeutiques, de réadaptation et dentaires. Les urgences sont accessibles 24 heures sur 24. Le numéro gratuit 112 peut être appelé depuis un téléphone fixe ou mobile, et le 194 est le numéro des urgences médicales. Les soins d’urgence couvrent les situations menaçant la vie ou la santé ainsi que les troubles graves sans danger immédiat pour la vie. Les non-citoyens bénéficient des soins d’urgence aux mêmes conditions ; les soins hors urgence peuvent généralement être payants, sauf accord ou dispositif de réciprocité applicable. Les soins de santé mentale peuvent commencer auprès d’un médecin de famille ou dans un service de soins primaires, puis se poursuivre dans un centre municipal ou communautaire de santé mentale, jusqu’à l’hôpital psychiatrique ou aux soins intensifs. Les soins communautaires constituent l’orientation professionnelle, mais les capacités, la stigmatisation et les lacunes dans les orientations peuvent limiter l’accès. La réadaptation est disponible aux niveaux primaire, secondaire et tertiaire. Les soins primaires proposent aussi des visites à domicile et des soins palliatifs. Les sources sanitaires officielles consultées n’établissent pas clairement de filière nationale distincte de soins de longue durée accessible 24 heures sur 24 ; les familles et les communautés peuvent donc rester une partie du soutien pratique tandis que les réseaux de soins palliatifs et d’hospice se développent. Les médicaments relèvent de la Lista e Barnave Esenciale (LBE), la liste des médicaments essentiels du Kosovo. Le ministère de la Santé s’occupe des achats, tandis que les pharmacies et les établissements de santé fournissent les médicaments aux usagers. Des listes officielles de prix s’appliquent depuis le 1er février 2025 et sont mises à jour, mais la disponibilité, le remboursement et l’approvisionnement doivent être vérifiés pour le médicament et l’établissement concernés. Les soins publics sont principalement financés par les budgets publics et municipaux, tandis que les soins privés sont généralement payés directement. Les chiffres historiques de planification ne sont pas des devis actuels : une référence de 2022–2023 estimait les paiements directs à environ 38.47% du coût médical total, tandis que les dépenses publiques couvraient environ 65% des besoins. La loi 04/L-125 garantit aux citoyens et résidents un égal accès aux soins et interdit toute discrimination fondée sur la langue, l’origine ethnique, le sexe, l’âge, le handicap ou le statut social. Les patients ont le droit de recevoir des informations sur leur état et les interventions proposées, d’accepter ou de refuser un traitement, de choisir un médecin ou une consultation dans le cadre du système applicable, d’accéder à leur dossier médical, à la confidentialité et à la protection des données, ainsi que d’utiliser les voies de plainte et d’inspection. Les établissements doivent assurer la sécurité des dossiers, la continuité des soins et un traitement non discriminatoire. La loi et la stratégie soutiennent l’accès des personnes handicapées, mais les conditions pratiques doivent être vérifiées dans chaque établissement. Le cadre d’assurance maladie prévu par la loi 10/L-028 établit le Fonds d’assurance maladie, le FSDKSh, et une assurance obligatoire pour les résidents. Les cotisations, participations financières, services couverts et contrats avec les prestataires dépendent du statut de la personne et de la mise en œuvre des dispositifs d’assurance concernés. Les personnes non inscrites ou non couvertes conservent un droit légalement garanti aux soins d’urgence gratuits dans les établissements publics lorsque l’absence de couverture ne résulte pas de leur propre défaut d’inscription. Les détails de l’assurance, les prix des services et le remboursement des médicaments relèvent des règles particulières de couverture et de coût, et non de la description générale des soins.