Santé au Laos

Le parcours de soins habituel au Laos commence au centre de santé le plus proche, se poursuit dans un hôpital de district si nécessaire et peut mener à un hôpital provincial, central ou spécialisé. Le ministère de la Santé, les autorités sanitaires provinciales et de district, les prestataires publics et privés agréés, les comités sanitaires de village et les agents de santé villageois se partagent la responsabilité des services de santé. Les hôpitaux et cliniques privés fonctionnent en vertu de la Loi sur les soins de santé, et les professionnels de santé doivent être agréés et inscrits. Les soins de santé primaires, ou SSP, réunissent la promotion de la santé, l’hygiène, la prévention des maladies, le diagnostic, le traitement, la réadaptation et les soins palliatifs. Les centres de santé communautaires, les écoles et les équipes mobiles assurent les vaccinations de routine, les services de santé maternelle et infantile, le soutien nutritionnel, la planification familiale et la prévention du paludisme, de la tuberculose, du VIH et d’autres maladies. Le diabète, l’hypertension et le cancer sont également des préoccupations croissantes. Un soutien en santé mentale existe dans certains établissements de district et centraux, mais la capacité nationale reste limitée. La médecine traditionnelle dispose d’une institution officielle au ministère de la Santé, même si la qualité des prestataires et les données probantes varient. Les vaccinations des enfants sont consignées dans le carnet rose et, de plus en plus, dans le registre électronique de vaccination. Le Programme national de vaccination est principalement mis en œuvre par les centres de santé communautaires, les écoles et les activités mobiles. Un registre électronique national de vaccination a été déployé en 2024, et un projet pilote de rappels par SMS en 2025 a soutenu certaines deuxièmes doses des vaccins contre la rougeole et la rubéole ainsi que du vaccin antipoliomyélitique inactivé, en particulier en zone urbaine. Le système public officiel fournit un cadre d’accès aux citoyens lao, notamment une couverture par l’Assurance maladie nationale. Un rapport de 2022 indiquait des quotes-parts de 5 000 à 20 000 LAK pour les soins ambulatoires et de 5 000 à 30 000 LAK pour les soins hospitaliers ; les femmes enceintes, les enfants et les personnes classées comme pauvres étaient signalés comme bénéficiant de services couverts sans paiement dans le cadre du régime. Il faut vérifier auprès de l’établissement concerné ou du Bureau de l’Assurance maladie nationale les conditions d’admissibilité, les tarifs et l’accès des non-citoyens en vigueur. Les médicaments peuvent être indisponibles et le transport depuis les régions montagneuses éloignées peut entraîner d’importants retards et frais. Le système de santé prévoit que les établissements de soins primaires orientent les urgences vers des hôpitaux de niveau supérieur. L’objectif de la Stratégie de réforme du secteur de la santé pour les hôpitaux de district et provinciaux comprend des services d’urgence vitale disponibles jour et nuit, mais cet objectif ne prouve pas une disponibilité uniforme actuelle. Les routes, les transports, la répartition du personnel, les différences linguistiques et le coût influent sur la poursuite d’une orientation par les patients. Les données de référence nationales de 2020 indiquaient 1 057 centres de santé et 1,46 médecin, infirmier et sage-femme pour 1 000 habitants, contre 6,16 pour 1 000 en zone urbaine et 1,94 en zone rurale. Les patients peuvent contribuer à la continuité des soins en donnant des antécédents médicaux exacts, en signalant leurs médicaments et allergies, en apportant le carnet rose ou d’autres dossiers et en gardant sur eux les justificatifs de l’Assurance maladie nationale, le cas échéant. Le suivi se fait généralement par l’établissement et la chaîne d’orientation, avec l’appui des familles, des villages, du dossier familial et de DHIS2 pour les informations sanitaires. Aucun parcours national standardisé de sortie d’hôpital ni processus unique vérifié de plainte et de recours n’a été identifié, et la continuité des médicaments, l’aboutissement des orientations et la qualité des services diffèrent selon les établissements.