Santé au Lesotho

Le ministère de la Santé coordonne les services de santé dans les dix districts du Lesotho par l’intermédiaire des équipes de gestion sanitaire de district. Les soins publics commencent dans un centre de santé, une clinique de proximité, auprès d’un agent de santé villageois ou dans le cadre d’un service itinérant. Les hôpitaux de district proposent des soins plus étendus ; les hôpitaux régionaux et de référence prennent en charge la chirurgie, les examens diagnostiques spécialisés et d’autres soins complexes. L’Association chrétienne de santé du Lesotho, des prestataires privés, des organisations non gouvernementales et des établissements confessionnels complètent l’offre, mais les horaires, frais, effectifs, équipements et disponibilités de médicaments varient. Les services sont couramment proposés en sesotho et en anglais. Le Bukana est un carnet de santé utilisé en soins primaires. Le parcours public commence généralement par une consultation spontanée, auprès d’un agent de santé villageois ou lors d’une visite itinérante, puis par une évaluation dans un centre de santé ou une clinique de proximité. L’établissement peut orienter le patient vers un hôpital de district, puis vers un hôpital régional ou de référence. Les soins tertiaires nécessitent généralement le Bukana et une lettre d’orientation. Les complications, les interventions chirurgicales et les examens spécialisés sont des motifs fréquents d’orientation. Si un service spécialisé adapté n’est pas disponible au Lesotho, le patient peut être orienté vers l’Afrique du Sud. Les soins primaires comprennent l’éducation sanitaire, les soins prénatals, les services d’accouchement, les consultations pour les enfants de moins de cinq ans, la planification familiale, les services liés au VIH et à la tuberculose, la vaccination, le soutien nutritionnel, la pharmacie et les services de laboratoire. Les établissements prennent aussi en charge le cancer, le diabète, l’hypertension, la santé mentale et la santé bucco-dentaire dans le cadre des services disponibles ou des activités itinérantes. La vaccination comprend des programmes pour les enfants et des vaccins contre le HPV, l’hépatite et la COVID-19. La politique du Programme élargi de vaccination et la Stratégie nationale de vaccination du Lesotho pour 2026–2030 encadrent ces activités. La disponibilité effective dépend de l’établissement, du personnel, des stocks et de la capacité de la chaîne du froid. Les principaux obstacles pratiques se trouvent dans les zones montagneuses isolées. Les longues distances, le mauvais état des routes, les intempéries hivernales, les frais de transport, les files d’attente, le manque de personnel, les ruptures de stock et la disponibilité des ambulances peuvent retarder les soins. Le service des médecins volants du Lesotho soutient les communautés isolées par des activités itinérantes, le transport et l’approvisionnement. La plateforme m-mama, gérée par le gouvernement, assure le transport et l’orientation d’urgence des mères et des nouveau-nés. Depuis 2020, elle a pris en charge plus de 8 800 urgences maternelles et environ 650 urgences néonatales ; un projet pilote a réduit le temps de réponse d’environ moitié. Une confirmation locale reste nécessaire, car la couverture et les capacités d’intervention peuvent évoluer. Le dépistage du VIH repose sur cinq principes, les « 5 C » : consentement, confidentialité, conseil, résultat correct et mise en relation avec les soins. Les patients doivent informer les soignants de leurs allergies, d’une grossesse et de leurs médicaments actuels. Le suivi des traitements antirétroviraux, antituberculeux ou de longue durée, ainsi que les renouvellements et consultations de contrôle, réduisent les complications évitables. Les remèdes à base de plantes et les traitements traditionnels peuvent interagir avec des médicaments ou être toxiques ; les patients doivent donc signaler leur usage. Les guérisseurs traditionnels, le transport familial, les chefs et les réseaux communautaires peuvent aider à s’orienter et à se déplacer, mais ne remplacent pas une évaluation clinique urgente. Le suivi peut comprendre une note de sortie ou d’orientation, une nouvelle consultation, le renouvellement des médicaments, le contrôle de l’observance et des effets secondaires, un suivi maternel ou néonatal, le suivi du VIH ou de la tuberculose, les soins des maladies chroniques, un soutien en santé mentale ou une rééducation. Le soutien psychosocial est indiqué sans exigences formelles, avec un accès immédiat et des séances d’environ 45 minutes à des intervalles convenus. Demandez une aide urgente en cas de difficulté respiratoire, d’hémorragie grave, de douleur thoracique, d’altération de la conscience, de déshydratation grave ou de fièvre, de signes de danger liés à une grossesse ou de signes de danger chez un nourrisson. La liste des services publics de soins primaires indique que tous les services qui y figurent sont gratuits et donne un délai de traitement indicatif d’environ une heure à un jour. Des exemples de tarifs tertiaires publiés comprennent M30 pour un accouchement normal, M100 pour une césarienne, M15 pour une admission, M300 pour un scanner, M900 pour une IRM, M30–60 pour des analyses de laboratoire, M30 pour une radiographie, M50 pour une échographie, M60 par séance de dialyse, M150 pour une intervention chirurgicale majeure et M150 pour une orientation internationale. Ces montants publiés ne correspondent pas nécessairement à tous les établissements ou prestataires privés. Avant de vous déplacer, confirmez les frais actuels, les horaires, les stocks de médicaments, les conditions d’orientation et le transport d’urgence. Le ministère de la Santé affirme s’engager à fournir des soins efficaces, compatissants et équitables, avec un traitement juste. Les informations disponibles ne confirment pas l’existence d’une charte générale des patients, unique et à jour. Les patients doivent fournir des antécédents médicaux exacts, suivre le traitement et les consignes de suivi convenus, conserver leurs dossiers et respecter les règles de l’établissement. Les réclamations ou questions sur les services de santé peuvent être adressées au ministère de la Santé au +266 2231 3534 ou au +266 2222 0000, par courriel à info.health@gov.ls, ou au centre de contact du gouvernement au 80010100. Les indicateurs nationaux de santé montrent l’importance de la prévention et de la continuité des soins : la prévalence du VIH chez les adultes était estimée à 17,1 % en 2024, l’incidence de la tuberculose à 548 pour 100 000 personnes en 2024, la mortalité maternelle à 478 pour 100 000 naissances vivantes en 2023 et le retard de croissance infantile à 36 %.