Santé au Libéria

Le Ministry of Health (MoH) définit les politiques, les normes et le suivi, tandis que les County Health Teams mettent en œuvre les services et que les District Health Teams supervisent les établissements. L’Essential Package of Health Services (EPHS) du Libéria couvre les principaux soins préventifs et curatifs, notamment la vaccination, la prévention du paludisme, la santé maternelle et infantile, la nutrition, la prévention du VIH, le dépistage des maladies non transmissibles et le soutien en santé mentale intégré aux soins primaires. Les soins sont organisés en trois niveaux. Les services communautaires et les dispensaires de soins de santé primaires assurent la prévention, les traitements de base, le diagnostic et l’orientation. Un dispensaire de soins de santé primaires est généralement ouvert huit heures par jour en semaine. Les centres de santé assurent des soins 24 heures sur 24, disposent d’une capacité maximale de 40 lits et offrent des services de laboratoire. Les hôpitaux de district assurent les urgences chirurgicales 24 heures sur 24 ainsi que les soins obstétricaux et néonatals d’urgence complets. Les hôpitaux de comté proposent la chirurgie générale, la pédiatrie, la médecine, l’obstétrique et la gynécologie ; la réanimation, le laboratoire et la radiologie de base font partie des capacités prévues à ce niveau. Les hôpitaux régionaux desservent trois à cinq comtés, tandis que le John F. Kennedy Medical Center (JFKMC) assure les soins de recours nationaux, les services spécialisés, de laboratoire et de radiologie, ainsi que l’enseignement. L’accès communautaire dépend de la distance. Lorsqu’un ménage se trouve à plus de 5 km d’un établissement ou à au moins une heure de marche, un Community Health Assistant ou une sage-femme traditionnelle peut assurer des services préventifs et de promotion de la santé ainsi que certains services destinés aux enfants. Un Community Health Promoter assure la prévention, la promotion de la santé, le repérage des maladies et l’orientation, mais pas de traitement curatif. Les enfants de moins de cinq ans peuvent recevoir au niveau communautaire un traitement contre le paludisme, la diarrhée et les infections respiratoires aiguës selon le parcours prévu ; les enfants de 6 à 11 ans y reçoivent un traitement contre le paludisme. Une orientation écrite du niveau inférieur vers un niveau supérieur est généralement requise, sauf en cas d’urgence. Le transport et le soutien de la communauté peuvent déterminer si le patient parvient à destination. En 2026, le Ministry of Health a indiqué que 25 ambulances avaient été mises en service dans tout le pays, mais les modalités actuelles de répartition et la couverture n’ont pas été vérifiées. La disponibilité des médicaments suit la Liberia Essential Medicines List, qui précise les niveaux de soins concernés — agents de santé communautaires, dispensaires, centres de santé, hôpitaux et établissements tertiaires — ; des ruptures de stock, d’oxygène et de moyens de diagnostic peuvent toutefois interrompre les soins. La charte du MoH s’applique à toutes les personnes, y compris aux étrangers présents au Libéria, et interdit la discrimination fondée sur le genre ou le statut social. Les enfants de moins de 12 ans sont exemptés des frais dans les établissements publics des 15 comtés ; les tarifs des établissements privés et à but non lucratif varient. Les patients ont droit à la confidentialité, à des soins respectueux adaptés à leur état, à des informations claires, à un environnement sûr et au dépôt de plaintes. Une plainte peut d’abord être adressée au responsable de l’établissement, puis au District Health Officer, au County Health Officer, au Chief Medical Officer ou au MoH central ; des boîtes à suggestions sont également disponibles. Le suivi comprend la continuité des orientations, les soins pour les maladies chroniques et non transmissibles, les soins de santé mentale, la réadaptation et les soins palliatifs. Au moins deux consultations postnatales sont recommandées dans les six semaines, dont un contrôle immédiat et un autre dans la semaine qui suit. En vertu de la Mental Health Law de 2017, les services de santé mentale sont destinés à être intégrés aux soins primaires, bien que leur mise en œuvre et les effectifs disponibles restent inégaux. Parmi les lacunes actuelles figurent l’absence d’un répertoire national des établissements dont l’exactitude a été vérifiée, d’une grille publique des tarifs, d’un système de contact pour les ambulances, de données sur les temps d’attente et d’informations sur les services propres à chaque comté.