Saúde no Luxemburgo

O Ministère de la Santé et de la Sécurité sociale e a Direction de la santé supervisionam a política de saúde, a prevenção, os rastreios, a autorização de prestadores, a supervisão da qualidade e segurança, a vigilância e os programas de saúde pública. A Caisse nationale de santé (CNS) define os limites de cobertura e reembolso. O Portail Santé disponibiliza informação de saúde pública e orientações atualizadas. Um médecin généraliste presta cuidados médicos gerais e pode coordenar o tratamento contínuo. O paciente pode escolher diretamente um médico de clínica geral, especialista, dentista, hospital, farmácia ou prestador de cuidados ao domicílio; o Luxemburgo não tem um requisito geral de referenciação nem um percurso de triagem obrigatória. O médecin référent é voluntário e pode coordenar referenciações, relatórios médicos, revisões da medicação e acompanhamento, especialmente em situações crónicas ou complexas. Os prestadores autorizados estão sujeitos ao conventionnement obrigatório, o que significa que participam no quadro contratual nacional dos serviços de saúde. A prevenção está disponível através de médicos de clínica geral, da Direction de la santé e dos Centres médico-sociaux geridos pela Ligue médico-sociale. Os serviços incluem apoio para deixar de fumar, aconselhamento para bebés e crianças pequenas desde o nascimento até aos quatro anos, medicina escolar, nutrição, atividade física, saúde sexual, prevenção de dependências, prevenção de doenças crónicas e prevenção geriátrica. Os cuidados de saúde mental são apoiados por médicos de clínica geral, serviços psiquiátricos e psicoterapêuticos, estabelecimentos ambulatórios e de internamento e serviços de reabilitação. O Plan National de Santé Mentale, conhecido como PNSM, estabelece o quadro estratégico para 2024–2028. O CSMI emite recomendações de vacinação e a Direction de la santé implementa o programa nacional. O programa inclui vacinas para bebés a partir dos dois meses, vacinação MMRV aos 15–23 meses, duas doses de HPV entre os 9–14 anos com vacinação de recuperação dos 15–26 anos, e reforços de DTaP/IPV de dez em dez anos. A partir dos 65 anos, as recomendações incluem vacinação contra pneumococo, gripe, herpes-zóster e COVID-19 sazonal. Durante a gravidez, recomendam-se as vacinas contra a gripe e a tosse convulsa no segundo ou terceiro trimestre, e a vacina contra o RSV é recomendada entre as semanas 32–36, de setembro a fevereiro. As vacinas do programa são cobertas publicamente segundo as regras aplicáveis. O Programme Mammographie convida mulheres dos 45 aos 74 anos para rastreio de dois em dois anos. Abrange residentes e mulheres não residentes inscritas na CNS, e a participação no programa é gratuita. O programa de rastreio do cancro colorretal, PDOCCR, está disponível para mulheres e homens dos 45 aos 74 anos inscritos na CNS ou na segurança social. Utiliza um teste FIT/iFOBT de fezes feito em casa. O convite ou vale pode ser tratado pelo MyGuichet, por telefone ou numa farmácia ou BIONEXT. O vale é válido por dois anos, em geral o kit deve ser pedido apenas cerca de sete dias após o anterior, e a participação é voluntária. Um resultado positivo exige colonoscopia de acompanhamento. Os cuidados primários incluem médicos de clínica geral, consultórios e Centres médico-sociaux. Os cuidados secundários incluem especialistas e hospitais. Os cuidados terciários incluem estabelecimentos de apoio e cuidados e redes de cuidados ao domicílio, frequentemente após um internamento hospitalar. Os serviços disponíveis incluem cuidados médicos, dentários, psicoterapêuticos, de enfermagem, fisioterapia, terapia da fala, psicomotricidade, dietética e obstetrícia. Os quatro grupos hospitalares do Luxemburgo são CHL, HRS, CHEM e CHdN. Entre as instituições especializadas estão INCCI, CFB, CHNP, REHAZENTER, HIS e CRCC. A Haus Omega presta cuidados paliativos, enquanto o LNS disponibiliza serviços laboratoriais e de diagnóstico. Alguns serviços complexos estão concentrados a nível nacional. As três zonas geográficas usadas para o acesso a cuidados fora de horas são a Cidade do Luxemburgo, Belval e Ettelbruck; de resto, a distribuição de prestadores varia entre o centro, o sul e o norte do Luxemburgo. Ligue 112 em caso de situação potencialmente fatal ou de perigo imediato. O serviço é gratuito e está disponível 24 horas por dia, sete dias por semana, através do serviço de emergência e salvamento CGDIS. Exemplos incluem perda de consciência, dor intensa no peito, paralisia súbita ou perda de visão, dificuldade respiratória, hemorragia incontrolável, complicações no parto e tentativa de suicídio. Os serviços de urgência hospitalares tratam casos agudos. Para questões de rotina, contacte um prestador habitual ou um serviço fora de horas, em vez do 112. As três Maisons Médicales de garde prestam cuidados médicos fora do horário normal de consulta: Cidade do Luxemburgo, em 23 Val Fleuri; Belval, em 3–5 avenue du Swing; e Ettelbruck, em 110 avenue Lucien Salentiny. Estão abertas de segunda a sexta-feira, das 20:00 às 24:00, e aos sábados, domingos e feriados, das 08:00 às 24:00. Não é necessário marcar consulta. Não substituem um serviço de urgência hospitalar. Durante o horário de funcionamento, a linha telefónica é +352 20 333 111; a informação atualizada sobre o serviço de prevenção também é publicada através do Portail Santé e 112.lu. Depois da meia-noite, o contacto obrigatório é o 112, e o médecin de garde decide se é adequada uma consulta, aconselhamento telefónico ou visita ao domicílio. As farmácias têm um serviço de prevenção separado, das 08:00 às 08:00 do dia seguinte. As farmácias públicas, chamadas officines, são serviços concessionados pelo Estado. Dispensam medicamentos sujeitos a receita médica e também podem fornecer medicamentos após aconselhamento farmacêutico ou a pedido do paciente. Os farmacêuticos verificam a posologia, as interações e possíveis efeitos adversos, e pode haver um medicamento genérico ou uma alternativa de marca. Uma receita normal é geralmente válida por cerca de três meses, enquanto a última dispensa parcial pode ocorrer, o mais tardar, seis meses após a primeira dispensa. O reembolso e a lista positiva dependem das regras do seguro e dos custos, e não do percurso de cuidados em si. O Dossier de Soins Partagé (DSP) é um registo de saúde eletrónico pessoal e gratuito, gerido pela Agência eSanté. Pode conter resultados laboratoriais, relatórios imagiológicos, relatórios de alta e informação sobre tratamentos. O paciente ou representante legal controla o acesso, e um médecin référent ou outro profissional de saúde pode consultá-lo com o consentimento necessário. O histórico de acessos fica visível; as permissões podem ser alteradas ou bloqueadas, e o registo pode ser encerrado a qualquer momento. Encerra automaticamente após dez anos de inatividade e não substitui o processo clínico local mantido por cada prestador. A reabilitação pode ser ambulatória ou em internamento, geriátrica, psiquiátrica, funcional ou pós-oncológica. As redes de apoio e cuidados podem ajudar a lavar-se, vestir-se, comer e beber, deslocar-se em casa e realizar outras atividades quotidianas. O Luxemburgo também dispõe de centros de dia e de noite e de estruturas residenciais. Os serviços de maternidade estão disponíveis nos quatro grupos hospitalares. O parto domiciliário é legalmente possível, e uma parteira pode prestar acompanhamento pós-natal durante até dez dias após um parto em regime ambulatório. Os exames e rastreios do recém-nascido decorrem no período pós-natal inicial. Os pacientes têm acesso igual com base no estado de saúde e direito à dignidade, privacidade, confidencialidade, informação compreensível, consentimento livre e informado e retirada do consentimento. Podem escolher ou mudar de prestador, pedir uma segunda opinião e aceder aos seus processos clínicos e informações de saúde, embora a escolha de hospital e prestador possa ser limitada pela organização e disponibilidade. Pode estar presente uma pessoa acompanhante, e é possível nomear uma personne de confiance através de um documento datado e assinado. Quando necessário, pode recorrer-se a um intérprete. Os pacientes devem fornecer informações relevantes, consentir ou recusar fundamentadamente e cooperar com os cuidados. Os prestadores podem recusar tratamentos não urgentes por motivos legítimos, mas não podem discriminar e têm de prestar os primeiros cuidados de emergência e assegurar a continuidade dos cuidados. O Service national d'information et de médiation dans le domaine de la santé, conhecido como Médiateur Santé, presta informação, aconselhamento e mediação confidencial voluntária. Não decide litígios puramente financeiros ou sobre reembolsos da CNS, nem trata litígios limitados exclusivamente a serviços de cuidados quotidianos. Na medicina liberal, os pacientes pagam muitas vezes primeiro ao prestador e pedem o reembolso em separado; o montante exato do reembolso e a comparticipação do paciente dependem das regras aplicáveis do seguro e dos custos.