Salud en Macedonia del Norte

El Fondo del Seguro de Salud, conocido como FZO, es el principal comprador público de atención sanitaria y contrata a proveedores públicos y privados acreditados. En 2024 tenía cobertura más del 90 % de la población, aunque persisten lagunas para las personas con empleo irregular y algunas comunidades romaníes. Los centros de atención primaria son principalmente consultas privadas individuales con contratos del FZO, mientras que la atención secundaria y terciaria la prestan sobre todo hospitales, clínicas e institutos públicos. Un médico elegido o de familia suele ocuparse de la prevención, las exploraciones, las recetas, el tratamiento de enfermedades crónicas y la evaluación inicial. La atención especializada, diagnóstica y hospitalaria programada suele seguir el proceso que va del médico elegido a una derivación electrónica y una cita a través de Мој Термин. La atención de urgencia no requiere esta derivación. Los centros de salud regionales facilitan el acceso local, pero las zonas rurales y remotas pueden tener dificultades de transporte, personal y tecnología. El Ministerio de Salud mantiene información sobre proveedores en sus registros oficiales. Se puede solicitar asistencia médica de urgencia llamando al 112 desde cualquier operador. El Centro para la Gestión de Crisis coordina las llamadas las 24 horas, mientras que los equipos de urgencias vinculados a los centros de salud pueden prestar atención a domicilio. Indica la ubicación exacta y describe brevemente el problema de salud. La atención rutinaria, el transporte por familiares o miembros de la comunidad y el apoyo informal en el hogar no sustituyen una evaluación clínica ni los servicios de urgencia. Los servicios sanitarios incluyen diagnóstico, tratamiento, atención hospitalaria, servicios dentales y de salud mental, rehabilitación, atención maternoinfantil y programas para enfermedades crónicas. El Ministerio de Salud publica directrices clínicas y programas anuales de prevención. Entre los programas actuales figuran Salud para Todos, salud maternoinfantil y prevención de la brucelosis. El archivo de programas también abarca la vacunación obligatoria, las revisiones sistemáticas de niños y estudiantes, la detección precoz del cáncer, la lucha contra el VIH y la tuberculosis, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, la salud mental, la diálisis y la atención a personas con hemofilia. La inmunización activa es obligatoria desde el nacimiento hasta los 18 años, de acuerdo con el calendario nacional; consulta el calendario vigente y los productos vacunales con el proveedor o en un aviso del Ministerio. El Instituto de Salud Pública y diez centros regionales de salud pública se encargan de la vigilancia epidemiológica, los registros de enfermedades infecciosas, la microbiología, la higiene sanitaria y parte de los programas de detección y prevención. También vigilan la salud de la población y factores ambientales como el agua, el aire y el saneamiento. En 2023, las enfermedades circulatorias representaron el 43.8 % de las muertes registradas; las neoplasias, el 18.6 %; y las enfermedades endocrinas o metabólicas, el 7.2 %. Las recetas electrónicas del FZO, las farmacias concertadas y la Lista Positiva facilitan el acceso a los medicamentos reembolsables, pero el reembolso y la disponibilidad dependen del producto, el contrato y el programa. MALMED regula los medicamentos y los productos sanitarios, mantiene los registros pertinentes y recibe notificaciones de reacciones adversas a través de la farmacovigilancia. La escasez y el coste de los medicamentos siguen siendo problemas prácticos, por lo que conviene consultar la Lista Positiva vigente y la información sobre farmacias de guardia antes de contar con un producto concreto. El seguimiento suele continuar con el médico elegido o el especialista. Los historiales electrónicos, las recetas electrónicas y las derivaciones electrónicas ayudan a mantener la continuidad de la atención. La rehabilitación está disponible a través de proveedores concertados. Por lo general, los productos de apoyo ortopédico y otros requieren la confirmación de un especialista, su tramitación a través del servicio regional pertinente del FZO y su suministro por un proveedor concertado. El seguimiento de salud mental puede involucrar hospitales o clínicas psiquiátricas junto con la atención primaria. Los cuidados personales de larga duración siguen fragmentados; Macedonia del Norte no cuenta con un servicio nacional unificado de atención sanitaria equivalente a un modelo de cuidados como el alemán Pflege. Las personas aseguradas ejercen sus derechos del FZO a través de la red concertada, con sujeción a las normas sobre situación aseguradora, derivaciones y prestaciones. La página informativa del FZO indica que las exploraciones de atención primaria y las llamadas a los servicios médicos de urgencia están exentas del copago. En general, el copago tiene un límite del 20 % del coste medio del servicio o medicamento, mientras que los productos de apoyo pueden conllevar un copago de hasta el 50 %; las exenciones dependen de la persona, el programa y las normas aplicables a grupos vulnerables. Las tarifas exactas, los contratos, las listas de reembolso y la disponibilidad de citas pueden cambiar. Una resolución del FZO sobre derechos suele tardar 30 días, o 45 días cuando se requiere la opinión de una comisión médica. Por lo general, el plazo para recurrir es de 15 días; tras el vencimiento del plazo, puede ser posible presentar una solicitud en los tres días siguientes conforme al procedimiento aplicable. Ten a mano la información válida del seguro, los códigos de derivación o cita y los documentos médicos; sigue las indicaciones clínicas, paga los copagos aplicables y comunica las posibles reacciones a medicamentos. La línea de atención sobre derechos del FZO es el 080033222 los días laborables de 8:30 a 20:00; para el horario de 16:30 a 20:00 figura el móvil 076/339-180. En la última tabla estadística de 2022, Macedonia del Norte tenía 6,326 médicos y 8,578 camas hospitalarias, equivalentes a unos 3.5 médicos y 4.7 camas por cada 1,000 habitantes. La emigración del personal sanitario, la escasez y el acceso desigual a medicamentos, diagnósticos, transporte y tecnología moderna afectan a la experiencia práctica. En 2022, los pagos de bolsillo representaron el 40.2 % del gasto sanitario total, y los medicamentos supusieron una parte importante de la carga. Conviene confirmar la disponibilidad exacta de proveedores, farmacias de guardia, tarifas, funcionamiento telefónico, citas, listas de reembolso y detalles de inmunización en la información vigente del Ministerio de Salud, el FZO, MALMED o el proveedor.