Le Ministère de la Santé et du Développement Social (MSDS) supervise le système national avec les directions régionales de la santé, les districts sanitaires et les établissements de santé. Un CSCOM, ou Centre de Santé Communautaire, est généralement le premier point de contact pour les consultations courantes, la prévention, le diagnostic de base, les médicaments, la santé de l’enfant et les services de maternité. Une ASACO, association locale de santé communautaire, contribue souvent à la gestion d’un CSCOM. Un CSRéf, ou Centre de Santé de Référence, constitue le premier niveau d’orientation. Les cas plus complexes peuvent être pris en charge dans un EPH ou un hôpital régional, puis dans un CHU ou un hôpital national spécialisé. L’établissement doit confirmer les services actuellement proposés, les horaires d’ouverture, les médicaments disponibles et les possibilités d’orientation, car l’offre varie selon le lieu. La prévention comprend les alertes sanitaires, l’éducation communautaire, la vaccination, la planification familiale, les soins prénatals et postnatals, les équipes mobiles et les postes de santé temporaires. Le paludisme est endémique : selon le profil de l’OMS pour 2024, 91 % de la population vivait dans des zones de forte transmission ; le modèle estimait environ 8,2 millions de cas et 14 200 décès. En 2026, une campagne de prévention saisonnière ciblait plus de 4,2 millions d’enfants âgés de 3 à 59 mois, et plus de 11,6 millions de moustiquaires imprégnées avaient été distribuées dans 53 districts. Toute fièvre doit être rapidement évaluée dans un CSCOM ou un CSRéf plutôt que de compter uniquement sur l’automédication. La vaccination de routine se poursuit dans le cadre du Programme élargi de vaccination (PEV ou EPI) ; l’UNICEF a indiqué que 779 801 enfants de 0 à 11 mois avaient reçu le vaccin DTC-HepB-Hib3 en 2024, et la vaccination contre le HPV a été introduite. L’élimination du tétanos maternel et néonatal a été signalée en 2023, bien que des lacunes régionales persistent en matière de vaccination et de soins. Les services de maternité comprennent l’assistance qualifiée à l’accouchement, les soins prénatals et postnatals, la planification familiale, les soins obstétricaux et néonatals d’urgence ainsi que l’orientation en cas de complications. L’État présente la césarienne comme gratuite, mais le transport, les capacités d’urgence, les médicaments et l’accès dans les zones touchées par une crise peuvent encore retarder les soins. Le soutien en santé mentale et le soutien psychosocial sont assurés par des acteurs communautaires, des travailleurs sociaux, des psychologues, des écoles et des équipes mobiles ou humanitaires, tandis que les soins psychiatriques spécialisés restent limités. Les situations graves de santé mentale nécessitent une orientation vers un établissement de santé ou un service d’urgence. Les médicaments peuvent être obtenus auprès d’une pharmacie hospitalière, de la Pharmacie Populaire du Mali (PPM) ou d’une pharmacie publique ou privée répertoriée par le MSDS. La nomenclature nationale des médicaments autorisés a été publiée dans sa deuxième édition en 2024, mais la disponibilité, les prix, les contrôles de qualité et l’approvisionnement du dernier kilomètre varient selon les régions. Les médicaments informels ou non vérifiés ne remplacent pas un traitement prescrit. Il n’existe pas de grille tarifaire nationale actuelle couvrant toutes les consultations, analyses, médicaments et transports. L’AMO, le RAMED, les mutuelles et la réforme du RAMU prévue ou en cours influent sur l’accès financier, mais ne rendent pas tous les soins gratuits. Selon le MSDS, les mesures ciblées de gratuité comprennent les soins d’urgence ou liés aux blessures, la césarienne, le traitement antirétroviral contre le VIH et le traitement du paludisme pour les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes ; leur portée et leur mise en œuvre sont à confirmer localement. Pour les informations de santé, les conseils de prévention, les alertes et l’orientation vers les établissements, le MSDS indique le numéro 36061. La Protection civile est joignable au 122 pour le secours, mais les sources officielles de santé n’ont pas permis de vérifier un numéro national unique de régulation des ambulances médicales. Ne supposez pas que les services d’urgence fonctionnent en continu dans chaque établissement. Le MSDS propose aussi des canaux pour les réclamations, les rendez-vous et les demandes de renseignements, mais l’existence d’une procédure nationale des droits des patients et de traitement des plaintes, actuelle et appliquée uniformément, n’a pas été vérifiée. Au cours de la dernière semaine de surveillance signalée en 2026, le paludisme demeurait la maladie surveillée la plus fréquente ; des cas confirmés de dengue, de rougeole, de méningite et de mpox avaient également été signalés, sans cas confirmé de choléra cette semaine-là. Les alertes peuvent évoluer et doivent être vérifiées auprès du MSDS.
Santé au Mali
Le Mali dispose d’un système de santé officiel, communautaire et à plusieurs niveaux, qui couvre la prévention, les examens, les traitements, les médicaments, les soins de maternité, les urgences et le suivi. Les services sont présents dans le pays, mais l’accès varie fortement selon les régions et les établissements, car l’insécurité, les déplacements de population, l’état des routes, les problèmes de carburant, le manque de personnel et les ruptures de stock peuvent interrompre les soins. Les soins courants commencent généralement au centre de santé communautaire le plus proche, avec orientation vers un établissement de niveau supérieur lorsque le cas exige davantage d’équipements ou du personnel spécialisé.
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