Salud en Mauritania

El Ministerio de Salud coordina un sistema de tres niveles. En el nivel local, un Poste de santé (PS) y un Centre de santé (CS) ofrecen pruebas, prevención, vacunación, atención prenatal y tratamiento de afecciones comunes. Una Unité de Santé de Base (USB) apoya los servicios básicos comunitarios. Estos centros derivan a los pacientes a hospitales de Moughataa o regionales cuando necesitan pruebas o tratamientos que exceden su capacidad. El valor de referencia del Plan Nacional de Desarrollo Sanitario para 2021 enumeraba 746 PS, 118 CS y varios cientos de USB, pero estas cifras no son un censo actual. El nivel intermedio incluía hospitales de Moughataa y regionales y 15 centros hospitalarios regionales. El nivel terciario incluía cuatro hospitales generales y cinco especializados. Las personas que viven en asentamientos remotos pueden recorrer más de 10 kilómetros para llegar a un PS o CS. Se han documentado clínicas móviles en Hodh El Chargui, pero su disponibilidad depende del programa y del lugar. Nouakchott ofrece el mejor acceso a servicios especializados, incluida la cardiología. El Laboratoire National de Référence (LNR) ofrece diagnóstico central de epidemias, mientras que la capacidad diagnóstica periférica y el transporte de muestras siguen siendo limitados. Los proveedores privados y las ONG pueden ofrecer alternativas, pero su calidad, precio y continuidad varían. Los casos urgentes suelen requerir llegar al centro más cercano capaz de tratar la afección. El acceso a ambulancias y la evacuación médica dependen de la localidad, el proveedor o el programa. No se ha verificado un número nacional de emergencias ni una ruta universal de ambulancias. El plan nacional incluye un servicio médico de urgencias y la mejora del transporte y la evacuación como objetivos de reforma, por lo que no se debe presuponer que estos servicios funcionan de manera uniforme en la actualidad. Después del tratamiento, el seguimiento puede tener lugar en el centro de derivación, un centro de salud local o un servicio especializado. Es posible que los pacientes tengan que organizar por su cuenta las pruebas repetidas y la continuación de la medicación. Las largas distancias, el desabastecimiento de medicamentos, los diagnósticos tardíos y la pérdida de seguimiento plantean problemas particulares en las zonas periféricas y los servicios de VIH. No hay pruebas de un sistema nacional de historias clínicas digitales; los sistemas de información sanitaria y salud digital se prevén en el SNIS y reformas relacionadas. Los servicios preventivos incluyen vacunación, salud materna, neonatal, infantil y adolescente, planificación familiar, malaria, VIH, tuberculosis, hepatitis, enfermedades tropicales desatendidas, nutrición, salud bucodental y ocular, hipertensión, diabetes, salud mental y atención de adicciones. La cobertura de vacunación DTP3 rondaba el 90 por ciento en el perfil nacional disponible, aunque siguen existiendo brechas y brotes. La malaria y la vigilancia de vectores siguen siendo prioritarias, y Hodh El Chargui ha afrontado presión simultánea de brotes. En 2025 se validó la eliminación del tracoma como problema de salud pública, pero otras enfermedades infecciosas y no transmisibles siguen requiriendo servicios continuos. Los indicadores disponibles muestran importantes necesidades sanitarias. En 2022, la mortalidad de menores de cinco años fue de aproximadamente 38 muertes por cada 1.000 nacidos vivos, y en 2020 la mortalidad materna fue de aproximadamente 766 muertes por cada 100.000 nacidos vivos. En 2023, el gasto sanitario se cifró en 92,1 USD por persona y el 4,3 por ciento del producto interno bruto. En 2020, los hogares financiaron el 46,6 por ciento del gasto sanitario, mientras que los seguros representaron aproximadamente el 2 por ciento. Una evaluación del Banco Mundial concluyó que el 71 por ciento de la población carecía de protección financiera adecuada. No se ha documentado un derecho general a recibir atención gratuita en Mauritania. El acceso depende de la localidad, la urgencia, el centro, la capacidad de pago, el seguro y la elegibilidad para programas. La Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM) es obligatoria para los sectores público y privado formales y cubre aproximadamente al 15 por ciento de la población. CNASS/CRSS ofrece un régimen voluntario para grupos informales y personas indigentes, con el objetivo de cubrir al 70 por ciento para 2027. Los programas gratuitos específicos incluyen VIH, malaria y algunos servicios maternos, pero no garantizan tratamiento gratuito para todas las necesidades sanitarias. La lista nacional de medicamentos esenciales de 2024 asigna medicamentos según el nivel de atención. CAMEC respalda las compras y el Laboratorio Nacional de Control de Calidad supervisa la calidad de los medicamentos. La lista no garantiza que haya existencias locales. La disponibilidad es irregular, especialmente en zonas remotas y áreas que acogen a refugiados, y los hogares pueden pagar directamente los medicamentos. Los costes de consulta, tratamiento, medicamentos y transporte también varían entre la atención pública, privada, de ONG y respaldada por programas. No se han verificado tarifas nacionales estándar ni tiempos de espera vigentes, aunque está prevista la armonización de tarifas públicas y privadas. Los servicios de salud mental siguen siendo limitados y están poco integrados. En el Atlas de Salud Mental de 2024 no se registró una política o plan nacional independiente de salud mental. En julio de 2026 se validó una estrategia nacional integrada y multisectorial de salud mental y adicciones para 2026–2030, pero no se han verificado el alcance de su implementación ni la disponibilidad actual de servicios. Por tanto, los pacientes deben confirmar qué opciones de evaluación, medicamentos, atención especializada y seguimiento existen realmente en su localidad. El material revisado tampoco documenta una carta nacional del paciente ni una vía de reclamación claramente establecida; por ello, los procedimientos de elección de proveedor, derivación, pago y medicación pueden variar entre centros.