Gesundheit in Moldau

Geplante Gesundheitsversorgung beginnt normalerweise mit der Anmeldung bei einem medic de familie oder einer Einrichtung der Primärversorgung. Die Anmeldung ist kostenlos und wird üblicherweise noch am selben Tag mit dem Formular 1-33/c und einem Ausweisdokument abgeschlossen; möglicherweise wird auch eine Geburtsurkunde benötigt. Man kann den Hausarzt selbst wählen, praktisch ist jedoch meist eine Praxis in Wohnortnähe. Die Anmeldung kann über EVO, Cabinet personal oder SI statut AOAM überprüft werden. Ein Wechsel ist normalerweise einmal jährlich zulässig; Ausnahmen gelten etwa bei einem Umzug, einer Schwangerschaftsanmeldung oder der Schließung einer Praxis. Termine lassen sich telefonisch, persönlich oder online über das Informationssystem der Primärversorgung vereinbaren. Der medic de familie übernimmt Vorsorge, Erstbeurteilung, Behandlung häufiger Erkrankungen und Nachsorge bei chronischen Krankheiten. Bei Bedarf überweist die Ärztin oder der Arzt an eine ambulante Facharztpraxis, ein Labor oder einen Diagnostikdienst, zu einer hoch spezialisierten medizinischen Leistung oder ins Krankenhaus. Für eine geplante Krankenhausaufnahme ist normalerweise eine Überweisung erforderlich. Die Notfallversorgung im Krankenhaus folgt einem eigenen Ablauf. Dringende präklinische Hilfe ist rund um die Uhr über 112 verfügbar, kostenlos und unabhängig vom AOAM-Status. Der Rettungsdienst rückt zum Ort des Unfalls oder der Erkrankung aus. Die AOAM wird durch Beiträge aus Beschäftigung oder durch staatlich versicherte Gruppen finanziert. Zu den staatlich versicherten Gruppen gehören unter anderem Kinder unter 18 Jahren, Schülerinnen, Schüler und Studierende, Rentnerinnen und Rentner, Menschen mit Behinderungen, Schwangere, Frauen nach einer Geburt oder während des Wochenbetts sowie Mütter mit einem Kind unter zwei Jahren. Ausländische Staatsangehörige mit dauerhaftem Aufenthalt, internationalem Schutz oder Arbeitsvertrag erhalten im Allgemeinen dieselben AOAM-Rechte. Personen mit vorübergehendem Schutz nutzen einen gesonderten, von der CNAM finanzierten Weg; der aktuelle Leistungsumfang sollte überprüft werden. 2026 beträgt die feste individuelle AOAM-Prämie 12.636 MDL, der Beitrag auf Lohnzahlungen 9 Prozent. Eine individuelle Zahlung ist normalerweise bis zum 31. März fällig. Leistungsumfang und Zahlungsregeln sind anhand des aktuellen CNAM-Katalogs und des Anbieter-Vertrags zu prüfen. Die Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM) finanziert AOAM-Leistungen, schließt Verträge mit Anbietern und verwaltet den Status versicherter Personen und Arzneimittel. Öffentliche und private Anbieter können AOAM-finanzierte Versorgung leisten, wenn sie einen CNAM-Vertrag haben. Für hoch spezialisierte medizinische Leistungen können Patientinnen und Patienten einen vertraglich gebundenen Anbieter wählen. Die Verfügbarkeit unterscheidet sich zwischen Städten, Bezirken und ländlichen Gebieten, da Personal, Diagnosegeräte und Transport ungleich verteilt sind. Es darf nicht angenommen werden, dass die Region Transnistrien dasselbe Anbieternetz und denselben Zugang nutzt; der aktuelle lokale Ablauf muss überprüft werden. Nur Arzneimittel, die von der Agenția Medicamentului și Dispozitivelor Medicale (AMDM) zugelassen sind, dürfen auf den moldauischen Markt gelangen. Verschreibungspflichtige Arzneimittel erfordern ein Rezept. Erstattete Arzneimittel und Medizinprodukte werden über e-Rețeta, das elektronische Rezeptsystem, in einer Vertragsapotheke gegen Vorlage eines Ausweises abgegeben. Rund 170 Wirkstoffe werden vollständig oder teilweise erstattet. Das Programm richtet sich hauptsächlich an versicherte Personen, die bei einem Hausarzt angemeldet sind; nicht versicherte Personen können bei ausgewählten schweren Erkrankungen wie Krebs, Diabetes, Epilepsie und psychischen Erkrankungen anspruchsberechtigt sein. Kinder, Schwangere und Menschen mit chronischen Erkrankungen haben im Rahmen der jeweiligen Programme Vorrang. Übliche Verschreibungszeiträume betragen 15 Tage bei akuter Behandlung, 60 Tage bei chronischer Behandlung und 30 Tage bei Psychopharmaka; eine Eigenbeteiligung kann dennoch anfallen. Vorsorge umfasst eine jährliche Untersuchung für Erwachsene sowie eine alters- und krankheitsbezogene Betreuung von Kindern und Schwangeren. Das nationale Impfprogramm 2023–2027 umfasst 15 durch Impfungen vermeidbare Krankheiten. Der Impfplan sieht Hepatitis B bei der Geburt, die BCG-Impfung für Neugeborene, Impfungen gegen Kinderlähmung, Rotaviren, Haemophilus influenzae Typ b und Pneumokokken sowie DTP-Impfungen und Impfungen gegen Masern, Mumps und Röteln vor. Impfungen gegen HPV, saisonale Grippe, COVID-19 und Tollwut richten sich nach der jeweiligen Indikation und den aktuellen Programmregelungen. Das Zervixkarzinom-Screening ist landesweit organisiert; seit 2025 wird HPV als primäre Screeningmethode pilotiert. 2026 findet Brustkrebs-Screening in Chișinău, Bălți, Ungheni, Nisporeni, Călărași, Căușeni und Fălești statt. Für das Darmkrebs-Screening werden iFOB/FIT-Tests über die Gebiete der Primärversorgung verteilt, mit besonderem Augenmerk auf die Altersgruppe von etwa 50 bis 55 Jahren; Einladungen und Verfügbarkeit unterscheiden sich lokal. Die perinatale Versorgung ist im Programul unic, dem festgelegten Paket öffentlich finanzierter Gesundheitsleistungen Moldaus, kostenlos. Die Schwangerschaftsvorsorge verbindet normalerweise den medic de familie mit einer Fachärztin oder einem Facharzt für Geburtshilfe und Gynäkologie und umfasst Risikobeurteilung, Vorsorge und Koordination; mindestens neun Vorsorgeuntersuchungen werden empfohlen. Schwangere können landesweit eine Geburtsklinik mit CNAM-Vertrag wählen, außer wenn ein Notfall oder ein medizinisch erforderliches Perinatalzentrum höherer Versorgungsstufe eine andere Regelung verlangt. Gemeindenahe Zentren für psychische Gesundheit, Centre Comunitare de Sănătate Mintală (CCSM), leisten multidisziplinäre Versorgung durch Psychiaterinnen und Psychiater, Psychologinnen und Psychologen, psychiatrische Pflegekräfte, Sozialarbeitende, Sprachtherapeutinnen und Sprachtherapeuten sowie Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten. Sie behandeln psychische und Verhaltensstörungen wohnortnah und richten besonderes Augenmerk auf mittelschwere und schwere Erkrankungen. Psychiatrische Notfälle erfordern 112 oder einen dringenden Dienst. Hausärzte und Fachangebote koordinieren die Versorgung psychischer Erkrankungen ebenfalls. Die Agenția Națională pentru Sănătate Publică (ANSP) koordiniert über territoriale Zentren die Überwachung des öffentlichen Gesundheitswesens, von Epidemien und Impfungen. Nationale Programme decken Tuberkuloseprävention, Früherkennung, schnelle Diagnostik und kostenlose Behandlung ab, einschließlich gemeindenaher Versorgung bei arzneimittelresistenter Tuberkulose. HIV, sexuell übertragbare Infektionen sowie Hepatitis B, C und D werden über Test- und Behandlungswege betreut, an denen Primärversorgung, spezialisierte Zentren und nationale Programme beteiligt sind. Nach einer Behandlung kann die Nachsorge beim medic de familie oder bei einer Fachärztin beziehungsweise einem Facharzt weitergehen. Die Überwachung chronischer Erkrankungen, e-Rețeta, gemeindenahe und häusliche medizinische Versorgung, geriatrische Betreuung, Rehabilitation und Physiotherapie unterstützen die Genesung oder langfristige Behandlung. Palliativversorgung ist zu Hause oder stationär im Programul unic verfügbar und kann medizinische, psychologische und soziale Unterstützung umfassen. Kostenlose Angebote wurden an Zentren in Chișinău und Orhei gemeldet; ein für 2026 geplantes Hospiz mit 26 Plätzen ist noch kein landesweites Hospiznetz. Patientinnen und Patienten haben das Recht, einen Hausarzt und einen vertraglich gebundenen Anbieter für hoch spezialisierte medizinische Leistungen zu wählen und Informationen über Umfang und Qualität AOAM-finanzierter Leistungen zu erhalten. Rückmeldungen können über Vocea pacientului eingereicht werden. Beschwerden oder Petitionen können elektronisch oder per Post an das Gesundheitsministerium geschickt werden. Die übliche Antwortfrist beträgt 30 Tage und kann um bis zu 15 Tage verlängert werden. Für nicht dringende Versorgung sind Anmeldung und Termin erforderlich; erforderliche Überweisungen sind zu beachten, Termine wahrzunehmen oder abzusagen und gesetzlich vorgeschriebene AOAM-Beiträge gegebenenfalls zu entrichten. Wird ein Anbieter ohne den erforderlichen CNAM-Vertrag genutzt, kann sich die Kostenübernahme geplanter Versorgung ändern.