La atención sanitaria programada suele empezar con el registro en un medic de familie o en un centro de atención primaria. El registro es gratuito y normalmente se completa el mismo día con el formulario 1-33/c y un documento de identidad; también puede ser necesario un certificado de nacimiento. Se puede elegir médico de familia, aunque suele ser más práctico optar por uno cerca de casa. El registro puede consultarse a través de EVO, Cabinet personal o SI statut AOAM. Por lo general, se permite cambiar una vez al año, con excepciones como un cambio de domicilio, el registro del embarazo o el cierre de la consulta. Se pueden concertar citas por teléfono, en persona o en línea a través del sistema de información de atención primaria. El medic de familie presta servicios de prevención, evaluación inicial, tratamiento de afecciones comunes y seguimiento de enfermedades crónicas. Cuando es necesario, deriva al paciente a un especialista ambulatorio, un laboratorio o servicio de diagnóstico, un servicio médico de alta tecnología o un hospital. El ingreso hospitalario programado suele requerir una derivación. La atención hospitalaria de urgencia sigue una vía distinta; la asistencia prehospitalaria urgente está disponible a través del 112 las 24 horas, es gratuita y no está condicionada a tener un AOAM. El servicio acude al lugar del accidente o de la enfermedad. El AOAM se financia mediante cotizaciones laborales o categorías aseguradas por el Estado. Entre los grupos asegurados por el Estado figuran los menores de 18 años, alumnos y estudiantes, pensionistas, personas con discapacidad, pacientes embarazadas, mujeres que han dado a luz o están en el posparto y madres con hijos menores de dos años. Por lo general, las personas extranjeras con residencia permanente, protección internacional o contrato laboral tienen los mismos derechos del AOAM. Las personas con protección temporal utilizan una vía distinta financiada por la CNAM; conviene comprobar los servicios disponibles en cada momento. En 2026, la prima individual fija del AOAM es de 12.636 MDL, mientras que la cotización sobre la nómina es del 9 %; normalmente, el pago individual vence el 31 de marzo. La cobertura y las reglas de pago deben contrastarse con el catálogo vigente de la CNAM y el contrato del proveedor. La Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM) financia los servicios AOAM, contrata proveedores y gestiona la situación de las personas y los medicamentos cubiertos. Los proveedores públicos y privados pueden prestar atención financiada por el AOAM si tienen un contrato con la CNAM. Los pacientes pueden elegir un proveedor contratado para los servicios médicos de alta tecnología. La disponibilidad varía entre ciudades, distritos y zonas rurales debido a la distribución desigual del personal, el equipo de diagnóstico y el transporte. No debe darse por sentado que la región de Transnistria utilice la misma red de proveedores y acceso: es necesario verificar la vía local vigente. Solo se pueden comercializar en Moldavia los medicamentos autorizados por la Agenția Medicamentului și Dispozitivelor Medicale (AMDM). Los medicamentos sujetos a receta requieren prescripción. Los medicamentos y dispositivos médicos subvencionados se dispensan mediante e-Rețeta, el sistema de receta electrónica, en una farmacia contratada y con identificación. Se subvencionan total o parcialmente unos 170 principios activos. El programa cubre principalmente a las personas aseguradas registradas con un médico de familia, aunque las no aseguradas pueden tener derecho a cobertura para algunas enfermedades graves, como cáncer, diabetes, epilepsia y trastornos mentales. Los niños, las pacientes embarazadas y las personas con enfermedades crónicas tienen prioridad en los programas pertinentes. La duración habitual de las recetas es de 15 días para tratamientos agudos, 60 días para tratamientos crónicos y 30 días para medicamentos psicotrópicos; aún puede corresponder una aportación del paciente. La prevención incluye un examen anual para adultos y vigilancia según la edad y la afección para niños y pacientes embarazadas. El programa nacional de inmunización 2023–2027 cubre 15 enfermedades prevenibles mediante vacunación. El calendario incluye la vacuna contra la hepatitis B al nacer, la BCG neonatal, vacunas infantiles contra la poliomielitis, el rotavirus, Haemophilus influenzae tipo b y el neumococo, además de las vacunas DTP y contra el sarampión, las paperas y la rubéola. La vacunación contra el VPH, la gripe estacional, la COVID-19 y la rabia depende de la indicación pertinente y de los programas vigentes. El cribado cervical se organiza a escala nacional; desde 2025 se está poniendo a prueba el VPH como método principal de cribado. En 2026, el cribado del cáncer de mama se realiza en Chișinău, Bălți, Ungheni, Nisporeni, Călărași, Căușeni y Fălești. El cribado colorrectal utiliza pruebas iFOB/FIT distribuidas a través de los territorios de atención primaria, con especial atención a las edades de 50 a 55 años; las invitaciones y la disponibilidad varían localmente. La atención perinatal es gratuita dentro del Programul unic, el paquete de servicios sanitarios financiados con fondos públicos definido por Moldavia. El seguimiento prenatal suele combinar la atención del medic de familie y de un obstetra-ginecólogo, con evaluación del riesgo, prevención y coordinación; se recomiendan al menos nueve consultas prenatales. Las pacientes embarazadas pueden elegir en todo el país una maternidad contratada por la CNAM, salvo que una urgencia o la necesidad médica de un centro perinatal de nivel superior requiera otra opción. Los centros comunitarios de salud mental, llamados Centre Comunitare de Sănătate Mintală (CCSM), ofrecen atención multidisciplinar con psiquiatras, psicólogos, enfermeros de psiquiatría, trabajadores sociales, logopedas y fisioterapeutas. Atienden trastornos mentales y del comportamiento cerca de la comunidad, con especial atención a los casos moderados y graves. Las urgencias psiquiátricas requieren llamar al 112 o acudir a un servicio de urgencias. Los médicos de familia y los servicios especializados también coordinan la atención de salud mental. La Agenția Națională pentru Sănătate Publică (ANSP) coordina la vigilancia de la salud pública, las epidemias y la inmunización a través de sus centros territoriales. Los programas nacionales abarcan la prevención de la tuberculosis, la detección precoz, el diagnóstico rápido y el tratamiento gratuito, incluida la atención comunitaria de la tuberculosis farmacorresistente. El VIH, las infecciones de transmisión sexual y las hepatitis B, C y D se atienden mediante vías de detección y tratamiento que implican atención primaria, centros especializados y programas nacionales. Después del tratamiento, el seguimiento puede continuar con el medic de familie o con un especialista. El control de enfermedades crónicas, e-Rețeta, la atención médica comunitaria y domiciliaria, la geriatría, la rehabilitación y la fisioterapia contribuyen a la recuperación o al tratamiento prolongado. Los cuidados paliativos se prestan en el domicilio o en régimen de hospitalización dentro del Programul unic y pueden incluir apoyo médico, psicológico y social. Se han notificado servicios gratuitos en centros de Chișinău y Orhei; el proyecto de un hospicio con 26 plazas previsto para 2026 aún no constituye una red nacional de hospicios. Los pacientes tienen derecho a elegir médico de familia y proveedor contratado de servicios médicos de alta tecnología, y a recibir información sobre el volumen y la calidad de los servicios financiados por el AOAM. Se puede enviar opinión a través de Vocea pacientului. Las quejas o peticiones pueden remitirse electrónicamente o por correo al Ministerio de Salud; el plazo habitual de respuesta es de 30 días, con una posible prórroga de hasta 15 días. Para la atención no urgente es necesario registrarse y pedir cita; deben respetarse las derivaciones cuando se requieran, acudir a las citas o cancelarlas y pagar la cotización AOAM exigida por ley cuando corresponda. Si se recurre a un proveedor sin el contrato necesario con la CNAM, puede cambiar la cobertura de la atención programada.
Salud en Moldavia
La atención sanitaria en Moldavia combina médicos de familia, especialistas ambulatorios, hospitales, servicios de urgencias, medicamentos y atención comunitaria dentro del sistema nacional de salud. La mayoría de las consultas programadas empiezan con el registro en un médico de familia (medic de familie) o en un centro de atención primaria, mientras que el 112 presta asistencia gratuita de urgencia independientemente de la situación respecto al seguro médico obligatorio (AOAM). La cobertura, la elección del proveedor y el reembolso de medicamentos dependen de la situación respecto al AOAM, del contrato con la CNAM y del tipo de servicio.
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