Santé en Moldova

Les soins programmés commencent généralement par l’inscription auprès d’un medic de familie ou d’un établissement de soins primaires. L’inscription est gratuite et se fait normalement le jour même avec le formulaire 1-33/c et une pièce d’identité ; un acte de naissance peut également être nécessaire. Chacun peut choisir son médecin de famille, mais il est généralement plus pratique d’en choisir un proche de son domicile. L’inscription peut être vérifiée par EVO, Cabinet personal ou SI statut AOAM. Le changement est normalement autorisé une fois par an, avec des exceptions telles qu’un déménagement, l’inscription d’une grossesse ou la fermeture d’un cabinet. Les rendez-vous peuvent être pris par téléphone, en personne ou en ligne par le système d’information des soins primaires. Le medic de familie assure la prévention, l’évaluation initiale, le traitement des affections courantes et le suivi des maladies chroniques. Si nécessaire, il oriente le patient vers un spécialiste en consultation externe, un laboratoire ou un service de diagnostic, un service médical de haute performance ou un hôpital. Une hospitalisation programmée nécessite normalement une orientation. Les soins hospitaliers d’urgence suivent une procédure distincte, et l’aide urgente préhospitalière est disponible via le 112, 24 heures sur 24, gratuitement et sans condition de statut AOAM. Les services d’urgence interviennent sur le lieu de l’accident ou de la maladie. L’AOAM est financée par des cotisations liées à l’emploi ou par des catégories assurées par l’État. Les enfants de moins de 18 ans, les élèves et étudiants, les retraités, les personnes handicapées, les patientes enceintes, les femmes ayant accouché ou en période post-partum et les mères d’un enfant de moins de deux ans font notamment partie des catégories assurées par l’État. Les ressortissants étrangers résidant de façon permanente, bénéficiant d’une protection internationale ou titulaires d’un contrat de travail ont généralement les mêmes droits AOAM. Les personnes bénéficiant d’une protection temporaire suivent une procédure distincte financée par la CNAM, dont il convient de vérifier les volumes de services actuels. En 2026, la prime individuelle AOAM fixe est de 12 636 MDL, tandis que la cotisation sur salaire est de 9 % ; le paiement individuel est normalement dû avant le 31 mars. Il convient de vérifier la couverture des services et les règles de paiement dans le catalogue CNAM à jour et le contrat du prestataire. La Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM) finance les services AOAM, passe des contrats avec les prestataires et gère le statut des personnes couvertes et des médicaments. Les prestataires publics et privés peuvent fournir des soins financés par l’AOAM s’ils ont un contrat CNAM. Les patients peuvent choisir un prestataire sous contrat pour les services médicaux de haute performance. L’offre varie entre les villes, les raions et les zones rurales, car les effectifs, les équipements diagnostiques et les transports sont inégalement répartis. Il ne faut pas supposer que la région transnistrienne dispose du même réseau de prestataires et d’accès ; la procédure locale actuelle doit être vérifiée. Seuls les médicaments autorisés par l’Agenția Medicamentului și Dispozitivelor Medicale (AMDM) peuvent être commercialisés en Moldova. Les médicaments soumis à prescription nécessitent une ordonnance. Les médicaments et dispositifs médicaux compensés sont délivrés par e-Rețeta, le système de prescription électronique, dans une pharmacie sous contrat et sur présentation d’une pièce d’identité. Environ 170 substances actives sont compensées totalement ou partiellement. Le programme concerne principalement les personnes assurées inscrites auprès d’un médecin de famille, tandis que les personnes non assurées peuvent avoir droit à certains traitements de maladies graves comme le cancer, le diabète, l’épilepsie et les troubles mentaux. Les enfants, les patientes enceintes et les personnes atteintes de maladies chroniques sont prioritaires dans les programmes concernés. Les durées habituelles d’ordonnance sont de 15 jours pour un traitement aigu, 60 jours pour un traitement chronique et 30 jours pour les médicaments psychotropes ; une participation du patient peut rester à payer. La prévention comprend un examen annuel pour les adultes et un suivi selon l’âge et l’état de santé des enfants et des patientes enceintes. Le programme national de vaccination 2023–2027 couvre 15 maladies évitables par la vaccination. Le calendrier comprend la vaccination contre l’hépatite B à la naissance, le BCG néonatal, la polio infantile, le rotavirus, Haemophilus influenzae de type b, le pneumocoque et le DTP, ainsi que la rougeole, les oreillons et la rubéole. La vaccination contre le HPV, la grippe saisonnière, la COVID-19 et la rage dépend de l’indication applicable et des dispositions actuelles du programme. Le dépistage du cancer du col de l’utérus est organisé au niveau national ; le test HPV comme méthode primaire de dépistage est en phase pilote depuis 2025. En 2026, le dépistage du cancer du sein est réalisé à Chișinău, Bălți, Ungheni, Nisporeni, Călărași, Căușeni et Fălești. Le dépistage colorectal repose sur des tests iFOB/FIT distribués par les territoires de soins primaires, avec une priorité autour de 50 à 55 ans ; les invitations et la disponibilité varient localement. Les soins périnataux sont gratuits dans le Programul unic, le panier défini de services de santé financés par les fonds publics de la Moldova. Le suivi prénatal associe normalement le medic de familie et un obstétricien-gynécologue, avec évaluation des risques, prévention et coordination ; au moins neuf consultations prénatales sont recommandées. Une patiente enceinte peut choisir dans tout le pays un établissement de maternité sous contrat CNAM, sauf si une urgence ou la nécessité médicale d’un centre périnatal de niveau supérieur impose une autre organisation. Les centres communautaires de santé mentale, appelés Centre Comunitare de Sănătate Mintală (CCSM), proposent des soins multidisciplinaires dispensés par des psychiatres, psychologues, infirmiers psychiatriques, travailleurs sociaux, orthophonistes et kinésithérapeutes. Ils traitent les troubles mentaux et comportementaux au plus près de la communauté, en accordant une attention particulière aux troubles modérés et sévères. Les urgences psychiatriques relèvent du 112 ou d’un service d’urgence. Les médecins de famille et les services spécialisés coordonnent également les soins liés à la santé mentale. L’Agenția Națională pentru Sănătate Publică (ANSP) coordonne la santé publique, la surveillance des épidémies et des vaccinations par l’intermédiaire de centres territoriaux. Les programmes nationaux couvrent la prévention de la tuberculose, le dépistage précoce, le diagnostic rapide et le traitement gratuit, y compris les soins communautaires de la tuberculose pharmacorésistante. Le VIH, les infections sexuellement transmissibles et les hépatites B, C et D sont pris en charge dans des parcours de dépistage et de traitement faisant intervenir les soins primaires, les centres spécialisés et les programmes nationaux. Après un traitement, le suivi peut se poursuivre auprès du medic de familie ou d’un spécialiste. La surveillance des maladies chroniques, e-Rețeta, les soins médicaux communautaires et à domicile, les soins gériatriques, la réadaptation et la kinésithérapie soutiennent le rétablissement ou la prise en charge à long terme. Les soins palliatifs sont disponibles à domicile ou en établissement dans le cadre du Programul unic et peuvent inclure un soutien médical, psychologique et social. Des services gratuits ont été signalés dans des centres de Chișinău et Orhei ; un projet d’hospice de 26 places prévu en 2026 ne constitue pas encore un réseau national d’hospices. Les patients ont le droit de choisir un médecin de famille et un prestataire sous contrat pour les services médicaux de haute performance, ainsi que de recevoir des informations sur le volume et la qualité des services financés par l’AOAM. Les commentaires peuvent être soumis par Vocea pacientului. Les plaintes ou pétitions peuvent être adressées par voie électronique ou postale au ministère de la Santé ; le délai de réponse habituel est de 30 jours, avec une prolongation possible de 15 jours au maximum. Les soins non urgents nécessitent une inscription et un rendez-vous ; il faut respecter les orientations prescrites, se présenter aux rendez-vous ou les annuler et payer la cotisation AOAM légalement due le cas échéant. L’utilisation d’un prestataire dépourvu du contrat CNAM requis peut modifier la couverture des soins programmés.