Sănătatea în Moldova

Îngrijirile medicale planificate încep de obicei cu înscrierea la un medic de familie (medic de familie) sau la o instituție de asistență medicală primară. Înscrierea este gratuită și se încheie, de regulă, în aceeași zi, cu formularul 1-33/c și un act de identitate; poate fi necesar și certificatul de naștere. Persoanele își pot alege medicul de familie, deși, de regulă, este mai practic un furnizor apropiat de domiciliu. Înscrierea poate fi verificată prin EVO, Cabinet personal sau SI statut AOAM. Schimbarea este permisă, de regulă, o dată pe an, cu excepții precum mutarea, înscrierea unei sarcini sau închiderea unui cabinet. Programările se pot face prin telefon, în persoană sau online, prin sistemul informațional de asistență medicală primară. Medicul de familie oferă prevenție, evaluarea inițială, tratarea afecțiunilor obișnuite și monitorizarea bolilor cronice. Dacă este necesar, medicul trimite pacientul la un specialist ambulatoriu, la un laborator sau serviciu de diagnostic, la un serviciu medical de înaltă performanță ori la spital. Internarea planificată necesită, de regulă, trimitere. Îngrijirea spitalicească de urgență urmează o cale separată, iar asistența prespitalicească urgentă este disponibilă prin 112 non-stop, gratuit și fără condiția statutului AOAM. Serviciul intervine la locul accidentului sau al îmbolnăvirii. AOAM este finanțată prin contribuții din muncă sau prin categorii asigurate de stat. Copiii sub 18 ani, elevii și studenții, pensionarii, persoanele cu dizabilități, pacientele însărcinate, femeile care au născut sau se află în perioada post-partum și mamele cu un copil sub doi ani se numără printre categoriile asigurate de stat. Cetățenii străini cu reședință permanentă, protecție internațională sau contract de muncă beneficiază, în general, de aceleași drepturi AOAM. Persoanele cu protecție temporară urmează o cale separată, finanțată de CNAM, iar volumul actual al serviciilor trebuie verificat. În 2026, prima AOAM individuală fixă este de 12.636 MDL, iar contribuția salarială este de 9%; plata individuală este, de regulă, scadentă până la 31 martie. Acoperirea serviciilor și regulile de plată trebuie verificate în catalogul CNAM actual și în contractul furnizorului. Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM) finanțează serviciile AOAM, încheie contracte cu furnizorii și gestionează statutul persoanelor și al medicamentelor acoperite. Furnizorii publici și privați pot presta servicii finanțate prin AOAM dacă au contract cu CNAM. Pacienții pot alege un furnizor contractat pentru servicii medicale de înaltă performanță. Disponibilitatea serviciilor diferă între orașe, raioane și zone rurale, deoarece personalul, echipamentele de diagnostic și transportul sunt distribuite neuniform. Nu trebuie presupus că regiunea transnistreană folosește aceeași rețea de furnizori și acces; calea locală actuală trebuie verificată. Pe piața din Moldova pot fi plasate doar medicamente autorizate de Agenția Medicamentului și Dispozitivelor Medicale (AMDM). Medicamentele eliberate pe bază de prescripție necesită rețetă. Medicamentele și dispozitivele medicale compensate se eliberează prin e-Rețeta, sistemul de prescripție electronică, la o farmacie contractată, pe baza unui act de identitate. Programul compensează integral sau parțial aproximativ 170 de substanțe active. Programul se adresează în principal persoanelor asigurate înscrise la un medic de familie, iar persoanele neasigurate pot fi eligibile pentru anumite afecțiuni grave, precum cancerul, diabetul, epilepsia și tulburările mintale. Copiii, pacientele însărcinate și persoanele cu boli cronice au prioritate în cadrul programelor relevante. Perioadele tipice de prescriere sunt de 15 zile pentru tratamentul acut, 60 de zile pentru tratamentul cronic și 30 de zile pentru medicamentele psihotrope; poate fi datorată în continuare o contribuție a pacientului. Prevenția include un examen anual pentru adulți și monitorizare în funcție de vârstă și afecțiune pentru copii și paciente însărcinate. Programul național de imunizare pentru 2023–2027 acoperă 15 boli care pot fi prevenite prin vaccinare. Schema include vaccinul împotriva hepatitei B la naștere, BCG neonatal, vaccinurile pentru copii împotriva poliomielitei, rotavirusului, Haemophilus influenzae tip b, pneumococului și DTP, precum și vaccinarea împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei. Vaccinarea împotriva HPV, gripei sezoniere, COVID-19 și rabiei depinde de indicația aplicabilă și de programul actual. Screeningul cervical este organizat la nivel național, metoda principală fiind testarea HPV, introdusă în proiect-pilot din 2025. În 2026, screeningul pentru cancerul de sân se desfășoară în Chișinău, Bălți, Ungheni, Nisporeni, Călărași, Căușeni și Fălești. Screeningul colorectal folosește testarea iFOB/FIT distribuită prin teritorii de asistență medicală primară, cu accent în jurul vârstelor de 50–55 de ani; invitațiile și disponibilitatea diferă local. Îngrijirea perinatală este gratuită în cadrul Programului unic, pachetul definit de servicii de sănătate finanțate public din Moldova. Îngrijirea prenatală combină, de regulă, medicul de familie și medicul obstetrician-ginecolog, cu evaluarea riscurilor, prevenție și coordonare; sunt recomandate cel puțin nouă consultații prenatale. Pacienta însărcinată poate alege la nivel național o instituție de maternitate contractată de CNAM, cu excepția situației în care o urgență sau necesitatea unui centru perinatal de nivel superior impune o altă soluție. Centrele comunitare de sănătate mintală, numite Centre Comunitare de Sănătate Mintală (CCSM), oferă îngrijire multidisciplinară prin psihiatri, psihologi, asistenți medicali de psihiatrie, asistenți sociali, logopezi și fizioterapeuți. Acestea tratează tulburările mintale și comportamentale în apropierea comunității, acordând o atenție specială afecțiunilor moderate și grave. Urgențele psihiatrice necesită apelarea 112 sau a unui serviciu de urgență. Medicii de familie și serviciile de specialitate coordonează, de asemenea, îngrijirea afecțiunilor mintale. Agenția Națională pentru Sănătate Publică (ANSP) coordonează supravegherea sănătății publice, a epidemiilor și a imunizării prin centre teritoriale. Programele naționale acoperă prevenirea tuberculozei, depistarea timpurie, diagnosticarea rapidă și tratamentul gratuit, inclusiv îngrijirea comunitară pentru tuberculoza rezistentă la medicamente. HIV, infecțiile cu transmitere sexuală și hepatitele B, C și D sunt gestionate prin căi de testare și tratament care implică asistența primară, centre specializate și programe naționale. După tratament, monitorizarea poate continua la medicul de familie sau la un specialist. Monitorizarea bolilor cronice, e-Rețeta, îngrijirea medicală comunitară și la domiciliu, geriatria, reabilitarea și fizioterapia susțin recuperarea sau gestionarea pe termen lung. Îngrijirea paliativă este disponibilă la domiciliu sau în regim de internare, în cadrul Programului unic, și poate include sprijin medical, psihologic și social. Au fost raportate servicii gratuite la centre din Chișinău și Orhei; un proiect planificat pentru 2026, cu un hospice de 26 de locuri, nu reprezintă încă o rețea națională de hospice-uri. Pacienții au dreptul să aleagă un medic de familie și un furnizor contractat de servicii medicale de înaltă performanță și să primească informații despre volumul și calitatea serviciilor finanțate prin AOAM. Feedbackul poate fi trimis prin Vocea pacientului. Reclamațiile sau petițiile pot fi trimise electronic sau prin poștă Ministerului Sănătății; termenul obișnuit de răspuns este de 30 de zile, cu o posibilă prelungire de până la 15 zile. Pentru îngrijirile neurgente sunt necesare înscrierea și programarea; trebuie respectate trimiterile atunci când sunt obligatorii, programările trebuie onorate sau anulate, iar contribuția AOAM prevăzută de lege trebuie plătită atunci când se aplică. Dacă se utilizează un furnizor fără contractul CNAM necesar, acoperirea îngrijirilor planificate se poate schimba.