Охорона здоров’я в Молдові

Планове медичне обслуговування зазвичай починається з реєстрації в одного medic de familie або одному закладі первинної медичної допомоги. Реєстрація безоплатна й зазвичай завершується того самого дня за формою 1-33/c та документом, що посвідчує особу; може також знадобитися свідоцтво про народження. Людина може обрати сімейного лікаря, хоча зазвичай практичніше обрати надавача поблизу дому. Реєстрацію можна перевірити через EVO, Cabinet personal або SI statut AOAM. Змінити лікаря зазвичай дозволено раз на рік; винятки можливі, наприклад, у разі переїзду, реєстрації вагітності або закриття практики. Записатися можна телефоном, особисто або онлайн через інформаційну систему первинної медичної допомоги. Medic de familie забезпечує профілактику, первинне обстеження, лікування поширених захворювань і подальший нагляд за хронічними хворобами. За потреби лікар направляє пацієнта до амбулаторного спеціаліста, лабораторії чи діагностичної служби, служби високотехнологічних медичних послуг або лікарні. Для планової госпіталізації зазвичай потрібне направлення. Екстрена допомога в лікарні надається окремим шляхом, а невідкладна догоспітальна допомога доступна цілодобово через номер 112, безоплатно й незалежно від статусу AOAM. Екстрена служба виїжджає до місця нещасного випадку чи захворювання. AOAM фінансується за рахунок внесків із зайнятості або категорій, застрахованих державою. До груп, застрахованих державою, належать діти до 18 років, учні та студенти, пенсіонери, люди з інвалідністю, вагітні пацієнтки, жінки, які народили або перебувають у післяпологовому періоді, а також матері з дітьми до двох років. Іноземці з постійним місцем проживання, міжнародним захистом або трудовим договором зазвичай мають такі самі права AOAM. Особи з тимчасовим захистом користуються окремим шляхом, що фінансується CNAM; чинний обсяг послуг слід перевіряти. У 2026 році фіксований індивідуальний внесок AOAM становить 12 636 MDL, а внесок із зарплати — 9%; індивідуальний внесок зазвичай сплачується до 31 березня. Покриття послуг і правила оплати слід перевіряти за чинним каталогом CNAM та договором із надавачем. Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM) фінансує послуги AOAM, укладає договори з надавачами й веде облік статусу застрахованих осіб і лікарських засобів. Державні та приватні надавачі можуть надавати допомогу, що фінансується AOAM, якщо мають договір із CNAM. Пацієнти можуть обирати надавача з договором для послуг високотехнологічної медицини. Доступність послуг у містах, районах і сільській місцевості різниться через нерівномірний розподіл персоналу, діагностичного обладнання та транспорту. Не слід вважати, що Придністровський регіон користується тією самою мережею надавачів і доступу; чинний місцевий порядок потрібно перевірити. На ринок Молдови можна постачати лише лікарські засоби, дозволені Agenția Medicamentului și Dispozitivelor Medicale (AMDM). Для рецептурних ліків потрібен рецепт. Ліки та медичні вироби з відшкодуванням відпускаються через e-Rețeta — систему електронних рецептів — в аптеці з договором після пред’явлення документа, що посвідчує особу. Повністю або частково відшкодовується близько 170 діючих речовин. Програма переважно охоплює застрахованих людей, зареєстрованих у сімейного лікаря; незастраховані можуть мати право на відшкодування для окремих тяжких захворювань, зокрема раку, діабету, епілепсії та психічних розладів. Діти, вагітні пацієнтки та люди з хронічними захворюваннями мають пріоритет у відповідних програмах. Типова тривалість рецепта становить 15 днів для гострого лікування, 60 днів для хронічного лікування й 30 днів для психотропних ліків; пацієнт може бути зобов’язаний доплатити. Профілактика включає щорічний огляд дорослих і спостереження за дітьми та вагітними пацієнтками відповідно до віку й стану. Національна програма імунізації на 2023–2027 роки охоплює 15 захворювань, яким можна запобігти вакцинацією. Календар включає вакцинацію проти гепатиту B при народженні, неонатальну БЦЖ, дитячі вакцини проти поліомієліту, ротавірусу, Haemophilus influenzae типу b і пневмококової інфекції, а також вакцини проти дифтерії, правця та кашлюку (DTP), кору, паротиту й краснухи. Вакцинація проти ВПЛ, сезонного грипу, COVID-19 і сказу залежить від відповідних показань та чинних програм. Скринінг раку шийки матки організовано на національному рівні; з 2025 року як основний метод скринінгу випробовують тестування на ВПЛ. У 2026 році скринінг раку молочної залози проводять у Кишиневі, Бєльцях, Унгенах, Ніспоренах, Келераші, Каушанах і Фалештах. Тестування iFOB/FIT для скринінгу колоректального раку розповсюджують через територіальні заклади первинної допомоги, з акцентом на вік близько 50–55 років; запрошення й доступність відрізняються залежно від місцевості. Перинатальна допомога безоплатна в межах Programul unic — визначеного пакета медичних послуг, що фінансуються державою в Молдові. Допологовий догляд зазвичай передбачає спільне ведення сімейним лікарем і акушером-гінекологом, оцінку ризиків, профілактику та координацію; рекомендовано щонайменше дев’ять допологових візитів. Вагітна пацієнтка може обрати пологовий заклад із договором CNAM по всій країні, крім випадків, коли екстрена ситуація або медична потреба в перинатальному центрі вищого рівня вимагає іншого порядку. Центри громадського психічного здоров’я, що називаються Centre Comunitare de Sănătate Mintală (CCSM), забезпечують мультидисциплінарну допомогу за участю психіатрів, психологів, психіатричних медсестер, соціальних працівників, логопедів і фізіотерапевтів. Вони надають допомогу при психічних і поведінкових розладах поблизу місця проживання, приділяючи особливу увагу станам середньої та тяжкої складності. У разі психіатричної невідкладної ситуації телефонуйте 112 або звертайтеся до служби невідкладної допомоги. Сімейні лікарі та спеціалізовані служби також координують допомогу при психічних розладах. Agenția Națională pentru Sănătate Publică (ANSP) координує нагляд у сфері громадського здоров’я, епідемій та імунізації через територіальні центри. Національні програми охоплюють профілактику туберкульозу, раннє виявлення, швидку діагностику та безоплатне лікування, зокрема допомогу на рівні громади при стійкому до ліків туберкульозі. ВІЛ, інфекції, що передаються статевим шляхом, і гепатити B, C та D охоплені шляхами тестування й лікування за участю первинної медичної допомоги, спеціалізованих центрів і національних програм. Після лікування подальший нагляд може продовжити сімейний лікар або спеціаліст. Контроль хронічних захворювань, e-Rețeta, громадська й домашня медична допомога, геріатрична допомога, реабілітація та фізіотерапія сприяють відновленню або довгостроковому контролю стану. Паліативна допомога надається вдома або в стаціонарі в межах Programul unic і може охоплювати медичну, психологічну та соціальну підтримку. Повідомлялося про безоплатні послуги в центрах Кишинева та Оргеєва; запланований на 2026 рік проєкт хоспісу на 26 місць ще не є національною мережею хоспісів. Пацієнти мають право обирати сімейного лікаря та надавача високотехнологічних медичних послуг із договором, а також отримувати інформацію про обсяг і якість послуг, що фінансуються AOAM. Відгуки можна подати через Vocea pacientului. Скарги чи петиції можна надіслати електронною поштою або поштою до Міністерства охорони здоров’я; звичайний строк відповіді становить 30 днів із можливим продовженням до 15 днів. Для неекстреної допомоги потрібні реєстрація та запис; слід дотримуватися вимог щодо направлення, приходити на прийом або скасовувати його, а також сплачувати обов’язковий внесок AOAM, якщо він застосовується. Звернення до надавача без необхідного договору CNAM може змінити умови покриття планової допомоги.