Santé à Monaco

Le Gouvernement Princier et la Direction de l’Action Sanitaire (DASA) organisent les services de santé publique, la prévention et l’administration sanitaire. Le Centre Monégasque de Dépistage propose gratuitement des dépistages individuels et anonymes du VIH, de l’hépatite B, de l’hépatite C et des infections sexuellement transmissibles. Les campagnes publiques peuvent porter sur les cancers du col de l’utérus, colorectal et du sein, l’ostéoporose, le diabète ou le mélanome. La vaccination contre le HPV contribue également à la prévention. En vertu de la loi n° 1.585 du 12 décembre 2025, des vaccinations supplémentaires sont obligatoires pour les enfants nés à partir de 2026 contre la coqueluche, Haemophilus influenzae de type b, l’hépatite B, les infections à pneumocoques, certaines infections à méningocoques, la rougeole, les oreillons et la rubéole. Les vaccinations contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite sont également obligatoires. Une contre-indication médicale reconnue peut justifier une dérogation, et l’ordonnance souveraine en vigueur précise les modalités d’application. Les soins courants commencent généralement par un médecin généraliste ou un spécialiste. Les patients admissibles peuvent choisir des prestataires à Monaco et dans les Alpes-Maritimes voisines. Ils peuvent aussi prendre directement rendez-vous auprès du service concerné du CHPG. Les urgences sont destinées aux situations urgentes, et non aux consultations programmées. La nuit, le week-end et les jours fériés, le numéro 141 met les appelants en relation avec le médecin ou la pharmacie de garde. Lorsqu’une personne consulte, elle doit apporter une pièce d’identité, une attestation d’assurance maladie ou de la CCSS/CAMTI, ses dossiers médicaux et ses prescriptions en cours. Les Caisses Sociales de Monaco (CCSS) assurent principalement la couverture sociale des personnes affiliées par leur emploi ou à Monaco. La CAMTI concerne les travailleurs indépendants. Les conjoints et enfants peuvent être ayants droit si les conditions de résidence et d’exclusion sont remplies. Une carte ou une attestation prouve les droits, mais l’accès aux soins et la prise en charge financière sont deux questions distinctes. Les visiteurs et les personnes sans droits locaux doivent clarifier leur couverture avant un traitement programmé. Un accord bilatéral avec la France peut couvrir les soins immédiats nécessaires de l’autre côté de la frontière, tandis qu’un traitement adapté programmé peut nécessiter une autorisation préalable. Des règles particulières peuvent s’appliquer aux personnes résidant de façon permanente à Monaco ou dans les Alpes-Maritimes. Appelez le 18 ou le 112 en cas d’urgence mettant la vie en danger. Le SMUR dispense des soins médicaux d’urgence mobiles en étroite coordination avec les Sapeurs-pompiers de Monaco. Le service des urgences du CHPG fonctionne 24 heures sur 24, tous les jours de l’année. Il traite les urgences médicales, psychiatriques, chirurgicales et traumatiques des adultes. Il traite aussi toutes les urgences pédiatriques sauf les traumatismes pédiatriques, pris en charge par l’unité de traumatologie adulte. Le triage détermine l’ordre de passage selon le degré d’urgence. L’UHCD, ou unité d’hospitalisation de courte durée des urgences, dispose de huit lits pour une observation et un traitement brefs. À la sortie, les patients reçoivent normalement des prescriptions, les résultats et des consignes de suivi ; un mineur ne peut sortir qu’avec un parent ou un représentant légal. Le CHPG propose médecine aiguë, diagnostics, chirurgie, oncologie, cardiologie, neurologie, néphrologie et dialyse, radiologie, médecine nucléaire, services de laboratoire, psychiatrie, pédiatrie, maternité, réadaptation, soins palliatifs et de soutien, ainsi que des traitements de jour. Des centres spécialisés privés comme le Centre Cardio-Thoracique, l’IM2S et le Centre d’Hémodialyse complètent l’hôpital public. Les hôpitaux partenaires français peuvent accueillir des patients lorsque Monaco ne dispose pas de la capacité ou de la spécialisation requise. Le consentement éclairé aux soins est requis en vertu de la loi n° 1.454. Les patients peuvent désigner une personne de confiance et le secret médical s’applique. Une hospitalisation au CHPG, dans un hôpital public français ou au Centre Cardio-Thoracique peut généralement bénéficier du tiers payant si les droits du patient sont ouverts. Une clinique privée ou le secteur libéral du CHPG demande généralement une avance : il convient donc de clarifier le financement avant l’admission. En ambulatoire, un prestataire conventionné applique les tarifs convenus, tandis qu’un prestataire non conventionné peut fixer librement ses tarifs. Demandez le prix avant les soins. Le remboursement de la CCSS est généralement de 80 %, ou de 100 % si une exonération de la participation du patient s’applique ; certaines prestations exigent toutefois l’accord préalable du médecin-conseil. Les médicaments prescrits nécessitent généralement une ordonnance originale et une feuille de maladie détaillée pour le remboursement. Les patients paient habituellement d’abord et prennent à leur charge 20 %. Le remboursement est normalement limité au prix de référence du générique, sauf décision médicalement justifiée empêchant la substitution. La quantité mensuelle remboursée est généralement limitée à un mois de traitement à la fois. Les services de santé mentale comprennent l’UPPM La Roseraie, un service public financé par le Gouvernement pour les résidents de Monaco âgés de 18 ans ou plus atteints de troubles psychiatriques stabilisés ou susceptibles de l’être. L’accès peut se faire par les services psychiatriques hospitaliers, un médecin ou un psychologue libéral, le CEH, le COTH, les services sociaux ou le CCGM. Le Centre Plati accueille les enfants et adolescents qui résident ou sont scolarisés à Monaco et rencontrent des difficultés psychologiques ou d’apprentissage. Le centre de jour franco-monégasque de Beausoleil n’accueille les moins de 18 ans qu’après orientation par la pédopsychiatrie du Centre Plati ; 17 de ses 35 places sont réservées à Monaco. Les services de maternité du CHPG comprennent le suivi de grossesse, le diagnostic prénatal, la préparation à la parentalité, les soins de sage-femme, les urgences obstétricales 24 heures sur 24 et les services néonatals lorsqu’une prise en charge spécialisée est nécessaire. Les grossesses de moins de 32 semaines peuvent nécessiter un transfert vers un centre de type 3, comme Archet II à Nice. Les soins postnataux comprennent des consultations de suivi et un groupe d’allaitement, en lien avec la PMI et les services de Menton et de Beausoleil. Le Centre RAINIER III propose des soins gériatriques aigus, des évaluations de la mémoire, des soins de suite, de la réadaptation et des soins de longue durée, avec une évaluation gériatrique complète. Les patients peuvent y être transférés depuis leur domicile, les urgences ou un autre service du CHPG. La coopération inclut le CCGM, le Centre Speranza-Albert II et les résidences A Qietüdine et Cap Fleuri. Le centre compte 210 chambres individuelles. La médecine physique et de réadaptation propose des soins hospitaliers et ambulatoires pour les besoins orthopédiques, traumatiques, rhumatologiques, neurologiques, respiratoires, cardiovasculaires, postnataux et pédiatriques. L’hospitalisation à domicile du CHPG assure à domicile, pour une durée limitée, des soins continus, complexes et pluridisciplinaires. Elle nécessite un médecin généraliste ou un projet thérapeutique hospitalier, un médecin ou une infirmière de coordination, l’accord de la sécurité sociale et celui du médecin généraliste choisi. Le Service de soins infirmiers à domicile s’adresse principalement aux résidents de Monaco âgés de 60 ans ou plus qui ont perdu leur autonomie, sont dépendants ou malades. Le Service d’hygiène à domicile s’adresse aux résidents classés GIR 1 ou 2, sept jours sur sept de 8 h à 20 h. L’hospitalisation à domicile dispose de dix lits et les soins infirmiers à domicile de quarante. L’aide à domicile peut aussi comprendre l’aide ménagère, les repas ou un dispositif d’alarme. Les patients peuvent demander par écrit leur dossier médical du CHPG et solliciter l’accès aux données, leur rectification, l’opposition à certains usages ou la confidentialité de leur admission. Les réclamations peuvent être adressées à la direction du CHPG ou à la médiation des patients. À la sortie, suivez les prescriptions, certificats, résultats de traitement et consignes de suivi fournis par l’équipe soignante.