Santé en Mongolie

Le ministère de la Santé, les directions de la santé des aimags et de la capitale, les centres de santé familiale, les centres de santé des soums et des villages, les hôpitaux généraux et les hôpitaux spécialisés se partagent la responsabilité des services de santé en Mongolie. Un aimag est une province et un soum un district administratif rural. En zone urbaine, le centre de santé familiale, appelé localement Өрхийн эрүүл мэндийн төв, constitue généralement le premier point de contact. En zone rurale, un centre de santé de soum ou de village assure les soins primaires, parfois avec l’appui de services de proximité au niveau du bagh, de services mobiles, d’agents de santé communautaires et d’outils de santé mobile. Les directions locales de la santé définissent les zones de couverture et le périmètre de service des établissements locaux. Les citoyens mongols choisissent un médecin de famille local et, en zone rurale, peuvent choisir un médecin de soum ou de village à proximité lorsque le système local le permet. Les soins primaires couvrent la promotion de la santé, la prévention, le suivi des risques, le dépistage précoce, le diagnostic, la vaccination, le traitement, les soins à domicile et les soins de jour. Le parcours habituel commence auprès d’un médecin de famille, de soum ou de village, puis, si nécessaire, se poursuit dans un hôpital d’aimag, de district, général ou spécialisé. Les informations d’orientation et les retours d’information assurent la continuité entre établissements. L’accès direct à l’hôpital est autorisé en cas d’accident ou de blessure, de danger vital ou d’une autre situation urgente. Les soins obstétricaux peuvent commencer dans un établissement de soins primaires et se poursuivre dans une maternité ou un hôpital général ou spécialisé, selon la situation clinique. En cas d’urgence, rendez-vous dans l’établissement adapté le plus proche. Le numéro des ambulances est le 103 ; le 101 correspond aux pompiers, le 102 à la police et le 105 aux interventions d’urgence. Le Centre national des maladies transmissibles utilise également le 100 pour les urgences liées aux maladies transmissibles. La prévention occupe une place majeure dans les soins de santé en Mongolie. Le calendrier national de vaccination comprend les vaccins courants de l’enfance ainsi qu’une protection contre l’hépatite A et les maladies pneumococciques. La Mongolie a lancé un programme national de vaccination contre le HPV en 2024, avec une dose pour les filles et les garçons de 11 ans ; plus de 177,000 enfants de 11 à 14 ans avaient été vaccinés au premier trimestre 2026. Le dépistage du col de l’utérus par frottis de Pap est gratuit tous les trois ans pour les femmes de 30 à 60 ans. La stratégie de dépistage signalée comprend également des tests HPV-DNA à 30 et 40 ans. Le carnet de santé maternelle et infantile consigne les informations pertinentes sur la santé et les vaccinations de l’enfant ; des campagnes de rattrapage peuvent être utiles si des vaccinations courantes ont été manquées. Les besoins de santé varient selon les régions de Mongolie. Les maladies non transmissibles représentent environ 83 % des décès selon le profil de l’OMS ; les maladies cardiovasculaires en représentent environ 44 % et les cancers environ 18 %. Les cancers du foie, de l’estomac, du col de l’utérus et du poumon figurent parmi les charges signalées. Le tabac et les cigarettes électroniques, la pollution atmosphérique hivernale à Oulan-Bator, l’eau et l’assainissement insalubres ainsi que les effets sanitaires du climat appellent des mesures de prévention et un dépistage précoce. La tuberculose demeure très présente, avec une incidence signalée d’environ 446 cas pour 100,000 personnes en 2024 et quelque 1,000 cas résistants à plusieurs médicaments ou à la rifampicine. La stratégie contre la tuberculose pour 2025 à 2028 délaisse le modèle principalement centralisé en dispensaires au profit du dépistage, du diagnostic et du traitement intégrés aux soins primaires. Le Centre national des maladies transmissibles assure également des services de vaccination et de lutte contre les maladies transmissibles. Les services de santé mentale comprennent les médicaments psychiatriques, la psychothérapie, la réadaptation psychosociale et la réadaptation physique. Le Centre national de santé mentale, situé à Oulan-Bator, reçoit sur rendez-vous du lundi au vendredi, de 09:00 à 15:00, au 70150520-2, et propose une assistance d’urgence 24 heures sur 24 au 70150520-1. L’accès aux soins spécialisés de santé mentale peut être difficile en dehors des grands centres. La télésanté reste limitée par la connectivité et d’autres obstacles pratiques. Fin 2024, plus de 92 % des 328 centres de soum devaient être équipés de matériel de santé mobile, mais la disponibilité du matériel ne supprime pas tous les obstacles à une consultation ou à un suivi. Les médicaments doivent être achetés dans des pharmacies agréées ; ils doivent être enregistrés et fournis conformément aux règles de prescription applicables. Le Fonds d’assurance maladie, couramment appelé ЭМД, accorde des réductions sur certains médicaments et services couverts, sans rendre tous les médicaments gratuits. Le portail du Centre de développement de la santé sur les prix et les emplacements des pharmacies est accessible à em.hdc.gov.mn. Avant l’achat, vérifiez le nom du médicament, sa disponibilité, son prix, l’éventuelle ordonnance requise et le remboursement. Les prix et les stocks peuvent varier d’une pharmacie et d’une localité à l’autre. L’Agence générale de l’assurance maladie, ou ЭМДЕГ, traite les questions et réclamations pertinentes en matière d’assurance. L’assurance maladie obligatoire couvre les citoyens mongols ainsi que certaines catégories d’étrangers et d’apatrides définies par la loi. Les enfants de 0 à 18 ans, les personnes ne percevant qu’une pension, les étudiants, les éleveurs, les bénéficiaires à faibles revenus de l’aide sociale, les parents qui s’occupent d’un enfant de moins de deux ans et d’autres groupes définis par la loi bénéficient de modalités de couverture particulières. Les assurés recourent généralement à des prestataires conventionnés pour les soins couverts. Les visiteurs et autres étrangers peuvent recevoir des soins d’urgence ; l’accès courant et le droit au remboursement dépendent de leur statut légal, du prestataire et des règles en vigueur. Le financement des soins primaires publics associe des crédits budgétaires de l’État et des éléments liés aux actes pris en charge par le Fonds d’assurance maladie. L’État et le fonds financent les ambulances, les urgences et certains soins obstétricaux définis par la loi applicable ; des services supplémentaires ou non couverts peuvent nécessiter un paiement direct. Les tarifs, les rendez-vous, les remboursements et les droits varient selon la localité, le prestataire, la convention et la résolution en vigueur. Les patients ont droit à des soins sûrs, équitables, accessibles et de qualité, à des informations sur leur couverture et à un reçu pour les paiements directs. Ils peuvent déposer une réclamation auprès du prestataire, de l’Agence générale de l’assurance maladie ou du Conseil national de l’assurance maladie. Les relevés électroniques des cotisations et des services peuvent aider à vérifier les informations d’assurance. Les personnes redevables de cotisations doivent les payer et déclarer leurs revenus avec exactitude ; les patients sont tenus de respecter les exigences légales des prestataires ou des inspecteurs, les modalités d’orientation et le suivi des soins. Après un traitement, le plan de sortie doit préciser les médicaments, les examens de contrôle, les signes d’alerte, les orientations et le prestataire chargé du suivi. Les services de suivi disponibles comprennent les soins à domicile, le traitement de jour, les soins infirmiers, les soins palliatifs, la réadaptation et les cures en sanatorium. La réadaptation peut faire intervenir des médecins spécialistes, des kinésithérapeutes, des ergothérapeutes, des orthophonistes et des psychothérapeutes. Le traitement de la tuberculose dépend également de l’observance et du soutien communautaire. Les indicateurs sanitaires nationaux publiés pour 2024 comprennent une espérance de vie de 71.8 ans, une mortalité infantile de 12.2 pour 1,000 naissances vivantes, une mortalité maternelle de 22.5 pour 100,000 naissances vivantes, une mortalité des moins de cinq ans de 15.2 pour 1,000 enfants, environ 3,040 hospitalisations pour 10,000 personnes et 7.2 consultations ambulatoires par personne. L’accès réel dépend fortement de la distance, des conditions météorologiques, des capacités des établissements, de l’assurance et de la disponibilité des médicaments ou des spécialistes.