ನೇಪಾಳದಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ

ನೇಪಾಳದ ಸಂವಿಧಾನದ 35ನೇ ವಿಧಿ ಮತ್ತು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವಾ ಕಾಯಿದೆ 2075 ಗುಣಮಟ್ಟ ಖಚಿತಪಡಿಸಿದ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಹೊರತಳ್ಳುವಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ ಪಡೆಯುವ ಹಕ್ಕನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತವೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಜನಸಂಖ್ಯಾ ಸಚಿವಾಲಯ ಹಾಗೂ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ಇಲಾಖೆ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ನೀತಿ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತವೆ. ಪ್ರಾಂತೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ನಿರ್ದೇಶನಾಲಯಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಂತೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ತುರ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ ಕೇಂದ್ರಗಳು ಏಳು ಪ್ರಾಂತಗಳಿಗೆ ಬೆಂಬಲ ನೀಡುತ್ತವೆ; ಸ್ಥಳೀಯ ಸರ್ಕಾರಗಳು ಪುರಸಭೆಯ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಭಾಗಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಸೌಲಭ್ಯಗಳ ಮೂಲಕ ಮೂಲ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತರುತ್ತವೆ. ಸ್ಥಳೀಯತೆ ಮತ್ತು ಲಭ್ಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಆರೋಗ್ಯ ಚೌಕಿ, ಸಮುದಾಯ ಆರೋಗ್ಯ ಘಟಕ, ನಗರ ಆರೋಗ್ಯ ಕೇಂದ್ರ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆ ಕೇಂದ್ರ ಅಥವಾ ಮೂಲ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮೊದಲ ಸಂಪರ್ಕದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ನೀಡಬಹುದು. ಪ್ರತಿ ವಾರ್ಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಮೂಲ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವಾ ಘಟಕ, ಪ್ರತಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಮೂಲ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮತ್ತು ಸುಮಾರು 30 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸೌಲಭ್ಯಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶ ಒದಗಿಸುವುದು ಸರ್ಕಾರಿ ನೀತಿಯ ಗುರಿ; ಆದರೆ ಭೌಗೋಳಿಕತೆ ಮತ್ತು ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳಿಂದ ನಿಜವಾದ ಪ್ರಯಾಣ ಸಮಯಗಳು ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಹೊರರೋಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಗಳು (PHC/ORC) ನಿಗದಿತ ಅಥವಾ ಮಾಸಿಕ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. ಮಹಿಳಾ ಸಮುದಾಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ವಯಂಸೇವಕರು (FCHV), ಸ್ಥಳೀಯ ಎನ್‌ಜಿಒಗಳು ಮತ್ತು ಸಮುದಾಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಆರೋಗ್ಯ ಶಿಕ್ಷಣ, ಹೊರಾಂಗಣ ಸೇವೆ, ದಾಖಲೀಕರಣ ಮತ್ತು ರೆಫರಲ್‌ಗಳಿಗೆ ಬೆಂಬಲ ನೀಡುತ್ತವೆ. ಉಚಿತ BHS ಪ್ಯಾಕೇಜ್‌ನಲ್ಲಿ ನಿಯಮಿತ ಲಸಿಕೆ, ತಾಯಿ-ನವಜಾತ-ಮಕ್ಕಳ ಆರೋಗ್ಯ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆ ಆರೈಕೆ, ಪೋಷಣೆ, ಕುಟುಂಬ ಯೋಜನೆ, ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಆರೋಗ್ಯ, ಗರ್ಭಪಾತ ಸೇವೆಗಳು, ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗ ಸೇವೆಗಳು, ಅಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗ ಆರೈಕೆ, ದೈಹಿಕ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಸೇವೆಗಳು, ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ, ವೃದ್ಧರ ಆರೋಗ್ಯ, ಸಾಮಾನ್ಯ ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಪ್ರಚಾರ ಸೇರಿವೆ. ಪ್ರಾಂತಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಸರ್ಕಾರಗಳು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಬಹುದು. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಲಸಿಕಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದಲ್ಲಿ BCG, ಪೋಲಿಯೊ, ಪೆಂಟಾವ್ಯಾಲೆಂಟ್ ಲಸಿಕೆ, ರೋಟಾವೈರಸ್, ನ್ಯೂಮೋಕಾಕಲ್ ಲಸಿಕೆ, ದಡಾರ-ರುಬೆಲ್ಲಾ, ಜಪಾನೀಸ್ ಎನ್ಸೆಫಲೈಟಿಸ್, ಟೈಫಾಯ್ಡ್ ಮತ್ತು ಅಭಿಯಾನಾಧಾರಿತ HPV ಲಸಿಕೆ ಸೇರಿವೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಸೌಲಭ್ಯವು ಅಗತ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾರ್ಗವು ಮೂಲ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಅಥವಾ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಆರೈಕೆ ಕೇಂದ್ರಕ್ಕೆ, ಬಳಿಕ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಜಿಲ್ಲಾ, ಪ್ರಾಂತೀಯ, ಫೆಡರಲ್ ಅಥವಾ ಬೋಧನಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಕರೆದೊಯ್ಯುತ್ತದೆ. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ರೋಗಿ ರೆಫರಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿ 2082 ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಬೆಂಬಲ ನೀಡುತ್ತದೆ. ರೆಫರಲ್ ಗುಣಮಟ್ಟ, ಸಾರಿಗೆ, ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಸ್ಥಳಾನುಸಾರ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ಇಲಾಖೆಯ 2077ರ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯಡಿ ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಸ್ಥಳೀಯ ಆರೈಕೆಗೆ ಪೂರಕವಾಗಬಹುದು; ಆದರೆ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಆರೈಕೆಗೆ ಅದು ಪರ್ಯಾಯವಲ್ಲ ಮತ್ತು ನೋಂದಾಯಿತ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು. ಮೂಲ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ಮಾನಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ 2078 ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವಾ ಪ್ಯಾಕೇಜ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ತಪಾಸಣೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಪುನರ್ವಸತಿ, ಉಪಶಾಮಕ ಆರೈಕೆಯ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆ ಒಳಗೊಂಡಿವೆ; ಆದರೆ ಲಭ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಸಂಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಂತಗಳ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಾಗುತ್ತದೆ. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಕಾಳಜಿಗಳಾಗಿದ್ದರೂ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳು ಇನ್ನೂ ಪ್ರಸ್ತುತವಾಗಿವೆ. ನೇಪಾಳದ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೇವೆಗಳಲ್ಲಿ ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನೂ ಸೇರಿಸುತ್ತಿದ್ದು, mhGAP ಆಧಾರಿತ ಆರೈಕೆ, ಜಿಲ್ಲಾ ರೆಫರಲ್, ಮನೋಸಾಮಾಜಿಕ ಬೆಂಬಲ ಮತ್ತು ಅಪಸ್ಮಾರ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತಿದೆ. ನಗರ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಸಂಪನ್ಮೂಲವಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರವೇಶ ಹೆಚ್ಚು ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿದೆ. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆತ್ಮಹತ್ಯೆ ತಡೆ ಸಹಾಯವಾಣಿ 1166ಕ್ಕೆ ಕರೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಪರೋಪಕಾರ ಮಾತೃ ಮತ್ತು ಮಹಿಳಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು 2024ರಲ್ಲಿ ನೇಪಾಳದ ಮೊದಲ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ತಾಯಿ ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಹೊರರೋಗಿ ಘಟಕವನ್ನು ಆರಂಭಿಸಿತು. ಆರೋಗ್ಯ ತುರ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ ಕೇಂದ್ರ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಂತೀಯ ಕೇಂದ್ರಗಳ ಮೂಲಕ ತುರ್ತು ಆರೈಕೆಗೆ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸಂಯೋಜನೆ ಇದೆ. ನಿಗದಿತ ಮತ್ತು ಉಪಗ್ರಹ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು, ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡಗಳು ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಸಾಮಗ್ರಿಗಳು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗೆ ಬೆಂಬಲ ನೀಡುತ್ತವೆ. HEOC, 102 ಅನ್ನು ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ನೇಪಾಳವೆಂದು ಗುರುತಿಸಿದೆ; ಆದರೆ ಸ್ಥಳೀಯ ಲಭ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಯಾಣ ಸಮಯವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಸಾರಿಗೆ ಪ್ರದೇಶಾನುಸಾರ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪರ್ವತಗಳು, ಪ್ರವಾಹ, ಭೂಕುಸಿತ, ಭೂಕಂಪ ಮತ್ತು ಋತುಮಾನದ ಅಡಚಣೆಗಳಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಬಹುದು. ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯು ತುರ್ತು ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಬಾರದು; ಅಗತ್ಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ತಕ್ಷಣ ಆರೈಕೆ ಆರಂಭಿಸಿ ರೆಫರಲ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಅಗತ್ಯ ಔಷಧಿಗಳ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಪಟ್ಟಿಯ ಆರನೇ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ 2021, ಮೂಲಭೂತ ಆರೈಕೆಗೆ ಉದ್ದೇಶಿತ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಸರ್ಕಾರಿ ಪೂರೈಕೆ, ಉಚಿತ ಅಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗ ಔಷಧಿಗಳು, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಸೇವೆಗಳು, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಉಪಕರಣಗಳು ಮತ್ತು ತಜ್ಞ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಎಲ್ಲೆಡೆ ಸಮಾನವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. ಖಾಸಗಿ ಔಷಧಾಲಯಗಳು ಮತ್ತು ಸೇವಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಕೊರತೆಯನ್ನು ತುಂಬಬಹುದು, ಆದರೆ ನೇರ ವೆಚ್ಚ ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿರುವ BHS ಪ್ಯಾಕೇಜ್ ಕಾನೂನಿನ ಪ್ರಕಾರ ಉಚಿತವಾದರೂ, ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ಅಥವಾ ಪ್ಯಾಕೇಜ್‌ನಲ್ಲಿ ಇಲ್ಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಖಾಸಗಿ ಸೇವೆಗಳು, ಸಾರಿಗೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸಿಗದ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಹಣ ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗಬಹುದು. ಕಾಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಯಾಣದ ಸಮಯವು ಭೂಪ್ರದೇಶ, ಋತು, ರೆಫರಲ್ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಳಿಕ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಸೂಕ್ತವಾದರೆ ಸ್ಥಳೀಯ BHS ಸೌಲಭ್ಯದಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರಿದ ಆರೈಕೆ ಪಡೆಯಬಹುದು. ಸ್ಥಳೀಯ ಅಥವಾ ಜಿಲ್ಲಾ ಸೇವೆಗಳ ಮೂಲಕ ರೆಫರಲ್ ಅನುಸರಣೆ, ಹೆರಿಗೆ ನಂತರದ ಮನೆಭೇಟಿ, ಆಯ್ದ ಮನೆಮೂಲಕ ವೃದ್ಧರ ಆರೈಕೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗ ಪರಿಶೀಲನೆ ಮತ್ತು ಮನೋಸಾಮಾಜಿಕ ಬೆಂಬಲ ಒದಗಿಸಬಹುದು. ಮುಂದಿನ ಸೇವಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಲಭ್ಯ ಮಾಹಿತಿಯಿಂದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ರೆಫರಲ್ ಪತ್ರಗಳು, ಔಷಧ ಚೀಟಿಗಳು, ಪರೀಕ್ಷಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಹೊರಬಿಡುವ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಇಡಿ.