Salud en Níger

El Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique establece las normas nacionales y coordina el sistema sanitario. Las direcciones regionales de salud coordinan los servicios en las regiones, y los distritos sanitarios organizan la prestación local y las derivaciones. Los comités comunitarios de salud, comités de gestión, asociaciones y mutualidades fomentan la participación local. La OMS, UNICEF, Gavi y otros socios prestan apoyo, pero no sustituyen a las autoridades públicas de Níger, que son las principales responsables. Níger tiene tres niveles principales de atención. El nivel nacional incluye tres hospitales nacionales y la maternidad nacional de referencia. El nivel regional comprende ocho direcciones regionales de salud, seis hospitales regionales y siete centros de salud maternoinfantil, de los cuales seis constaban como operativos. El nivel periférico incluye 71 distritos sanitarios, 883 centros integrados de salud, 2501 puestos de salud y 33 hospitales de distrito. De ellos, constaban como operativos 44 distritos, 881 centros integrados de salud y 2458 puestos de salud; 27 hospitales de distrito tenían quirófanos operativos. El sector privado sumaba además 288 centros: 36 clínicas o policlínicas, 257 consultorios o salas de tratamiento, cinco hospitales privados sin ánimo de lucro y un centro oftalmológico privado especializado. El funcionamiento puede cambiar; comprueba la situación local antes de depender de un centro. Una secuencia habitual empieza en un puesto de salud comunitario o un centro integrado de salud, continúa en un hospital de distrito si hace falta más capacidad y puede seguir a un hospital regional o a un centro de salud maternoinfantil y luego a un hospital nacional o a la maternidad nacional de referencia. La derivación real depende del personal, el equipo, el horario, el transporte, la seguridad y el estado operativo actual del centro. No se ha verificado una vía nacional única de ambulancia o emergencias. La prevención incluye vacunación sistemática y campañas, vacunación móvil, gestión de la cadena de frío, vitamina A, desparasitación y programas de nutrición, salud reproductiva, planificación familiar, atención prenatal y posparto, prevención de la transmisión maternoinfantil, centros adaptados a jóvenes, educación sexual, prevención de malaria, tuberculosis y VIH, detección de malnutrición, mosquiteros tratados con insecticida y tratamiento preventivo de la malaria durante el embarazo. Los trabajadores y agentes comunitarios de salud, la gestión integrada de casos en la comunidad y la gestión integrada de enfermedades infantiles amplían los servicios más allá de los centros fijos. La medicina tradicional puede ser un complemento informal, pero su regulación e integración de calidad son desiguales. Los centros ofrecen atención clínica básica, servicios de maternidad, vacunaciones, análisis de laboratorio, medicamentos, tratamiento de enfermedades infantiles, atención comunitaria de malaria, tuberculosis y VIH, y tratamiento nutricional. Hay derivación para emergencias, traumatismos y complicaciones obstétricas, pero no cubre todas las necesidades; datos anteriores de UNICEF indicaban cobertura inferior al 20 % de las necesidades básicas de emergencia materna y neonatal. Los servicios para enfermedades no transmisibles y salud mental, así como la rehabilitación, son desiguales y pueden limitarse a centros seleccionados o programas comunitarios. La Lista Nacional de Medicamentos Esenciales 2025 orienta la selección de medicamentos. El Ministerio y la OMS apoyan la regulación, adquisición y supervisión de calidad, pero que un medicamento figure en la lista no demuestra que esté disponible localmente. La tasa nacional de desabastecimiento notificada fue del 3,70 % en 2022, mientras persistían riesgos de calidad y suministro. Comprueba el medicamento, el precio y las existencias en el centro o con un proveedor autorizado. El seguimiento puede incluir planificación familiar posparto, citas de vacunación, control de VIH, tuberculosis o malaria, revisión nutricional, atención prolongada por enfermedades no transmisibles o trastornos de salud mental, rehabilitación y seguimiento comunitario por agentes o equipos móviles. La información sanitaria se comunica mediante DHIS-2, un sistema digital de información y seguimiento sanitario. Las pruebas disponibles no establecen una historia clínica ni un sistema de citas uniforme en todo el país. El sistema prioriza programáticamente el acceso equitativo para mujeres, niños, adolescentes, migrantes, desplazados, refugiados y personas con discapacidad. Algunos servicios son gratuitos o subvencionados para programas o grupos concretos. El Institut National d’Assistance Médicale respalda disposiciones de atención gratuita dentro del marco CSU, pero Níger no cuenta con un sistema uniforme de atención gratuita para todos. Los hogares pagaron más del 40,72 % del gasto sanitario en 2021; las tarifas, copagos y precios de medicamentos dependen del programa, el centro y el tratamiento. Confirma el precio y los requisitos en el lugar de atención. La carga sanitaria de Níger comprende malaria, malnutrición, enfermedades prevenibles mediante vacunación, VIH, tuberculosis, enfermedades no transmisibles y necesidades de salud mental. La mortalidad materna fue de 441 por cada 100 000 nacidos vivos en 2020; la mortalidad de menores de cinco años fue de 123 por cada 1000 nacidos vivos en 2021; y en 2021 se trató conforme a las directrices al 72 % de los casos confirmados de malaria. La mortalidad materna, neonatal e infantil ha disminuido, pero sigue siendo elevada. Las cifras nacionales no describen cada región o centro. Los compromisos generales de los programas aluden al acceso a servicios esenciales de calidad sin distinción de sexo, edad o discapacidad, pero no se ha verificado una carta nacional de pacientes ni un mecanismo nacional de reclamaciones. Tampoco se han establecido deberes formales generales de los pacientes; en la práctica, sigue siendo necesario seguir las recomendaciones de tratamiento, vacunación, prevención y seguimiento.