Layanan Kesehatan di Nikaragua

MINSA mengoordinasikan regulasi, program kesehatan masyarakat, dan jaringan layanan publik melalui Sistema Local de Atención Integral en Salud (SILAIS). Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC) menyelenggarakan layanan primer yang berpusat pada keluarga dan masyarakat, dengan dukungan Equipos de Salud Familiar y Comunitario (ESAFC). Di wilayah Karibia, layanan antarbudaya dapat melibatkan Grupos Integrales de Salud Intercultural (GISI), MASIRACCN, dan MASIRACCS. Dukungan masyarakat juga mencakup Casas Base, brigadistas, dan parteras. Jaringan publik mencakup 79 rumah sakit, 193 pusat kesehatan, 1,470 pos kesehatan, dan 179 Casas Maternas dengan 2,403 tempat tidur. Casas Maternas mendukung ibu hamil yang menghadapi kondisi berisiko tinggi atau harus menempuh perjalanan jauh. MINSA juga mengoperasikan 101 Casas para personas con necesidades especiales. Mapa Nacional de la Salud membantu menemukan fasilitas, tetapi kantor SILAIS setempat dan fasilitas terkait merupakan sumber terbaik untuk informasi terbaru mengenai jam buka, layanan, dan persyaratan rujukan. Jalur layanan publik yang umum dimulai di pos atau pusat kesehatan. Fasilitas ini memberikan promosi kesehatan, pencegahan, pengobatan untuk kondisi umum, diagnosis dasar, dan stabilisasi. Hospital primario atau rumah sakit tingkat lebih tinggi menyediakan diagnosis yang lebih luas, rawat inap, pembedahan, dan layanan spesialis. Fasilitas pertama merujuk pasien bila kebutuhan perawatan melampaui kapasitasnya. Klinik INSS dan penyedia swasta mungkin memiliki proses akses tersendiri, sementara layanan LSM dan masyarakat dapat mengisi kekosongan di wilayah terpencil. Konstitusi mengakui hak warga negara Nikaragua atas layanan kesehatan berkualitas tanpa biaya melalui MOSAFC. Ley 423 juga mengatur akses dan perlakuan setara serta menjelaskan layanan publik gratis bagi kelompok rentan, termasuk rawat jalan dan inap, layanan darurat, diagnosis, serta obat atau produk biologis yang tercantum dalam daftar MINSA. Persyaratan praktis untuk identitas, janji temu, jam buka, dan rujukan tidak seragam di seluruh negeri, sehingga fasilitas atau SILAIS terkait perlu dihubungi langsung. MINSA menyampaikan bahwa layanan publik gratis dan universal, tetapi cakupan hukum layanan gratis lebih spesifik untuk kelompok rentan, program, dan daftar layanan esensial. Layanan swasta dan INSS mengikuti pengaturan tersendiri dan mungkin mengenakan biaya berbeda. Ketersediaan obat berbeda-beda secara lokal. Lista Básica de Medicamentos Esenciales milik MINSA menjadi acuan obat esensial, dan tujuan MOSAFC yang dinyatakan adalah menyediakannya tanpa biaya melalui layanan publik. Apotek dan tempat penjualan obat diatur Dirección de Farmacia dan ANRS. Pengobatan mandiri dengan obat bebas tidak boleh berlanjut lebih dari tiga hari tanpa pemeriksaan medis. Untuk keadaan darurat yang mengancam nyawa, cari layanan darurat terdekat dan hubungi 102 untuk bantuan ambulans. Pos kesehatan terdekat dapat menstabilkan pasien dan mengatur pemindahan, tetapi waktu tanggap nasional dan kapasitas fasilitas tidak dijamin. Vaksinasi, pemantauan penyakit, pengendalian epidemi, perawatan ibu dan anak, layanan gizi, dukungan kesehatan jiwa, perawatan penyakit kronis, dukungan disabilitas, serta pengobatan infeksi seperti HIV dan tuberkulosis merupakan bagian dari sistem kesehatan yang lebih luas. Pada 2025, kampanye nasional menargetkan campak, pertusis, polio, COVID-19, hepatitis B, tetanus, meningitis, dan rotavirus, bersama suplementasi vitamin A dan pemberian obat cacing. Setelah pengobatan, tim ESAFC dapat mendukung kunjungan rumah, pemantauan penyakit kronis, tindak lanjut ibu dan bayi baru lahir, rehabilitasi, dan layanan disabilitas. Rumah sakit dapat merujuk pasien kembali ke sektor setempat untuk perawatan lanjutan. Pasien berhak atas martabat, informasi, kerahasiaan, nama dokter yang bertanggung jawab, dan mekanisme pengaduan MINSA. Pasien perlu mengikuti petunjuk rujukan dan tindak lanjut agar perawatan tidak terputus antarfasilitas. Sistem publik melayani sekitar 80% penduduk, tetapi jarak, keterlambatan rujukan, keterbatasan kapasitas laboratorium dan spesialis, distribusi tenaga yang tidak merata, hambatan bahasa dan budaya, serta kesenjangan kesinambungan layanan tetap menjadi kendala praktis. PAHO melaporkan angka kematian bayi 12.7 per 1,000 kelahiran hidup pada 2022, angka kematian ibu 77.9 per 100,000 kelahiran hidup pada 2020, dan angka kematian akibat penyakit tidak menular 547.6 per 100,000 orang pada 2019. MINSA melaporkan 21 kematian ibu pada 2024 dan 465 kematian neonatal; angka administratif ini tidak boleh dianggap dapat dibandingkan langsung dengan perkiraan PAHO.