Kesehatan di Paraguay

MSPyBS adalah otoritas kesehatan nasional Paraguay dan pengarah SNS. Ley 1032/1996 menjadi kerangka partisipasi publik, swasta, campuran, dan universitas, sedangkan Código Sanitario menetapkan aturan kesehatan tambahan. Layanan publik mengikuti prinsip akses tanpa diskriminasi, tetapi sistem dalam praktiknya tetap tersegmentasi: layanan MSPyBS, Instituto de Previsión Social (IPS), dan penyedia swasta beroperasi melalui pengaturan formal yang terpisah. Cakupan asuransi, biaya swasta, dan penggantian biaya termasuk dalam topik asuransi dan biaya tersendiri. USF setempat biasanya menjadi kontak pertama untuk perawatan rutin. Layanannya mencakup promosi kesehatan, pencegahan, pemeriksaan dasar, perawatan, obat yang tersedia melalui institusi, serta kegiatan keluarga atau masyarakat. Bergantung pada wilayah, seseorang mungkin lebih dahulu mendatangi Puesto de Salud atau Centro de Salud. Sebanyak 18 Regiones Sanitarias mengelola koordinasi wilayah, sehingga jam buka, prosedur janji temu, persyaratan identitas, staf, dan layanan yang tersedia dapat berbeda antar-fasilitas. Jika USF tidak dapat memberikan perawatan yang dibutuhkan, penyedia dapat mengatur rujukan formal (referencia) ke tingkat lebih tinggi, seperti Hospital Distrital, Hospital Regional, rumah sakit umum, atau rumah sakit khusus. Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud (RIISS) menggunakan dokumen rujukan, temuan terkait, dan alasan klinis untuk pemindahan. Rujukan balik (contrarreferencia) mengembalikan tindak lanjut ke layanan asal bila sesuai. Rujukan tidak otomatis menjamin janji temu spesialis, rawat inap, atau waktu tunggu tertentu. Pemeriksaan rutin dan tindak lanjut bergantung pada penyedia dan wilayah. Keadaan darurat nyata harus langsung dibawa ke layanan darurat, bukan menunggu janji rutin. SEME menyediakan bantuan darurat pra-rumah-sakit gratis melalui nomor 141 selama 24 jam sehari. Nomor 911 untuk polisi dan 132 untuk pemadam kebakaran juga mungkin relevan. Línea 154 menyediakan informasi dan menerima pengaduan pengguna MSPyBS sepanjang tahun; pastikan informasi kontak terkini sebelum mengandalkan layanan telepon apa pun. Fasilitas MSPyBS menyediakan layanan, obat, dan perlengkapan yang tersedia secara gratis. Pengguna layanan publik tidak boleh diminta membayar janji temu, posisi daftar tunggu, operasi, prosedur, atau layanan publik MSPyBS lainnya. Permintaan pembayaran tanpa wewenang dapat dilaporkan melalui saluran MSPyBS. Harga swasta dan IPS, cakupan asuransi, serta penggantian biaya bergantung pada pengaturan terpisah dan tidak boleh diasumsikan mengikuti ketentuan publik MSPyBS. Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) menyelenggarakan layanan vaksinasi sepanjang hayat. Vacunatorios menyediakan vaksin gratis sepanjang tahun, bergantung pada jadwal terkini dan ketersediaan setempat. Periksa catatan vaksinasi atau Libreta, tanyakan kalender terkini kepada PAI atau MSPyBS, dan pastikan lokasi sebelum datang. Skrining dan program pencegahan lainnya juga bergantung pada ketersediaan regional. Dirección Nacional de Vigilancia Sanitaria (DNVS) mengatur pendaftaran, resep, dan distribusi obat serta produk kesehatan. Aturan umumnya adalah memperoleh obat resep dari apotek berizin atau apotek layanan kesehatan; pihak berwenang menetapkan pengecualian. Fasilitas publik tidak menjamin setiap obat yang diminta karena ketersediaan mengikuti daftar institusi dan stok saat ini. Produk palsu, kedaluwarsa, tidak terdaftar, atau diimpor secara ilegal dilarang, dan obat resep atau psikotropika tidak boleh digunakan tanpa pengawasan. Layanan kesehatan jiwa mengikuti Ley 7018/2022, yang menekankan rehabilitasi berpusat pada individu dan berbasis masyarakat, perawatan yang paling sedikit membatasi, nondiskriminasi, informasi yang mudah dipahami, persetujuan, dukungan, dan kerahasiaan. Línea 155 menyediakan dukungan gratis, rahasia, dan nasional selama 24 jam sehari untuk krisis emosional, pikiran bunuh diri, kecemasan atau panik, depresi, dan trauma. Orang yang menghadapi bahaya langsung juga harus menelepon 141 atau 911. Rawat inap tanpa persetujuan memerlukan alasan klinis yang ketat, penilaian oleh dua dokter termasuk seorang psikiater, dan pemberitahuan kepada Ministerio de la Defensa Pública dalam waktu 72 jam. Rawat inap institusional jangka panjang tidak boleh didasarkan hanya pada keadaan sosial, politik, ekonomi, ras, atau agama. PRONASIDA menyediakan tes, konseling, diagnosis, dan pengobatan HIV serta infeksi menular seksual yang bersifat sukarela, gratis, dan rahasia melalui Servicios de Atención Integral (SAI) yang tersebar. Terapi antiretroviral dan dukungan terkait tersedia melalui layanan berizin. Profilaksis pascapajanan (PEP) paling efektif bila dimulai segera, harus dimulai paling lambat 72 jam setelah pajanan, dan diminum selama 28 hari. Profilaksis prapajanan (PrEP) tersedia gratis melalui layanan MSPyBS berizin, dengan konsultasi jarak jauh di beberapa tempat. Pajanan terkait kehamilan dan kekerasan seksual memerlukan penanganan segera. Setiap tingkat MSPyBS, termasuk layanan USF, dapat menyediakan perawatan medis, psikologis, dan sosial segera setelah kekerasan. Penilaian dapat mencakup cedera, infeksi menular seksual, risiko HIV, dan kontrasepsi darurat. Staf dapat menjaga bukti dan rantai penguasaan bukti bila relevan. Fiscalía, Policía, Juzgado, atau CODENI dapat menyediakan pelaporan, perlindungan, atau langkah perlindungan anak bergantung pada kasus, tetapi perawatan medis tidak boleh ditunda sampai pengaduan diajukan. Paraguay memiliki 20 masyarakat adat, dan jarak, transportasi, beban biaya perjalanan, bahasa, serta kesesuaian budaya dapat memengaruhi akses. Layanan USF bergerak atau untuk masyarakat adat, tim APS, dan fasilitas regional atau khusus dapat menjadi alternatif yang berfungsi, terutama di Chaco dan daerah perbatasan terpencil. Praktik lintas budaya dan partisipasi masyarakat mendukung komunikasi yang lebih aman dan kesinambungan layanan. SENEPA dan Dirección General de Vigilancia de la Salud (DGVS) menangani pencegahan penyakit yang ditularkan vektor, surveilans epidemiologis, dan pemantauan laboratorium; pencegahan dengue menggabungkan langkah rumah tangga dan lingkungan, pengendalian vektor, pengenalan demam sejak dini, dan perawatan medis tepat waktu. Setelah perawatan, layanan dapat berlanjut melalui contrarreferencia, pemantauan penyakit kronis, rehabilitasi, tindak lanjut kesehatan jiwa, atau peninjauan obat. Ley 7340/2024 mengakui perawatan paliatif, termasuk keputusan berdasarkan informasi, pengendalian rasa sakit dan gejala, kerahasiaan, serta perawatan di rumah bila sumber daya memungkinkan. Pasien sebaiknya memberikan informasi yang akurat, mengikuti perawatan dan petunjuk obat yang disepakati sejauh mungkin, serta menghadiri janji temu bila mampu. Orang tua dan wali sah memiliki tanggung jawab vaksinasi dan perlindungan anak berdasarkan kerangka PAI dan perlindungan anak yang berlaku. Pasien tetap memiliki hak atas informasi yang mudah dipahami, persetujuan berdasarkan informasi, martabat, nondiskriminasi, privasi, kerahasiaan, dan akses ke informasi perawatan mereka berdasarkan kerangka hukum.