الصحة في بابوا غينيا الجديدة

تضع وزارة الصحة الوطنية (NDoH) السياسات والمعايير الوطنية وتراقبها بموجب الخطة الصحية الوطنية 2021–2030. وتدير سلطات الصحة الإقليمية الرعاية الأولية والمستشفيات في أقاليمها، فيما تقدم خدمات الصحة في المقاطعات المرافق المحلية وأنشطة الصحة العامة والتوعية. وتعد الخدمات الحكومية والخدمات الصحية المسيحية أهم مقدمي الرعاية، ولا سيما خارج المراكز الحضرية. وتتركز الرعاية الخاصة أساساً في المدن ومستويات الخدمة الأعلى، لذا ينبغي التحقق من وضع المرفق قبل السفر. تستخدم بابوا غينيا الجديدة نظاماً متدرجاً. وتقدم نقاط الإسعاف والمراكز الصحية من المستوى 1 عادةً التثقيف الصحي وعلاج الأمراض البسيطة والإحالة عبر عامل صحة مجتمعي أو ممرض، من دون رعاية منتظمة للمرضى المقيمين. وتقدم المراكز الصحية المجتمعية الفرعية والمراكز الصحية المجتمعية من المستوى 2 علاجاً أساسياً وإقامة تصل إلى 24 ساعة ورعاية ما قبل الولادة وبعدها ورعاية حديثي الولادة وخدمات التغذية والسل وفيروس نقص المناعة البشرية والملاريا والتثبيت الطارئ. وتضيف المراكز الصحية الريفية أو الحضرية من المستوى 3 الرعاية الطبية والتوليدية وطب الأطفال والجراحة البسيطة وتنظيم الأسرة ومكافحة الأمراض وخدمات المرضى المقيمين والخارجيين. وتقدم المستشفيات الريفية أو مستشفيات المقاطعات من المستوى 4 الاستشفاء العام وخدمات المختبرات والتصوير وطب الأسنان والجراحة حيث تسمح الكوادر والمعدات. وتقدم مستشفيات الأقاليم من المستوى 5 الرعاية الثانوية أو الثالثية والصيدلة والمختبرات والأشعة، مع تخصصات فرعية بحسب الكوادر. ويعد مستشفى بورت مورسبي العام (PMGH) المستشفى الوطني التعليمي والإحالي للتخصصات والحالات الحرجة والمعقدة. ينبغي إحالة الحالة التي تتجاوز قدرة المرفق إلى مستوى أعلى، عادةً من المستويات 1 إلى 3 إلى مستشفى مقاطعة أو إقليم. وقد تحتاج الحالات المعقدة إلى رعاية إقليمية أو إحالة إلى PMGH. وعودة المريض إلى الرعاية المجتمعية واستمرارها بعد العلاج جزء من النظام المقصود، لكن الجغرافيا والنقل والكوادر والأسرة وقدرة المختبرات وإمدادات الأدوية تجعل التطبيق متفاوتاً. وقد تستلزم الإحالات في المناطق النائية طرقاً أو قوارب أو رحلات جوية. تشمل الوقاية والرعاية المبكرة التحصين وصحة الأمهات والأطفال وحديثي الولادة وتنظيم الأسرة والتغذية والملاريا والسل وفيروس نقص المناعة البشرية والعدوى المنقولة جنسياً والأمراض المدارية المهملة والأمراض غير السارية والسرطان وصحة الفم والصحة النفسية. بلغت تغطية الجرعة الأولى من اللقاح الخماسي نحو 60% في 2024، ما ترك نحو 144,000 طفل بلا حماية. وبلغت رعاية ما قبل الولادة لدى مقدم ماهر 56%، والولادات بإشراف ماهر 42%، وسُجل معدل وفيات الأمهات عند 171 لكل 100,000 ولادة حية. ونُفذت مبادرة التحصين PIRI لعام 2025 في 12 إقليماً. يجري إدماج رعاية الصحة النفسية في خدمات المقاطعات والرعاية الأولية عبر التدريب على برنامج mhGAP والفحص والكشف المبكر والوقاية من الانتحار والشراكات مع المجتمعات والكنائس والمنظمات غير الحكومية. ويتفاوت توفرها كثيراً بين المواقع، وقد تلزم الإحالة للتقييم أو الدعم التخصصي. تنظم معايير الأدوية وتسجيل المنتجات وترخيص المنشآت والعاملين واختبارات ضبط الجودة ومراقبة السلامة بموجب قانون الأدوية ومستحضرات التجميل لعام 1999. ويوفر دليل الأدوية والأجهزة الطبية أساس الأدوية الأساسية العامة، لكن المخزون وقدرة سلسلة التبريد يختلفان محلياً. ولا ينبغي استخدام المنتجات غير المسجلة أو منتهية الصلاحية. يدير إسعاف سانت جون خط الطوارئ الوطني 111 على مدار الساعة. ووفق سياسة الخدمة المعلنة، يكون النقل الطارئ إلى مستشفى عام مجانياً لمواطني بابوا غينيا الجديدة والمقيمين الدائمين، لكن التغطية وتوفر وسيلة نقل مناسبة يختلفان بحسب المنطقة. وقد تبدأ الإسعافات الأولية محلياً في الأماكن النائية قبل الإحالة براً أو بحراً أو جواً. وتُقدم الرعاية الصحية الأولية العامة مجاناً وفق السياسة، فيما تُدعَم الخدمات التخصصية؛ وقد تترتب رسوم على الرعاية الخاصة وخدمات الزوار والنقل غير الضروري. ولا يمكن افتراض أوقات انتظار أو أنظمة مواعيد موحدة في أنحاء البلاد، إذ تعتمد على المسافة والطقس والموظفين والأسرة وقدرة المختبر وتوفر الأدوية. ينبغي تزويد المرضى بالمعلومات والحصول على موافقتهم المستنيرة، وعلى الخدمات الصحية حماية السرية والإنصاف. وتنص سياسة المراكز الصحية المجتمعية على تقديم النوعية نفسها من الخدمة بصرف النظر عن الموقع أو مقدمها، مع أن التوفر الفعلي يظل متفاوتاً. اتبع تعليمات الإحالة والأدوية وإرشادات السلامة، واسأل عن المرفق الذي سيتولى المتابعة. ويمكن للعاملين الصحيين المجتمعيين ومتطوعي صحة القرى والمراكز الصحية التابعة للكنائس والمجتمع والمنظمات غير الحكومية والفرق المتنقلة توسيع إمكانية الوصول، لكن لم يثبت أن الطب التقليدي بديل مكافئ للفحوص التشخيصية أو الأدوية أو العلاج الطارئ أو الإحالة.